護理風險管理在89例胸外科護理管理中的應用體會

摘要：目的 總結護理風險管理在89例胸外科護理管理中的應用體會，討論有助于改善患者護理現狀的重要手段。方法 筆者隨機選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，以護理風險管理為主要方案給予所有患者護理，觀察所有患者護理前后的有效性。結果 結果表明護理風險管理手段實施以后，患者滿意程度得到了明顯提升，兩者之間明顯存在差異（P<0.05）。結論 基于胸外科護理管理活動而言，通過合理把握護理風險管理實踐程序，在控制醫療糾紛方面也發揮重要價值。

關鍵詞：護理風險管理；胸外科；護理管理；應用；體會

為了總結護理風險管理在89例胸外科護理管理中的應用體會，筆者隨機選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，以護理風險管理為主要方案給予所有患者護理，重點討論有助于改善患者護理現狀的重要手段，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，有男性患者51例，女性患者38例。患者4～72歲。

1.2方法 以護理風險管理為主要方案給予所有患者護理。①建立健全護理風險管理相關機制，并組建專業管理組織。胸外科護理部門要組建起管理小組以及委員會，通過制定出護理會診機制、護理管理改進制度以及護理人員獎懲制度等，在醫囑執行情況方面采取雙人查對機制，而在實習帶教環節，同樣需要實習護士嚴格遵守各項規章制度，防止出現意外事故。②組織護理人員定期學習各項文件。通過組織護理人員定期學習各項文件，以專業培訓為主要形式，豐富護理人員專業知識、操作技能的基礎上，還有助于提升其風險意識。同時強化其職業素養，在提升護理人員服務意識的基礎上，不斷提升其自保意識，從源頭上防范護理糾紛。③加強良性溝通。護理人員還要加強和患者、患者家屬之間的良性溝通，給予患者及其家屬詳細講解入院須知，同時予以健康指導。還要結合患者基本情況囑咐其簽訂相關手續，并且簽訂同意書，嚴格把握翻身護理、飲食護理、運動護理等方案的實踐程序。④嚴格控制護理文書整體質量。在護理文書方面，應當以相關指標與文件內容進行填寫，確保其客觀性、認真性、真實性、及時性、規范性以及準確性。與此同時，護理文書和醫師記錄之間同樣要保持一致性。⑤強化日常監控力度。在日常工作中，護士長要對重點患者的皮膚狀況進行查看，1次/d。與此同時，在每1例患者的護理手段、護理文書方面，同樣需要嚴格控制其質量，針對潛存的各種風險事故，需要予以加強指導。除此以外，藥監部門同樣要履行自身工作職責，通過對藥品質量進行嚴格監管，防止劣質藥品進入醫院。⑥優化安全管理機制。胸外科的日常工作本身具有較高風險，對于護理人員各項工作行為也提出了較高標準。對于各種突發事件，還應當提前制定出解決方案，并且不斷優化安全管理機制，比如儀器設備管理機制、消毒管理機制等。

1.3觀察指標 以自制問卷為基本形式，于護理風險管理活動實施以前、實施以后分別給予所有患者發放問卷表，要求其獨立完成填寫工作，再由專業人員對問卷表進行回收、整理和總結。將調查評分劃分成四個等級，分別是優、良、中和差，再對比分析護理風險管理活動實施以前和實施以后患者護理情況。

1.4統計學處理 選擇SPSS19.0統計學軟件分析并且處理本次研究活動中的各項數據，一般資料選取（x±s）進行代表，經由χ2檢驗對比組間的計數資料，同時計量資料之間的比較以t進行檢驗，如果組間數據之間的對比差異較為明顯，具備統計學意義則以P<0.05進行表示。

2 結果

護理風險管理手段實施以前，55例（61.82%）患者的醫療工作評價是優，22例（24.72%）是良，2例（2.25%）是中，10例（11.24%）是差，優良率是86.52%；護理風險管理手段實施以后，76例（85.39%）患者的醫療工作評價是優，12例是（13.48%）良，1例（1.12%）是中，0例（0.00%）是差，優良率是98.88%，患者滿意程度得到了明顯提升，兩者之間明顯存在差異（P<0.05）。

3 討論

醫療行為除了具備治病性特征以外，同時還表現出致病性特征。風險管理強調控制護理風險行為出現、降低護理風險行為造成的影響力、降低醫療機構經濟損失等[1]。近幾年，國內居民健康知識專業水平不斷提升，基于護理管理人員來說，其工作重心逐漸轉移到提升護理安全性、控制差錯事故出現、強化護理風險管理以及提升護理水平等方面[2]。胸外科本身屬于醫療機構中較為重要的一個科室，具有病情變化快、病情嚴重、病種類型較多以及急癥較多等特征，決定了該科室中往往會出現各種危險性因素和安全隱患[3]。

護理風險通常涉及到護理糾紛、護理事故以及醫療事故等諸多方面，而且在所有護理程序中都可能會出現[4]。基于胸外科來說，其風險因素具體涉及到六個方面：①技術因素。因護理人員操作技術問題引起的風險，包括安置導尿管、吸氧等環節。②患者意外。出現意外狀況后使患者處于風險中，包括化療藥物出現外滲或者是壓瘡等。③護理服務。即護理人員動作較為粗魯，而且服務態度非常差。④護理管理。護理人員在基本配置方面缺乏合理性，各種搶救物品準備不充分。⑤患者因素。患者本身缺乏對醫療常識、專業知識的認識。⑥設備因素。護理人員未能有效操作各種設備和儀器[5]。

護理風險管理強調有效識別、準確評估以及積極處理各種潛存風險和現有風險，從源頭上防范各種風險。本次研究重點總結護理風險管理在89例胸外科護理管理中的應用體會，發現較之護理風險管理以前，管理以后所有患者滿意程度得到了明顯提升（P<0.05）。從研究結果可以發現，胸外科護理管理中，通過有效開展護理風險管理活動，即可有效提升患者、患者家屬整體滿意程度，同時在控制醫療糾紛方面也發揮重要價值。

參考文獻：

[1]周琳，等.臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療患者中的應用及效果評價[J].中華現代護理雜志，2011，17（10）：1157-1159.

[2]王鳳玲，等.個人-崗位動態匹配模式在胸外科分層護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：9-12.

[3]阿曼古麗·吾甫爾，布艾吉爾·木合甫力.連續性排班與質量控制在傳染科護理管理中的應用研究[J].大家健康（中旬版），2014，08（03）：279-280.

[4]趙春艷，等.應用德爾菲法構建社區護理質量評價指標體系[J].解放軍護理雜志，2011，28（12A）：23-25.

[5]楊曉晶，等.100例心胸外科患者鎮痛藥的應用及護理管理分析[J].醫學信息，2014，27（05）：245-246.

編輯/許言