吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術混合痔對比觀察

摘要：目的 觀察及對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術混合痔的臨床療效。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院接受并確診的混合痔患者110例，在患者知情同意的情況下，隨機的分為觀察組和對照組各55例，對照組采用傳統手術進行治療，觀察組則采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療，治療后對比分析兩組臨床治療效果，并統計兩組患者的治療總有效率。結果 觀察組患者手術時間與術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組治療有效率為100%，高于對照組的87.3%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組中有7例患者手術后出現不良反應，其不良反應率是12.7%，對照組中不良反應12例，不良反應率21.8%，兩組不良反應比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔具有手術時間短、術中出血少、有效率高的有點，臨床應用不良反應少，值得推廣應用。

關鍵詞：混合痔；吻合器痔上黏膜環切術；傳統手術；療效 混合痔是一種位于肛門部位的常見疾病，隨著年齡增長，發病率逐漸增高。患者的臨床表現通常為為便血、墜脹、疼痛、便秘等[1]。在我國，混合痔是最常見的肛腸疾病，嚴重起來可嚴重影響人們工作和生活[2]。吻合器痔上黏膜環切術又稱吻合器痔上黏膜環切術，它能夠在不破壞肛墊正常生理功能且顯著縮短手術時間并極大減輕術后疼痛的痔吻合術，適用于各類痔瘡[3]。本研究選取110例混合痔患者作為研究對象，分別采用吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術進行治療觀察，分析和對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術的臨床應用效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月肛腸住院部收治的混合痔患者110例。觀察組男30例，女25例，年齡19～64歲，平均年齡（42.6±1.5）歲，病程5個月～7年，平均（3.7±0.5）年；對照組男31例，女24例，年齡18～69歲，平均年齡（45.2±2.4）歲，病程7個月～6年，平均（2.6±0.3）年。其中Ⅰ度混合痔11例，Ⅱ度混合痔23例，Ⅲ度混合痔43例，Ⅳ度混合痔33例。所有患者都符合中國醫學分會肛腸外科的痔診治標準[4]，無嚴重肝腎疾病及藥物過敏史。兩組患者在性別、年齡、病齡比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予采用傳統痔切除術，患者進行麻醉后，用組織鉗將痔塊鉗夾住，將患者的病變部位暴露在視線內。在母痔和痔核基底部兩側做一個\"V\"形切口，剝離痔核后進行切除。用中彎血管鉗將痔核夾住，用7號線縫合。術后給予消炎，給予常規的抗生素和止痛藥。觀察組則采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療。在給患者進行麻醉后，雙手充分擴肛，放入環形肛門擴張器，再將肛門鏡置入擴張器，將圓形的痔吻合器打開，將抵釘座導入上端的荷包內，并將荷包縫線打結。將縫線從吻合器中導出，并旋緊吻合器，使粘膜層置入吻合器頭部的空腔內。再將吻合器旋緊，到規定的刻度線后擊發吻合器，使吻合器閉合狀態保持30s。觀察吻合器退出時吻合口處的出血狀況，并進行處理。

1.3臨床觀察 ①療效[5]。有效：患者臨床完全消失，大便出血、墜脹、便秘等癥狀消失，肛門外觀正常。同時觀察統計兩組患者手術時間及術中出血量；②不良反應。主要觀察排尿、創口水腫等不良反應的發生。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，結果行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況比較 觀察組手術時間、術中出血明顯少于對照組，比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組臨床治療有效率為100%，顯著高于對照組的87.3%。此外，術后觀察組中7例發生不良反應，其中3例手術后排尿困難，2例創口水腫，不良反應率12.7%；對照組中12例發生不良反應，其中7例手術后發生排尿困難，5例創口水腫，不良反應率21.8%，比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

經研究發現便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是造成混合痔的主要誘因，對患者的生活和工作有嚴重影響[6]。臨床發現吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術不同，它并不直接處理痔本身，是將痔上方的直腸粘膜脫垂帶作環形切除，同時阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支[7]，臨床顯示吻合器痔上黏膜環切術適用于各類痔瘡，所以在混合痔的臨床治療過程中，相對于采用吻合器痔上黏膜環切術療效更為顯著。

采用吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔的手術時間、術中出血，明顯優于采用傳統手術治療混合痔的對照組（P<0.05）。表明吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔在臨床上應用價值更顯著。對所有患者臨床治療療效及不良反應進行觀察發現，觀察組患者有效率為100%，顯著高于對照組的87.3%（P<0.05），且觀察組不良反應率為12.7%，顯著少于對照組的21.8%（P<0.05），表明吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔安全可靠，是治療混合痔的理想方式。

綜上所述，吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔具有手術時間短、術中出血少、有效率高的有點，臨床應用不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張林.吻合器痔上黏膜環切術60例體會[J].河南外科學雜志，2014，20（4）：83-84.

[2]崔小松，肖靜，李影.吻合器痔上黏膜環切術圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2014，20（2）：125-126.

[3]聞永，岳超馳，李亞玲.熱療貼貼敷神闕穴防治吻合器痔上黏膜環切術中牽拉反射的臨床觀察[J].針刺研究，2013，38（4）：301-305.

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[6]陳琦.吻合器痔上黏膜環切術（PPH）療效觀察[J].河南外科學雜志，2013，19（5）：96-97.

[7]賀軍，舒宏，鄧志洪.中西醫結合治療吻合器痔上黏膜環切術（PPH）并發癥[J].湖北中醫雜志，2013，35（4）：62-63.

編輯/哈濤