2001～2013年滄州市人間布魯氏桿菌病疫情分析

摘要：目的 分析2001～2013年滄州市人間布魯氏桿菌病疫情及重點人群監測結果，掌握滄州市人間布魯氏桿菌病疫情的流行特點，為制定防治對策提供科學依據。方法 根據2001～2013年《中國疾病監測信息報告管理系統》中相關信息、病例的流行病調查結果以及2012～2013年全市重點人群監測結果，分析滄州市布病流行病學特征。結果 2001～2013年共報告布病1054例，年均發病率在0.01/10萬～4.21/10萬，2001～2008年病例以散在發生為主，2009年以后發病大幅上升，發病率從2008年的0.32/10萬 上升到4.2/10萬。發病較多的縣（市）為滄縣250例、青縣108例、黃驊市106例、肅寧縣90例、泊頭市88例、南皮縣82例，這幾個縣的報告病例數占總病例數的68.69%（724/1054）。全年均有發病，發病高峰為4～7月份。病例年齡主要集中在30～69歲，占發病總數的83.01%（875/1054）。男女比例為 3.23：1（ 805/249）。職業主要是農民，占發病總數的88.89%（937/1054）。對2012～2013年的559例布病個案調查，從事放牧、養殖羊的病例占90.51%（506/559）。2012～2013年對從事羊群放牧、養殖、皮毛加工、屠宰加工、運輸販賣的人員進行流行病學調查共計36000人，血清學檢查2039人，陽性134人，陽性率6.57%。 結論 滄州市人間布魯桿菌病疫情上升迅速，春夏季為發病高峰。職業主要是農民，以青壯年男性高發，病羊是我市人間布病疫情的主要傳染源。建議加強監測，及時了解疫情動態，進一步做好與畜牧部門的疫情信息溝通，消除傳染源，開展重點人群的健康教育工作，控制疫情蔓延。

關鍵詞：布魯氏桿菌病疫情；分析

布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌屬的細菌侵入機體引起的變態反應性人畜共患傳染病，滄州市 在2001年以前只在肅寧縣有偶發病例，2001～2006年病例分布到肅寧縣、黃驊市、獻縣、南大港區4個縣（市、區），2009年后疫情大幅上升，并遍及全市18個縣（市、區）。為了掌握滄州市人間布魯桿菌病疫情的流行特點，為制定防治對策提供科學依據，對2001～2013年滄州市人間布魯桿菌病報告疫情及重點人群監測結果進行了分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據2001～2013年《中國疾病監測信息報告管理系統》中相關信息和2012～2013年全市重點人群監測結果（2012～2013年全市18個縣（市、區）對重點人群開展了流行病學調查和血清學檢測），分析滄州市布病流行病學特征。病例確診依據《布魯桿菌病診斷標準》（WS269-2007），檢測試劑由河北省疾病預防控制中心提供。

1.2 統計方法 采用Excel2010軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 常規監測 2001～2013年共報告布病1054例，年均發病率在0.01/10萬～4.21/10萬之間，2001～2008年病例散在發生，發病率在0.32/10萬以下，（除外2003年有一個小高峰，發病率0.84/10萬），2009年以后發病率大幅上升，發病率從2008年的0.32/10萬上升到4.2/10萬，2009年、2010年、2011年、2012年、2013年的發病數分別是2008年的3.91倍、4.27倍、9.09倍、13.73倍、11.68倍。見圖1。

圖1

2.2 地區分布 2001～2006年病例主要分布在肅寧縣，每年都有散發病例，其中2003年黃驊市出現一起爆發疫情，發病51例；2004年獻縣1例；2006年南大港區2例；其他14個縣市區無疫情報告。2007年～2008年疫情擴散到滄縣、青縣、東光縣、泊頭市、河間市，但疫情均為散發。2009～2013年疫情大幅上升，病例遍及滄州市18個縣（市、區）。發病較多的縣（市）為滄縣250例、青縣108例、黃驊市106例、肅寧縣90例、泊頭市88例、南皮縣82，這幾個縣的病例數占總病例數的68.69%（724/1054）。

2.3 時間分布 對2001～2013年全市布病疫情報告按月統計，全年均有發病，發病高峰為4～7月份，占全年發病總人數的50.09%（528/1054）。布病發病呈明顯的季節性，春夏季為發病高峰。見圖2。

圖2

2.3 人群分布：對2001～2013年全市布病疫情報告按年齡分析，各年齡組均有發病，最小10個月，最大86歲，病例主要集中在30～69歲，占發病總數的83.01%（875/1054），見圖3。性別分布以男性為主，男女比例為 3.23：1（ 805/249）。職業分布：除保育員、公共場所服務人員、海員以外其他職業均有發病，但病例主要是農民，占發病總數的88.89%（937/1054）。對2012～2013年的559例布病個案調查，其中放牧、養殖羊的病例占90.51%（506/559），從事屠宰、加工羊肉的占5.01%（28/559）。

圖3

2.4 重點人群監測結果 2012～2013年對從事羊群放牧、養殖、皮毛加工、屠宰加工、運輸販賣的人員進行流行病學調查共計36000人，血清學檢查2039人，陽性134人，陽性率6.57%，其中新發病例99例，舊患28例，隱性感染7人。

3 討論

2001～2006年滄州市布病主要在發生在肅寧縣，呈散發流行，每年都有病例，肅寧縣是\"皮毛\"之鄉，病例都是從事皮毛加工的人員。其中2003年黃驊市發生一起爆發布病疫情，發生原因是因為黃驊市的一個鎮從事養貂產業，喂養了從內蒙病區買的牛羊肉，導致貂感染，養殖人員通過接觸病貂而感染，病例51人。2007年南大港一所羊養殖農場爆發布病疫情，發病10人。2007年～2008年疫情擴散到滄縣、青縣、東光縣、泊頭市、河間市，但疫情都為散發病例。2009年后疫情迅速發展并遍及全市18個縣（市、區），病例主要是農民，且主要發生在飼養、放牧羊群的家庭中，2012～2013年布病個案調查表明，90.51%的病例從事飼養、放牧羊群，其次是從事屠宰加工羊肉的占5.01%。60～69歲年齡組的人發病很高，也是由于這部分人群是從事家庭放牧飼養的主要人群。發病較多的滄縣、青縣、肅寧、泊頭市也是養殖、販賣、屠宰加工羊群產業的大縣。由此可見病羊是我市人間布病疫情的主要傳染源。

通過對重點人群的血清學監測結果分析，可以看到重點人群陽性率很高，對重點人群進行血清學監測是及時發現新患者的一個重要途徑。

近年隨著經濟的發展，養殖、放牧、屠宰、加工羊成為我市的一大產業，羊群等畜類產品買賣交易日益繁榮，而畜類檢疫管理工作沒有及時到位，老百姓對布病防治知識缺乏，造成了我市布病疫情的迅速擴大。基層醫務人員對布病專業知識的缺乏導致部分布病患者不能及時診斷，使患者不能得到早期規范治療[1]。

建議：①加強與畜牧部門的疫情信息溝通，進一步做好羊、牛等畜類的檢疫工作，及早發現感染病畜，并做好衛生處理，消除傳染源[2]。②開展廣泛的健康教育工作，尤其是對從事羊群放牧、養殖、販運、屠宰、加工的重點人群，要大力加強布病防治知識的宣傳教育，提高自我防護意識[3]。③加強監測，及時了解疫情動態，及時向政府報告，引起政府重視，促進各項預防措施落實到位[4]。④加強對基層醫務人員防病知識培訓，提高基層醫務人員的布病診療水平，使患者能得到及時的診斷治療。

參考文獻：

[1] 高永海，祁業敏，劉華，等.滄州市布氏桿菌病延遲診斷的原因分析[J].醫學動物防 制.2012，28（4）：461～462.

[2 趙愛民，王翠玲，耿長寧，等.2011年河北省遷安市人間布魯氏桿菌病重點人群血清學檢測報告[J].中華地方病學雜志，2013，32（4）：41.

[3] 張雙宅，劉維華，張弘，等.2010年石家莊市布魯士桿菌病流行病學調查分析[J]. 中華地方病學雜志，2013，32（5）：589.

[4] 曹建濱，高曉麗，姜博，等.2008-2012年哈爾濱市人間布魯士桿菌病疫情監測結果分析[J]. 中華地方病學雜志，2013，32（5）：515.

編輯/王海靜