微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理要點

摘要：目的 對使用微創技術治療難治性輸尿管結石的圍手術期護理效果進行對比分析。方法 隨機選取2010年2月～2013年3月來我院進行治療的難治性輸尿管結石患者50例，將他們隨機分為常規組和干預組，每組各25例患者。常規組患者使用常規的圍手術期護理措施，干預組患者在此基礎上，采用高效的具有針對性的護理干預方法。對兩組患者治療后的臨床效果進行對比。結果 干預組患者的治療效果明顯高于常規組患者，結石排除率更高，且術后患者對護理干預的滿意度較高。結論 使用微創手術治療方法治療難治性輸尿管結石過程中，對患者進行具有針對性的有效的圍手術期護理，可以提高患者的臨床治療效果，使患者術后并發癥的發生率明顯較少，極大地減少了患者的痛苦，值得在臨床上進行推廣應用。

關鍵詞：微創；難治性輸尿管結石；圍手術期

作為一種泌尿外科的常見疾病，難治性輸尿管結石的治療辦法多種多樣。通常還是采用輸尿管切開破除結石術，但由于傳統的開放手術對患者的創傷太大，給患者術后的恢復帶來了很大的困難，目前已逐漸被微創手術取代[1]。微創手術主要在腹腔鏡的輔助下切開輸尿管取石，對患者的創傷較小，極大地降低患者的痛苦，患者術后恢復速度較快，其在圍手術期的護理干預也很重要。本次試驗主要隨機選取2010年2月～2013年3月來我院進行治療的難治性輸尿管結石患者50例，將他們隨機分為兩組。常規組患者使用常規的圍手術期護理措施，干預組患者在此基礎上，采用高效的具有針對性的護理干預方法。效果良好，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2010年2月～2013年3月來我院進行治療的難治性輸尿管結石患者50例，將他們隨機分為常規組和干預組，每組各25例患者。其中常規組患者中，男性患者有15例，女性患者10例，年齡在27～62歲，平均年齡為（41.23±11.54）歲，其中左側輸尿管結石患者有18例，右側輸尿管結石患者有7例，合并高血壓患者有6例，合并糖尿病患者有4例。對照組患者中，男性患者有14例，女性患者11例，年齡在25～61歲，平均年齡為（42.76±12.14）歲，其中左側輸尿管結石患者有17例，右側輸尿管結石患者有8例，合并高血壓患者有7例，合并糖尿病患者有5例。兩組患者在年齡、手術時間等一般臨床資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般護理方法 常規組患者采用常規的護理方式，加強患者與護理人員術前的溝通，進行手術時護理人員要嚴格配合醫師進行一系列操作，使患者的緊張情緒得到緩解，術后指導患者進行一定的康復運動。

1.2.2具有針對性的圍手術期護理 干預組患者在此基礎上，采取具有針對性的圍手術期護理。首先，手術前12h禁止患者進食，術前30min為患者拍攝尿路平片，確定患者的結石部位[2]。手術時為患者實施全身麻醉，要避免患者出現呼吸道疾病，防止受涼。術中患者可能需要變換手術體位，必須對患者進行術前體位訓練，提高患者相關的耐受力。

術后將患者送回病房休息，期間密切監測患者的生命體征，有無并發癥或是不良反應發生。囑咐患者禁止下床，想患者家屬解釋并發癥出血的嚴重性，使其配合護理工作。如果患者的出血量較大，護理人員應迅速采取措施，建立好雙液路，快速補充患者的血容量，同時密切監測患者的血壓計心率，將結果及時匯報給醫生[3]。

1.3觀察指標 對患者的術后療效進行對比，并兩組患者的滿意度情況進行調查。療效判定方面，如果治愈，為患者癥狀完全消失；有效為患者癥狀有所好轉；無效為患者癥狀無好轉病情無明顯變化。總有效率為治愈加有效。

1.4統計學處理 實驗采用SPSS18.0統計軟件對采集的數據進行統計學分析，計量資料用t檢驗，以χ2 表示計數資料，當P<0.05時則表示差異具有可比性。

2結果

對兩組患者術后的療效進行對比，干預組患者的治療總有效率明顯比常規組患者更好。見表1。

對兩組患者的一次清石率進行比較，比較兩組患者的滿意度。干預組患者的一次清石率和滿意度均高于常規組患者。見表2。

3討論

輸尿管結石在泌尿外科十分常見，隨著科學技術的不斷發展，目前微創治療已經逐漸取代了傳統的開放手術。術前的充分準備以及手術前后對于各項并發癥的預防措施，是保證手術治療有效的重要手段。術前對患者進行一定的心理護理。手術的順利開展以及患者術后的康復需要患者具有良好的心態，情緒穩定[4]。

對于合并高血壓患者，還有可能出現出血，必須為患者實施平穩的降壓過程。在護理過程中需要注意掌握好給患者服用降壓藥的時間，使患者體內的血藥濃度保持在一個穩定狀態。術前做好常規檢查和準備工作。對患者進行血尿常規、各臟器功能檢查，常規備皮。手術前8h對患者進行肥皂水灌腸，防止患者出現腸道積氣。手術前12h禁止患者進食，術前30min為患者拍攝尿路平片，確定患者的結石部位[5]。手術時為患者實施全身麻醉，要避免患者出現呼吸道疾病，防止受涼。術后，囑咐患者及家屬禁止患者進行劇烈活動導致出血。本次研究中干預組患者的治療總有效率為100%，滿意度為92%。常規組的治療總有效率為88%，滿意度為80%。干預組的各項指標均優于常規組患者。綜上所述，微創治療難治性輸尿管結石的圍手術期護理對于手術的順利開展具有非常重要的作用，可以有效減少患者的痛苦，提高患者的滿意度，可以在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]唐美仙.微創手術治療難治性輸尿管結石圍手術期護理干預效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：88-89.

[2]韓玉娥，高穎，丁秋菊，等.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理[J].護士進修雜志，2011，26（11）：1016-1017.

[3]趙春利，張萌，魏若晶，等.兩種微創方法治療第5腰椎下緣水平難治性輸尿管結石療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14（30）：3485-3486.

[4]常宏.圍術期護理干預對微創治療難治性輸尿管結石的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，（26）：271-272.

[5]周建芳，陸鑫嫣.腹腔鏡下輸尿管切開取石術的護理[J].中國基層醫藥，2010，17（8）：1151-1152.

編輯/王海靜