人工髖關節置換術后護理

摘要：目的 對人工髖關節置換術后的護理干預措施進行分析探討。方法 將我院2014年1月～2015年1月收治的72例人工髖關節置換術后出院患者隨機分為對照組與觀察組，對照組36例患者行常規電話隨訪，觀察組36例患者在常規電話隨訪的基礎上，加強家庭訪視、規范家庭康復指導等延續性護理，對比兩組患者的康復效果。結果 觀察組患者出院后1個月及3個月的Harris評分及Barthel評分均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對人工髖關節置換術后加強延續性護理能夠促進患者的髖關節功能的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：人工髖關節置換；術后；延續性護理

人工髖關節置換術是通過人工關節置換髖關節，對關節的運動功能進行重建的修復手術，是風濕性關節炎、股骨頸骨折、股骨頭無菌壞死等疾病的常用治療方法[1]。該手術因能夠有效緩解患者疼痛，促進其肢體功能的恢復，提高患者的生活質量，在臨床上得到越來越廣泛的應用。術后采取科學有效的護理干預對于患者髖關節功能的恢復具有十分重要的價值。我院近年來對在人工髖關節置換術后出院患者加強延續性護理，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2014年1月～2015年1月共收治72例人工髖關節置換術患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組36例患者，其中男21例，女15例；年齡為56～79歲，平均年齡為（67.2±4.4）歲。觀察組36例患者，其中男23例，女13例；年齡為59～74歲，平均年齡為（65.9±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料不具備顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均根據患者的病情及身體狀況制定針對性的康復護理計劃，在患者出院時進行口頭及書面宣教。

對照組患者出院后1w內進行電話隨訪，之后接受患者與家屬的電話咨詢。觀察組患者在電話隨訪的基礎上進行延續性護理干預，具體措施如下：對患者進行家庭訪視，第1個月1次/w，第2、3個月1次/月。對患者提供術后康復的技術指導及心理支持；對患者的健康狀況、康復鍛煉、自理能力等情況進行全面評估，遵循循序漸進的原則為患者制定針對性的康復鍛煉計劃，指導患者除理鍛煉患肢以外，還要注意進行健肢及上肢鍛煉、呼吸訓練等。對患者與家屬詳細講解康復鍛煉知識，內容主要有如何保護髖關節，如何進行髖關節活動鍛煉，日常活動能力的鍛煉；對患者進行日常活動能力的鍛煉，主要有助行器與拐杖的正確使用，指導患者正確的坐姿、睡姿、衣服穿脫等；在首次家庭訪視時對患者的居住環境進行評估，指導并協助消除安全隱患；對依從性較差者應相應加強電話隨訪及家庭訪視的次數，指導并鼓勵患者要積極主動的堅持功能鍛煉。

1.3觀察指標 隨訪3個月，在第1、3個月對護理干預效果進行評價：①Harris髖關節評分[2]：該評分量表包括疼痛、功能、活動度及關節畸形4部分，總分100分，按照得分分為：優：得分≥90，良：得分80～89；中：得分70～79；差：得分<70分；②Barthel指數[3]：主要包括進食、穿衣、修飾、洗澡、大小便控制、平地行走、床椅平移、上下樓梯等10項內容，量表滿分100分，得分越高，獨立生活能力越強。

1.4統計學處理 將所得數據錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（x±s）的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組Harris評分比較 觀察組患者出院后1個月及3個月的Harris評分均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組Barthel評分對比 觀察組患者出院1個月及3個月的Barthel評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

近年來，隨著社會老齡化的不斷發展，骨病、創傷導致的髖關節置換患者人數逐年增多[4]。人工髖關節置換術的康復后期需要在家里度過，而家屬是患者的看護者，家庭支持系統的好壞對于患者的康復具有重要影響[5]。本研究對觀察組患者出院后進行包括電話隨訪及家庭訪視等內容的延續性護理，指導患者與家屬掌握康復鍛煉的方法，不但保證了康復鍛煉的科學性，還能夠同對患者的康復與鍛煉情況適時評估來對康復計劃及時修改，從而為患者提供針對性的康復鍛煉指導。觀察組患者出院后1個月及3個月后的Harris評分與Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05），證明了延續性護理在患者功能康復及生活能力提高方面的有效性。

總之，對人工髖關節置換術患者出院后加強延續性護理有利于促進患者關節功能及生活能力的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]梅迎雪，張海嬌，陳立鳳，等.21例膝關節高度屈曲攣縮畸形人工關節置換術的康復護理[J].中華護理雜志，2010，45（6）：517-519.

[2]岳春娥，高士輝，閆長紅.人工髖關節置換術后延續性護理效果分析[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：38-39.

[3]杜英勛，吳汝平，閆青，等.人工髖關節置換術后感染的危險因素與預防[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（9）：2094-2095.

[4]李倫蘭，甘玉云，張麗娜，等.出院后電話隨訪對人工髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].中華護理雜志，2014，49（4）：414-417.

[5]蔣小劍，朱正剛，陽珍金，等.居家護理干預方案對人工髖關節置換術患者活動能力及生活質量的影響[J].護理學報，2015，22（10）：65-67.

編輯/成森