護理專科生基礎護理學習自我效能感及影響因素分析

摘要：目的 了解專科護生基礎護理學習自我效能感現狀及其影響因素，為專科基礎護理教育提供依據。方法 采用自行設計的一般情況調查表和基礎護理學習自我效能感問卷對一年級和二年級在校專科護生210人進行問卷調查。結果 專科護生基礎護理學習自我效能感得分116.64±16.82，整體呈正性。兩個年級護生基礎護理學習自我效能感得分差異有統計學意義（P<0.05），專科護生學習自我效能感與學校、專業、個人等方面10項因素呈正相關（P<0.05）。結論 專科護生基礎護理學習自我效能感處于中等水平，影響護生學習自我效能感的因素是多方面的，應加強專科護生對自我效能感的認識，有利于提高護生學習興趣和學習自信心。

關鍵詞：基礎護理；自我效能；影響因素

學習自我效能感是指個體的學業能力信念，是個體對控制自己學習行為和學習成績能力的一種主觀判斷，即個體作出自己\"我能否完成該任務\"的判斷。是自我效能感在學習領域內的表現。高自我效能感者能夠對自身進行積極、正確的評價，從而能控制和堅持自己的學習行為，促進學業進步[1]。本研究中基礎護理學習自我效能感指護生對基礎護理學習或對從事與基礎護理相關的活動任務所產生的能力感知，是護生對控制自己基礎護理學習行為和學習成績能力的一種主觀判斷，它影響護生的基礎護理學習的努力程度、面對挑戰性任務的態度、學習的堅持性、學習策略和元認知策略的運用等方面。因此基礎護理學習自我效能感對學生的基礎護理學習有著重要的意義。為了解大專護生基礎護理學習自我效能感的現狀，本研究利用自設問卷對護理專科生進行調查，并分析其影響因素，為護理教育者提供理論依據和實踐指導。

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法抽取在校一年級和二年級各2個自然班的專科護生210名為研究對象，全部為女生，年齡18～21歲。護生均是通過全國高考錄取，學制3年，都已經開設《基礎護理技術》課程。

1.2 方法

1.2.1調查方法 采用問卷調查法，以匿名的方式發放調查問卷，當場填寫并回收。本研究共發放問卷215份，回收有效問卷210份，有效回收率為97.6%。問卷包括一般資料問卷和基礎護理學習自我效能感問卷。

1.2.2研究工具 ①一般資料問卷包括年齡、性別、閱讀習慣、家庭等人口學基本資料。

②基礎護理學習自我效能感問卷：結合基礎護理學習情境和學習情境下的工作任務特點，匯總學習問題，并參考學習自我效能感量表[2]，自行設計基礎護理學習自我效能感問卷，經5位護理教育專家進行修改和評價后，最終形成了34條項目，問卷項目包含所有基護學習任務中學生可能存在的學習問題，采用Linkert5級評分法，\"1\"為完全不符合，5為完全符合，其中項目2、16、17、19、20、21、22、24、25共9項采取反向計分，分值范圍34～170分，得分大于102分表明自我效能感呈正性，得分越高，表明學習自我效能感越強。經預調查測試，該問卷的內容效度（S-CVI）為0.91，信度為0.80，內部一致性Cronbachα為0.79。

1.3統計學方法 全部數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，經正態性檢驗后，統計方法采用t檢驗、Spearman相關分析、多重線性回歸分析。

2 結果

2.1護理專科生基礎護理學習自我效能感現狀 本次調查中護理專科生基礎護理學習自我效能感得分（116.64±16.82分）大于102分，表明護理專科生基礎護理學習自我效能感整體呈正性。

2.2 不同年級護生基礎護理學習自我效能感得分比較（見表1），經t檢驗分析不同年級間護生基礎護理學習自我效能感得分差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 專科護生基礎護理學習自我效能感與一般資料的單因素分析 經相關分析參與學校活動、專業興趣與基礎護理學習自我效能感呈顯著正相關，性別、父母文化水平與基礎護理學習自我效能感無相關性。見表2。

2.4影響專科護生基礎護理學習自我效能感的多元回歸分析 見表3。結果顯示學校活動和專業興趣是專科護生基礎護理學習自我效能感的顯著預測因子。學校活動可解釋自我效能25.5%的總變量，而專業興趣可解釋13.5%的總變異量。

3討論

3.1大專護生基礎護理學習自我效能感得分分析 本研究結果顯示大專護生的基護學習自我效能感得分為116.64處于中等水平，護理學習自我效能強者，面對護理學習充滿信心，當學習中碰到障礙、面臨壓力時，認為可以憑借自己的能力和努力改變現狀。研究發現只有32%的護生相信自己有能力在基礎護理學習上取得好成績，只有19%的護生會自覺復習當天所學基護所學知識，有58%的護生對基護理論考試和操作考核沒有把握，說明護生對自己的基護學習能力、學習方法和學習策略方面的認知評價都不是很樂觀，從而影響護生基礎護理學習自我效能。本研究顯示有24%的護生不喜歡護理，有64%的護生選擇護理專業不是源于自己的意愿，說明專業興趣很大程度上影響護生的自我效能，由于護生對護理專業認識不清晰，導致護生專業價值觀明顯下降，表現為求知欲比較低，使護生缺乏對問題的解決能力，有研究認為入學后制定大學畢業計劃可有利于大學生認知能力的發展和自身學習的準確定位[3]。所以提高護生護理職業認知能力是提高護生基礎護理學習的學習興趣和學習自信心的關鍵。

3.2 不同年級護生基礎護理自我效能感的差異 表2顯示一年級護生基護學習自我效能感得分低于二年級，差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因，一年級專科護生入學第一年，還不能適應大學的教學模式，導致在學習過程中，出現學習動力不足，學習態度不明確，信心不足。二年級專科護生已能夠較好的適應大學的學習環境和教學模式，主要進行專業課程的學習，同時護理專業的課程具有直觀性、實用性、技能性等特點，學習內容趨于專業化，可以有效提高專科護生的學習興趣，該結果也提示護理教育工作者，要重視一年級專科護生第一年基護學習的適應性問題，加強授課內容與所學專業的銜接性。

3.3影響護生基礎護理學習自我效能感的因素 Bandura[4]研究發現，自我效能感的形成受多種信息源的影響，這些信息源傳遞著效能信息，影響人的效能水平，從而導致個人一般自我效能感的增強或降低。本研究顯示，影響護生基礎護理學習自我效能感得分的因素主要來自于學校、專業和個人3方面的10個因素，這些因素與自我效能感得分呈正相關（P<0.05）。在學校方面，老師和同學是護生直接接觸的外部環境，這一外部環境關系到護生自身的應對問題，學校要注重加強護生的專業教育與引導，提高護生的自主學習能力，養成良好的學習習慣，通過健康的行為來影響護生的自我效能感[5]。在個人方面，擔任過學生干部的專科護生學習動機更強、學習態度更積極，學習適應水平高于普通學生。因為擔任過學生干部的專科護生，通過對學校、班級事務的管理和各種活動的組織，他們的思維能力、組織管理能力、語言文字表達能力、動手能力等得到了很大的鍛煉和提高，增強了自身戰勝困難的勇氣和信心。

4建議

4.1嵌入型教學法的應用 將嵌入型教學法 引入大一護理新生教學過程中，此教學改革中我們已經初步取得成效。讓學生在新學期就建立良好職業價值觀，讓學生能積極將所學基礎知識運用到護理學習過程中，同時采取任務單引領式教學方法培養學生學習興趣，可以引導護生通過自己的努力，完成有一定困難的基礎護理學習任務，并在這個過程中不斷獲得成就感，增強學好基礎護理的信心，從而提高基礎護理學習自我效能感。

4.2 將歸因理論應用到基礎護理教學中 歸因理論認為，學生能否進行正確有效的歸因，將會影響學習動機的形成，正確的歸因方式可以促進自我效能感的形成。國外研究認為學生的自我效能感與學習行為和學業成績密切相關，護生的自我效能感高低直接會影響到其理論和實踐操作的學習以及臨床階段的動手能力等。我們在干預研究中發現通過對護生的基礎護理學習情況給予積極的歸因，使護生能夠掌握歸因技巧，改正錯誤歸因，從而使護生在基礎護理學習過程中會針對學習中的問題給予積極歸因，及時糾正學生的不良學習行為，可以很好的引導學生建立良好的學習行為，培養良好的思維方式，使護生學習的自信心增強，提高護生的基礎護理學習自我效能感。

參考文獻：

[1]滿力，姜世昌，譚冬梅.歸因訓練對護生學業自我效能感、學業成績影響的實驗研究[J].護理研究，2007，21（11B）：2992-2993.

[2]邊玉芳.學習自我效能感量表的編制與應用[D].華東師范大學，2003.

[3]牛麗鳳.大學生學業自我效能感與學習適應性的關系[D].山東師范大學碩士學位論文，2008.

[4]牛杰，周衛，田芬霞等.專科護生評判性思維傾向性與學習自我效能感的相關性研究[J].護理研究，2013，27（1）：222-223.

[5]牛杰，周衛，田芬霞.開設\"基礎護理技術\"先導課程提高學習自我效能感[J]護理實踐與研究，2012，9（16）109-111.

編輯/王海靜