中藥治療肝硬化的實施與臨床觀察

摘要：目的 探究肝硬化患者采取中藥治療的方法及臨床療效觀察。方法 選取2013年2月～2014年2月我院收治的120例肝硬化患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各60例；對照組患者采取西醫(yī)方法治療，觀察組患者采取中藥方法治療，進(jìn)一步對兩組患者治療前后肝功能情況及臨床療效進(jìn)行對比評估。結(jié)果 治療前后，兩組患者肝功能總膽紅素、凝血酶原活動度及血氨比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者各項肝功能指標(biāo)均有所改善，觀察組患者各項肝功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（68.33%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于肝硬化患者，采取中藥對癥治療效果顯著，能夠使患者各項肝功能指標(biāo)情況得到有效改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中藥治療；肝硬化；臨床療效

肝硬化是臨床中一種較為常見的慢性進(jìn)行性肝病，通常是因為一類或者多類病因在長期反復(fù)作用的影響下而引發(fā)的彌漫性肝損害[1]。患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、面容消瘦、下肢水腫、食欲不振、貧血以及胃腸功能紊亂等。肝硬化在中醫(yī)中屬于“脅痛”、“積聚”的范疇。本組抽取120例肝硬化患者作為研究對象，其目的是探究肝硬化患者采取中藥治療的方法及臨床療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究120例肝硬化患者均符合1993年中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會[2]制定的肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)實驗室檢查及X線、CT等影像學(xué)檢查確診。其中男68例、女52例，年齡21～78歲，中位年齡（42.8±2.1）歲。其中，早期肝硬化32例、寒濕困脾型肝硬化40例、淤熱蘊(yùn)結(jié)肝硬化42例、典型病例6例（肝衰竭合并肝性腦病）。隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般病例治療方法 對照組患者給予西醫(yī)方法治療，首先進(jìn)行常規(guī)支持治療，即采取靜脈輸入高滲葡萄糖液，以此起到補(bǔ)充熱量的作用，并在輸液當(dāng)中添加維生素C及氯化鉀等[3]。然后口服心得安、硝酸酯類及鈣通道阻滯劑等，以此使門脈壓力得到有些有效降低。觀察組患者采取中醫(yī)方法治療，治療過程中需以患者具體病情為依據(jù)，實施中醫(yī)對癥治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1早期肝硬化患者 給予中藥藥方：生黃芪20g、黨參20g、龜板10g、鱉甲10g、炮甲珠10g、桑椹子10g、阿膠10g、山茱萸10g、焦白術(shù)10g、雞血藤10g、夏枯草12g、丹參15g、炙甘草6g。行水煎服，取藥汁約400ml，2次/d，分早、晚2次服用。

1.2.1.2寒濕困脾型肝硬化患者 給予中藥藥方：白術(shù)9g、厚樸9g、干姜9g、郁金9g、青皮9g、豬苓12g、澤瀉12g、桂枝6g、砂仁6g、廣木香6g、云苓24g、甘草3g。行水煎服，取藥汁約400ml，2次/d，分早、晚2次服用。

1.2.1.3淤熱蘊(yùn)結(jié)肝硬化患者 給予中藥藥方：當(dāng)歸10g、梔子10g、丹皮10g、白術(shù)10g、赤芍9g、白芍9g、丹參20g、敗醬草20g、山楂20g、茵陳20g、郁金12g、茯苓12g、鱉甲30g、黃芪30g、生地15g、大黃3g。行水煎服，取藥汁約400ml，2次/d，分早、晚2次服用。

1.2.2典型病例治療方法 本組典型病例6例，均為肝衰竭合并肝性腦病，兩組各3例，對照組典型病例采取西醫(yī)護(hù)肝綜合治療，比如給予前列腺素E1及促肝細(xì)胞生長素等。觀察組典型病例在西醫(yī)護(hù)肝綜合治療的基礎(chǔ)上，給予中藥中的解毒化瘀湯治療，主要的藥方成分為：赤芍、丹參、茵陳，各30g；枳殼、木通、郁金，各10g；另輔于田基黃、白花蛇舌草、金錢草，各15g，若患者血鉀高，需將金錢草減量或者減去。行水煎服，取藥汁約300ml，2次/d，分早、晚2次服用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者臨床判定指標(biāo)包括肝功能變化情況及臨床療效。其中，肝功能指標(biāo)涵蓋肝功能總膽紅素（TBiL）、凝血酶原活動度（%）及血氨（NH3）[4]。臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：患者臨床癥狀完全消除，總膽紅素低于171μmol/L，凝血酶原活動度超過40%；②有效：臨床癥狀改善明顯，總膽紅素降低>50%，凝血酶原活動度上升>10%；③無效：臨床癥狀無改善，總膽紅素、凝血酶原活動度無變化，病情加重或惡化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/n×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項肝功能指標(biāo)改善情況比較 治療前后，兩組患者肝功能總膽紅素、凝血酶原活動度及血氨比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者各項肝功能指標(biāo)均有所改善，觀察組患者各項肝功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（68.33%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肝硬化是臨床中一種較為常見的慢性進(jìn)行性肝病，通常是由于多類病因常見反復(fù)發(fā)作所致，進(jìn)一步形成彌漫性肝損害。引發(fā)肝硬化病因諸多，如病毒性肝炎肝硬化、膽汁淤積性肝硬化以及代謝性肝硬化等。肝硬疾病存在諸多臨床表現(xiàn)，如消化道癥狀、全身癥狀及門脈高壓等，其中全身癥狀主要為乏力、消瘦及下肢水腫等。由于肝硬化患者病情通常存在較大的差異，因此中醫(yī)通常經(jīng)中醫(yī)辯證分型，進(jìn)一步對患者進(jìn)行對癥治療。本組研究120例肝硬化患者中，早期肝硬化32例、寒濕困脾型肝硬化40例、淤熱蘊(yùn)結(jié)肝硬化42例、典型病例6例（肝衰竭合并肝性腦病）。其中，觀察組60例采取中藥治療中，便根據(jù)不同類型的患者，實施不同的治療方法。在這里需要充分注重的是，典型病例6例患者中，觀察組3例主要采取中藥中的解毒化瘀湯治療，若患者血鉀高，需將金錢草減量或者減去。有學(xué)者經(jīng)研究表明，對肝硬化患者采取中醫(yī)治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)，能夠改善患者肝功能狀態(tài)，同時提高臨床療效；這與本組研究結(jié)果基本保持一致[6]。

本組研究結(jié)果顯示：兩組患者肝功能總膽紅素、凝血酶原活動度及血氨比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者各項肝功能指標(biāo)均有所改善，觀察組患者各項肝功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（68.33%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于肝硬化患者，采取中藥對癥治療效果顯著，能夠使患者各項肝功能指標(biāo)情況得到有效改善，使患者早日恢復(fù)健康；因此，值得推廣及應(yīng)用。

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編輯/成森