探討在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制的效果

摘要：目的 探討分析實施床邊護理工作制在小兒肺炎臨床護理中的效果。方法 選取2013年6月～2014年6月我院兒科收治的肺炎患兒共80例，隨機分為研究組和對照組，各40例，對照組患兒給予常規護理，研究組患兒實施床邊護理工作制，觀察并比較對兩組患兒的臨床護理效果。結果 研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組；研究組護理人員的護理效率和質量優于對照組，兩組相較差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制，既提高了護理的針對性，從而提高了護理質量，同時又提高了患兒的治療依從性及家屬的護理滿意度，有利于改善護患關系，提高患兒的臨床治療效果，值得臨床應用。

關鍵詞：小兒肺炎；臨床護理；床邊護理工作制

小兒肺炎是兒科常見的一種重度呼吸道疾病，屬于多發病，一般多發病于嬰幼兒，發病季節為冬春季。該病具有病情重、變化快、并發癥多、病死率高、各器官均可受累的特點，嚴重可危及患兒生命[1]。2013年6月～2014年6月我院選取了40例肺炎患兒實施了床邊護理工作制，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院兒科收治的肺炎患兒共80例，其中男48例，女32例，年齡10個月～10歲，平均（3.5±1.5）歲，病程2～8d，平均（4.0±1.5）d。所有患兒均臨床診斷明確，均經影像學檢查、實驗室痰培養后確診。隨機將患兒分為研究組和對照組，每組40例，兩組患兒一般資料無明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照患兒給予常規護理；研究組患兒則實施床邊護理工作制，具體措施如下。

1.2.1分層級管理，合理進行人員配置 依據患者病情、護理工作量及護士個人能力設置高級責任護士→責任護士→助理護士崗位，設立日、夜班護理組長制，由經驗豐富、年資高者擔任，由組長對責任護士進行專業的技術性治療及護理指導。并根據患兒病情需要及時調整排班模式，在工作繁忙時段增加幫班，以實施連續性、不間斷的動態觀察和整體護理，盡量減少護理薄弱環節及交接班次數。實行“我的患者我負責”的責任包干制，每天堅持護理查房，組長負責檢查分管護士的病情觀察、基礎護理、健康教育指導、護理延續性及患兒和家屬認可度等情況，重點對危重患兒的管床護士的護理情況進行檢查，及時發現并指出護理工作中存在的問題，并對存在問題提出建設性意見，共同制定改進措施為患兒提供優質護理服務。

1.2.2建立流動護士工作站 建立將治療、護理和記錄為一體的多功能護理車作為流動護士工作站，將護士工作站前移，倡導“三前服務”--走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前[2]。管床護士應評估好患者治療護理過程中所需的全部用品，并在多功能護理車內將所需物品備齊，人走車走，確保安全。在流動護理中，護理人員應密切觀察患兒的生命體征和病情變化，主動輸液，加液，做好常規護理，隨時做好護理文書相關記錄。通常情況下，至少留2位分管護士在病房內，管床護士隨時留在患兒身邊，若臨時增加新護理需求時，由另一位護士負責藥品和設備的增添。此外，還應根據患兒的特點，充分考慮患兒的年齡、心智及病情等因素，掌握患兒的心理變化，并通過各種方式加強與患兒的交流，詳細向患兒及家屬進行疾病相關知識的講解，說明治療的必要性及安全性，提高治療的依從性。

1.2.3建立表格式護理文書書寫 簡化護理文書書寫方式，建立表格式入院評估表，護理記錄單，進行實時護理文書記錄，減少書寫時間的同時又避免了回憶式護理文書的書寫。

1.2.4規范護理工作質量考核標準 設立責任護理組長及責任護士班次工作質量考核標準，讓管床護士的工作有章可循，有據可依，同時也有效規范了管床責任護士的工作行為，提高患者對護理工作的認可度。

1.3觀察評價指標 觀察并記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間、治療依從性及家屬滿意度；并對兩組護理人員的護理效率和質量進行分析比較。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組（P<0.05），見表1；研究組護理人員的護理效率和質量優于對照組，兩組相較差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：兩組對比，P<0.05。

注：兩組對比，P<0.05。

3 討論

床邊護理工作制是一種以工作地點轉移為特征的全新的護理工作模式，是責任制護理與整體護理相互結合的工作模式，指所有護理工作均以患者的床邊為中心，實現對患者提供連續性不間斷護理治療及病情觀察，及時發現并解決患者的生理及心理問題，最大限度地減少及避免護理風險事件的發生[3，4]。本研究結果顯示，研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）；研究組護理人員的護理效率和質量優于對照組，兩組相較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總之，在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制，既提高了護理的針對性，從而提高了護理質量，同時又提高了患兒的治療依從性及家屬的護理滿意度，有利于改善護患關系，提高患兒的臨床治療效果，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李慧玲.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：75-76.

[2]盧清朗，鄧小珍，劉春蘭.床邊護理工作制在神經內科病房的實踐及效果評價[J].現代臨床護理，2012，11（4）：70-71.

[3]葉小霞.落實床邊護理工作制對小兒肺炎的護理效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，14：53-54.

[4]郭舒婕，王曉敏，張艷麗，等.床邊護理工作制在心外科優質服務中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（3）：268-269.

編輯/成森