手術室綜合護理對創傷性休克患者搶救成功率及術后住院時間的影響分析

摘要：目的 探究手術室綜合護理對創傷性休克患者搶救成功率和術后患者住院時間的影響。方法 選取我院于2014年6月～12月收治的63例創傷性休克患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者入院后均采用手術室綜合護理，觀察患者手術情況、患者術后住院時間以及患者護理滿意度情況。結果 經過手術室綜合護理發現，63例患者中搶救成功60例，搶救成功率為95.2%；術后患者住院時間為（10.26±2.53）d，患者護理滿意度為96.8%。結論 于創傷性休克患者的搶救過程中實施手術室綜合護理，可有效提高患者搶救成功率，縮短患者術后住院時間，提高患者護理滿意度，護理效果良好。

關鍵詞：創傷性休克；搶救；手術室綜合護理；住院時間；影響

創傷性休克是臨床中常見嚴重性損傷，與單純失血性休克相比，患者病因、病理更加復雜[1]，需及時給予臨床搶救治療，一旦治療不當或治療不及時，后果嚴重；且在臨床對創傷性休克患者進行手術搶救的同時，適當的手術護理工作也是非常必要的，為進一步研究創傷性休克患者搶救過程中的最佳手術室護理方法，我院選取63例患者進行臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年6月～2014年12月收治的創傷性休克患者63例作為本次研究對象，所有患者均符合臨床中關于創傷性休克的診斷標準[2]，均接受臨床搶救治療，收集患者臨床資料進行回顧性分析；63例患者中男38例，女25例，年齡5～77歲，平均年齡（39.7±4.6）歲，患者受傷原因：交通事故32例，高空墜落9例，銳器傷14例，跌倒傷8例，其中顱腦傷10例，血管傷7例，心臟損傷5例，骨折26例，其他部位傷15例。

1.2方法 所有患者入院后均行手術搶救治療，患者進入手術室后立即給予麻醉處理，若患者出現大量出血癥狀需及時止血，并行臨床常規抗休克治療；在此基礎上，手術室護理人員在手術過程中實施手術室綜合護理，主要護理措施包括：①患者病情監測，密切觀察患者皮膚、呼吸、體溫等各項生命體征，并采用休克指數對患者血壓情況進行動態監測，若患者休克癥狀加重，甚至出現昏迷情況，需根據患者實際情況調整患者體位，取平臥位并將患者頭部偏向一側，便于血流回心，同時也可將患者頭部稍微抬高約15°左右，下肢抬高約20°左右，促進患者身體內部血液循環；②清除患者呼吸道分泌物或血塊等呼吸障礙物，或于口腔內置入口咽通氣管，保證患者呼吸道通暢，同時給予患者給氧處理，控制氧濃度和氧流量；對于呼吸衰竭或呼吸困難患者，可通過氣管插管或人工呼吸等多種方式幫助患者完成呼吸功能；③止血處理，對于創傷較大、出血量較多的患者，及時查找出血點并控制出血量是實施手術搶救的前提；而針對不同病情的創傷性休克患者，止血方法也不盡相同，若患者為顱腦傷或胸腹腔等臟器損傷，無法通過術前護理方法快速止血，需要做好術前充足準備，以爭取患者在手術開始時就可及時止血；若患者為肢體出血或體表出血，可通過常規指壓法行止血處理，或利用手指按壓出血部位近端或者出血器官，行敷料-加壓-包扎止血，若上述措施無效，可利用氣囊止血；④輸液護理，進行手術搶救時，及時對患者進行輸液、輸血處理，維持患者體內體液平衡，糾正水電解質紊亂或酸堿失衡情況；固定輸液管道，以防滑脫，避免護理不良事件的發生，減少意外情況；⑤手術配合護理，術前配合：準備手術室，清點手術器械，連接各手術儀器，保證其性能良好，可正常工作，詳細記錄本次手術所用到的手術物品和藥物等；術中配合：術中為手術醫師及時提供經檢查通過的各種緊急手術用品并做好記錄，為防止物品遺漏，可將已用過的物品集中放置以便術后清點，避免發生手術器械遺漏患者體內等情況；術中嚴格遵照醫師指導傳遞手術用具，了解手術流程，將醫師將要用到的物品逐次擺放，以提高手術效率，縮短手術時間；術后護理：術后將患者推回特定病房，妥善安置患者，固定各種病情監測儀器，并確保各儀器正常工作，掌握術后患者病情恢復情況；術后多與患者進行交流，保證語氣輕緩，態度溫和，以禮待人，耐心解答患者疑慮，排解其焦躁、緊張或恐懼情緒，使患者心態平和、身心放松，以便輔助臨床治療和病房護理工作，促進患者快速恢復。

1.3觀察指標 護理后觀察患者手術情況、患者術后住院時間以及患者護理滿意度情況；采用我院自制的護理滿意度調查表通過問卷法調查患者對本次搶救工作中所實施的手術室護理工作的滿意情況，調查內容簡單分為不滿意、滿意以及特別滿意等3個項目，由患者自行填寫并回收問卷，患者護理滿意度=特別滿意率和滿意率。

2結果

2.1搶救成功率和術后患者住院時間 護理后觀察患者手術搶救成功情況和術后患者住院時間，63例患者中搶救成功60例，搶救無效死亡3例，搶救成功率為95.2%，死亡率為4.8%；術后患者住院時間為（10.26±2.53）d。

2.2患者護理滿意度 護理后觀察患者護理滿意度，63例患者中不滿意2例，占3.2%，滿意11例，占17.5%，特別滿意50例，占79.4%，患者護理滿意度為96.8%。

3討論

臨床中將由于人體遭受暴力作用后發生重要臟器損傷，導致機體嚴重出血等癥狀[3]，使患者體內有效有效循環大大減少，造成微循環不足，且創傷后患者疼痛劇烈，可產生緊張或恐懼情緒等多種因素綜合形成的一種機體代償失調損傷稱為創傷性休克[4]；生活中創傷性休克的較為常見病因可分為交通事故傷、墜落傷、機器損傷以及其他損傷等，一言概之即均為外傷，患者發生率高，占多發傷中的50%以上[5]，且患者發生損傷和損傷程度與致傷物性質、損傷具體部位、損傷力度、損傷時間、出血程度以及患者基礎生理狀況和損傷后早期處理等多種因素有關，休克早期患者臨床多表現為腦組織輕微缺氧，心情煩躁、焦慮，且隨著病情發展，腦組織缺氧癥狀可加重，患者表情淡漠，意識模糊，當傷情到了晚期，患者可出現昏迷癥狀，嚴重影響患者身體狀況甚至危及患者生命安全。

臨床中創傷性休克患者多采用急診手術治療，并結合適當的手術室護理，以提高患者臨床治療效果，減少手術并發癥和其他意外情況；本文研究結果發現63例患者中搶救成功率高達95.2%，患者術后住院時間為（10.26±2.53）d，術后患者護理滿意度為96.8%。

總而言之，對創傷性休克患者實施手術室綜合護理措施，可有效輔助臨床手術治療，患者搶救成功率高，術后住院時間短，患者對護理工作滿意度較高，護理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁昆，趙會民，王熙斌，等.前白蛋白與D-二聚體對創傷性休克患者預后的評估[J].浙江臨床醫學.2015，17（02）：224-225.

[2]占桂鳳.35例創傷性休克患者的急救護理體會[J].贛南醫學院學報.2014，34（04）：620-621.

[3]溫福銘.76例創傷性休克患者的急診搶救分析[J].貴州醫藥.2014，38（11）：998-999.

[4]譚麗華，羅小玉.40例創傷性休克患者的急診護理探討[J].按摩與康復醫學.2014，05（12）：133-134.

[5]李革青.基于創傷性休克患者急救護理補液速度分析[J].中國衛生標準管理.2014，05（19）：140-141.

編輯/王海靜