丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床價值評析

要：目的 觀察丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床價值。方法 選取我院收治的小兒支原體肺炎患兒100例，將其分成實驗組和對照組各50例，實驗組患兒接受丹參聯合阿奇霉素治療，對照組患兒接受阿奇霉素治療，比較實驗組患兒與對照組患兒的臨床療效及不良反應情況。結果 實驗組患兒的臨床總有效率為96%，明顯高于對照組患兒的總有效率78%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的不良反應發生率為6%，明顯低于對照組患兒的不良反應發生率22%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能提高患兒的臨床總有效率，降低患兒的不良反應發生率，療效顯著，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：丹參；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

Clinical Value of Combined Treatment of Salvia and Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

LI Guang-zhi

（Tianjin Binhai New Area Hangu Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianjin 300480，China）

Abstract：Objective To observe the clinical value of Danshen combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 100 patients with mycoplasmal pneumonia in our hospital were selected and divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. Patients in the experimental group received Danshen combined with azithromycin treatment， patients in the control group received azithromycin treatment， compared with the experimental group patients and control group with the clinical efficacy and adverse reactions. Results Clinical patients in the experimental group， the total efficiency was 96%， significantly higher than the control group with total efficiency was 78%， and the difference is statistically significant （P < 0.05）. The adverse effects of the experimental group with the occurrence rate is 6%， significantly lower than the control group with the adverse reaction rate of 22%， the difference is statistically significant （P<0.05）.

支原體肺炎，早期稱原發性典型性肺炎，是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，發病率較高，約占各種肺炎的10%[1]。小兒的免疫力較弱，較容易感染肺炎支原體，患支原體肺炎。支原體肺炎的病程較長，且并發癥多，患兒如果沒有得到及時有效的治療，會加重病情，病情過于嚴重可能會危及患兒的生命[2]。本院就丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效進行研究，并取得滿意的結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的小兒支原體肺炎患兒100例，其中男孩65例，女孩35例，所有患兒均經臨床診斷為小兒支原體肺炎。將100例患兒分成實驗組和對照組，每組各50例，對照組患兒接受阿奇霉素治療，實驗組患兒在對照組患兒的基礎上，加用丹參注射液治療。實驗組患兒男28例，女12例，年齡11個月～11歲，平均年齡（3.57±2.34）歲，病程1～3d，平均病程（1.05±0.34）d；對照組患兒男37例，女23例，年齡1歲～11歲，平均年齡（4.08±2.14）歲，病程1～3d，平均病程（1.01±0.37）d。實驗組患兒和對照組患兒均有不同程度的發熱、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀。實驗組患兒和對照組患兒在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。有肺結核，細菌性肺炎，肝、腎功能不全患兒不納入本次研究，所有患兒的家屬對本次研究均知情同意。

1.2方法 實驗組患兒和對照組患兒在入院后均進行常規治療，包括平喘、止咳、吸氧、保持呼吸道暢通等治療，對照組患兒在基礎治療的基礎上加用阿奇霉素治療。采用間歇性給藥法，清晨給藥，1次/d，（7±2）mg/（kg·次），空腹服用，連續用藥3d后停藥4d，7d為1療程，連續2個療程。實驗組患兒在對照組患兒的基礎上再加用復方丹參注射液，將注射液溶于250ml 0.9%的氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，注意滴注的速度不宜過快，1次/d，同樣進行2w。

1.3評價指標 觀察實驗組患兒和對照組患兒的臨床療效和不良反應發生情況，進行比較。臨床療效分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（臨床癥狀有顯著好轉）、無效（臨床癥狀無明顯變化，甚至加重），總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組50例患兒，32例顯效，16例有效，2例無效，總有效率為96%，對照組50例患兒，11例顯效，28例有效，11例無效，總有效率為78%。實驗組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組患兒有3例發生不良反應，其中2例惡心，1例皮疹，程度均較輕，不良反應發生率為6%；對照組患兒有11例發生不良反應，其中惡心4例，腹瀉2例，皮疹2例，皮膚過敏2例，肝功能損傷1例，不良反應發生率為22%。實驗組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組患兒的不良反應發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的潛伏期有2～3w，起病緩慢，約有33.33%的病例無癥狀。在發病前2～3d，可在呼吸道分泌物中發現肺炎支原體，通過接觸感染，長在纖毛上皮之間，不侵入肺實質。肺炎支原體會抑制纖毛活動，破壞上皮細胞，同時產生過氧化氫，進一步引起局部組織損傷[3]。支原體肺炎在發病初期有發熱、頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。在感染后會引起體液免疫，所以有支原體肺炎疾病史的患者在血清中存在抗體，幾乎不會再發病。

阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，對較多的病原菌有較好的抗菌作用，主要適應癥有急性咽炎、急性扁桃體炎、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體導致的肺炎等，能迅速清除病原菌，改善患兒的臨床癥狀，療效較好[4]。

復方丹參注射液的有效成分為丹參、降香，具有較強的抗氧化能力，對炎性因子介導的損傷作用有減輕作用，而且丹參能活血化瘀，對血液循環有很好的促進作用，增強免疫能力。丹參聯合阿奇霉素，不僅能將病原菌清除，還能促進肺部炎癥的吸收，為治療小兒支原體肺炎的有效方法[5]。

本次研究結果表明，丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]查東曉.丹參聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎56例觀察[J].中國傷殘醫學，2014，8：161-163.

[2]劉梅.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎74例臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2013，25（4）：48-50.

[3]脫鳴富，狄小園，李寶軍，等.中藥注射劑對小兒支原體肺炎輔助治療有效性的Meta分析[C]//2013全國醫院藥學（藥學服務與實踐）學術會議論文集.2013：134-143.

[4]陳征遠，張雪嬌，韓愛娜，等.阿奇霉素聯合復方丹參治療肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2014，11：137-138.

[5]張有龍.丹參注射液聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：24-25.編輯/成森