防止新生兒窒息的助產護理應用效果

摘要：目的 觀察新生兒窒息防護助產護理在新生兒窒息預防中的應用效果。方法 2015年1月～4月我科共有88例分娩后窒息新生兒病例，隨機分為試驗組與對照組各44例，試驗組接受新生兒窒息防護助產護理，對照組接受常規助產護理，比較兩組觀察對象干預后新生兒的復蘇成功比例。結果 接受新生兒窒息防護助產護理的試驗組觀察對象的復蘇成功比例顯著高于對照組，（ P<0.05）。結論 將新生兒窒息防護助產護理引入至產科護理服務實踐之中，有利于提高新生兒窒息的復蘇成功比例。

關鍵詞：新生兒；窒息；助產；護理；效果

新生兒窒息做為產科常見急危重癥，是新生兒出現傷殘及走向死亡結局的重要原因，在我國，新生兒出現窒息的比例在5%～10%之間，如果未能獲得有效的防護處置，則可能對新生兒、產婦及其整個家庭形成嚴重的身心傷害。新生兒窒息與多種因素存在相關性，各風險因素的存在，要求我們對產婦施以高質量的觀察與干預護理，盡可能早期糾正、改善風險因素或降低窒息危害[1-2]。本研究將新生兒窒息防護助產護理引入至產科護理服務實踐之中，，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～4月我科共有88例分娩后窒息新生兒病例，隨機分為試驗組與對照組各44例，試驗組中男女病例數分別為23和21例，重度與輕度窒息者分別為42例和2例，自然分娩與剖宮產分別為30例和14例；對照組男女病例數分別為24和20例，重度與輕度窒息者分別為43例和1例，自然分娩與剖宮產分別為29例和15例。兩組新生兒的體重以及營養等其它基線資料無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受常規產科助產護理。包括對護理對象實施產前知識講解、產時助產護理、全程給藥護理以及產后喂養指導等。

1.2.2試驗組 試驗組接受新生兒窒息防護助產護理，具體實施方式如下。

1.2.2.1 產前孕期管理與教育：強化產婦產前的孕期管理與健康教育，指導產婦依照孕期檢查要求定時接受B超檢查、胎心音監護，以便早期發現胎心音與胎動異常變化，及時給予針對性矯正措施。鼓勵產婦孕期科學適當運動，為自然分娩做好準備。加強早產預防護理，及早發現早產征兆，以便提供高質量的接生、窒息預防及搶救護理措施。

1.2.2.2產前風險評估與干預：對產婦的既往史和現病史做出全面了解，評估可能的新生兒窒息風險因素，以科學適宜的方式對風險因素實施糾正或改善措施，對于無法糾正和改善的風險因素，提前準備好應對措施。切實掌握新生兒窒息的診斷標準。

1.2.2.3呼吸道清理護理：助產護理人員待新生兒胎頭娩出后立即將滯留于胎兒口鼻中的黏液、羊水擠出，快速地以輕柔而高效的動作抽吸干凈存在于胎兒呼吸系統中的黏液等異物，然后處理臍帶，包裹好胎兒。對評估為重度窒息的新生兒需即刻對其行氣管插管，以實現對其呼吸系統內滯留異物的徹底清理，嚴防吸入性肺炎。

1.2.2.4 幫助新生兒建立和維護良好呼吸：密切觀察新生兒呼吸情況，如發現新生兒呼吸道已獲暢通但仍無法自主正常呼吸，則可采取輕拍新生兒足底或輕揉新生兒腰背部的方式來達到誘發呼吸刺激的目的，經過上述處理后若新生兒仍未建立自主呼吸，則應立即采取加壓給氧搶救措施。

1.2.2.5 幫助新生兒維持正常循環：新生兒已獲得有效通氣后仍未能復蘇者，則應即刻實施胸外心臟按壓，注意按壓的力度、頻率、深度，嚴防不當按壓造成嚴重并發癥，待新生兒恢復自主呼吸且臨床癥狀表現出好轉，停止實施心臟按壓，給予恰當的給氧護理。

1.2.2.6高質量給藥護理服務：如新生兒仍未獲好轉，則可采用臍靜脈給藥的方式，遵照醫囑及時給予相應的搶救用藥，注意觀察新生兒用藥后反應。

1.2.2.7實時動態病情觀察與評估：在整個復蘇過程中，助產護理工作者均應將新生兒的生命體征、皮膚顏色改變、肌張力變化、血流動力學等實時動態情況置于重點關注視野之下，以便為制訂和實施進一步的搶救與治療方案提供依據。

1.3評價指標 新生兒窒息的復蘇成功指標為：新生兒呼吸頻率、節律與深度正常，心率每分鐘等于或大于100次，四肢活動情況正常，哭聲響亮且膚色紅潤， Apgar評分值﹥7分。分別計數兩組觀察對象獲得成功復蘇的病例數，復蘇成功比例=獲得成功復蘇的例數/總研究例數×100%。

2 結果

接受新生兒窒息防護助產護理的試驗組觀察對象的新生兒復蘇成功比例顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒窒息可能會對新生兒造成極為嚴重的傷害，新生兒因此而出現的死亡結局或不良預后對整個家庭都是沉重的打擊和壓力，故而做好新生兒窒息的防護護理至關重要。醫護工作者必須對孕婦的孕期管理工作施以足夠的重視，切實做好孕婦的孕期保健指導，教會孕婦計數胎動的方法及就醫指征，督促產婦完成孕期各項檢查，早期篩查出新生兒窒息風險因素，實施相應的糾正與改善干預[3]。除此之外，還需對產婦的整個產程實施嚴密監控，對新生兒窒息的評估方式要熟練掌握，一旦確認新生兒存在窒息情況，立即實施準確高效的搶救措施。本研究結果表明，與接受常規助產護理的對照組比較，接受新生兒窒息防護助產護理的試驗組新生兒成功復蘇的比例更高，提示對新生兒窒息病例施以呼吸道清理、幫助新生兒建立和維護良好呼吸、促進新生兒正常循環的維持、高質量給藥護理服務、對新生兒實時動態病情觀察與評估等新生兒窒息防護助產護理措施，在提高窒息新生兒成功復蘇機率方面是積極有效的[4-5]。在整個復蘇搶救過程中，復蘇成功的關鍵一環是保證新生兒獲得充分的通氣，并注意為新生兒提供良好的保暖措施，搶救護理服務務必高效準確及時，做到分秒必爭，方能獲得更為顯著的搶救效果。

參考文獻：

[1]許曉燕.助產護理對防止新生兒窒息的效果分析（下旬刊）[J].中國保健營養，2013，14（2）：845-846.

[2]呂艷.新生兒窒息過程中助產護理的效果分析[J].中國當代醫藥，2012，19（27）：136-137.

[3]張婧祎，章云霞，張亮.新生兒窒息相關因素分析及助產士護理的效果分析[J].中國醫學工程，2014，22（9）：127-128.

[4]劉文靜.35例新生兒窒息搶救與臨床護理[J].中國實用醫藥，2010，13（6）：209-210.

[5]張艷玲， 許曉東， 翁大偉， 等.助產士在搶救窒息新生兒中的護理配合[J].中國現代藥物應用，2010，12（6）：130-131.

編輯/哈濤