老年肺炎患者住院期間施行細節護理的效果觀察

摘要：目的 探討在住院老年肺炎患者中實施細節護理的臨床效果。方法 將124例住院老年肺炎患者隨機分為觀察組與對照組，62例每組。對照組予以常規護理，觀察組則在對照組的基礎上實施細節護理，對比兩組的護理效果。結果 觀察組的護理滿意度為95.16%，顯著高于對照組的83.87%（P<0.05）；觀察組的發熱持續時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；護理后觀察組的生活質量評分（QOL-BREF）較護理前及對照組顯著提高（P<0.05）。結論 在住院老年肺炎患者的臨床治療護理中介入細節護理有利于改善護理有效率，提高護理滿意度，促進病情康復并改善患者的生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：肺炎；老年患者；住院患者；細節護理

老年肺炎的病情復雜，且患者的并發癥與合并癥較多，成為影響老年健康的常見疾病。雖然藥物等治療手段能夠獲得良好的效果，但由于病情反復，加之老年患者常合并多種基礎疾病，需要長期住院治療，患者的生理及心理均遭受著嚴重的打擊，影響患者的身心健康[1]。因此，對于住院老年肺炎患者，在完善臨床治療的同時，開展精細、全面的護理干預措施，對于促進患者的病情康復，改善患者的生活質量具有重要意義。我院對住院老年肺炎患者實施細節護理，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月我院住院治療的老年慢性肺炎患者124例，其中，男71例，女53例，年齡60～85歲，平均（69.78±3.74）歲；病程3個月～5年，平均（2.31±0.64）年。排除合并多臟器功能衰竭者、急性肺部感染者、惡性腫瘤者以及精神、神經、認知功能障礙等而影響臨床評價者。患者隨機分為觀察組與對照組，62例每組，兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，即病情監護、健康宣教、檢查護理及用藥護理等，觀察組在對照組的基礎上實施細節護理：①環境護理：患者入院后熱情接待患者，詳細地向患者介紹醫院環境設施、責任醫師與護理，使患者能夠盡快熟悉住院環境，消除其陌生、孤獨感。對于行動不便者，在病區走廊及衛生間內增設扶手，并定期開展病區安全設施檢查，確保患者的住院安全性。維持病區及病房內物品擺放整齊，溫濕度適宜，空氣流通及光線充足，為患者營造溫馨舒適的住院環境；②護患溝通：以溫和的態度與患者溝通交流，耐心、細致的解答患者的疑問，針對患者的不良情緒予以耐心疏導、安慰和鼓勵等，充分尊重患者，以獲得其信任與配合；③健康教育：通過集體宣教、一對一講解、組織召開講座以及發放健康手冊等，向患者詳細講解肺炎的病因、表現、治療方法、臨床預后與注意事項等，強調長期堅持治療對于病情康復的影響，使患者能夠主動配合治療與護理；④飲食護理：根據患者的病情及飲食喜好，合理制定飲食計劃，予以補充充足的營養，改善患者的機體抵抗能力。囑患者避免進食辛辣刺激性食物，并戒煙限酒，以免影響治療效果或造成肺部刺激；⑤排痰護理：協助患者翻身，予以拍背排痰，指導患者正確咳嗽咳痰。對于痰液難以咳出者，遵醫囑予以吸痰處理，吸痰過程中注意動作輕柔、準確，嚴格執行無菌原則，避免發生感染。鼓勵患者適當多飲水，以促進痰液的稀釋和排除；⑥呼吸功能訓練：指導患者練習縮唇呼吸、腹式呼吸、彎腰運動、擴胸運動以及四肢活動等，以促進呼吸功能的恢復。

1.3觀察指標 觀察兩組的發熱、咳痰等癥狀改善時間及住院時間，以科室問卷量表調查護理滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意），采用WHO生活質量見表（QOL-BREF）評價患者的生活質量，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度較對照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時間與住院時間比較 觀察組的發熱持續時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量比較 護理后兩組的QOL-BREF評分均獲得顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎是臨床常見呼吸系統疾病之一，具有臨床癥狀不典型、病情變化快及病情呈多樣化發展等特點，以小兒和老年人群發病率較高。老年肺炎患者由于臟器功能衰減、機體抵抗力降低以及基礎疾病種類多種，臨床治療及護理難度較大，病情康復相對緩慢。病情反復發作以及長期住院等，容易引起患者焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等，不僅影響病情康復，還將影響患者的生活質量[2]。因此，在老年肺炎患者住院治療期間，配合嚴密的護理干預對于臨床治療具有重要的輔助作用。

傳統醫療模式往往只注重對生物醫學因素的干預，例如常規的檢查護理、病情監護、用藥護理等方面，而忽略了一些細節因素對于患者臨床治療與病情康復的影響。細節護理是一種以\"患者為中心\"為根本理念，以現代\"生理-心理-社會\"理念為指導的護理方案，通過完善護理中影響臨床療效及患者生活質量的細節問題，從而為患者提供人性化護理服務，最大限度地滿足患者的心理、生理、社會以及文化等多方面的需求[3，4]。本研究中，觀察組從住院環境、護患溝通、健康教育、飲食護理、排痰護理及呼吸功能訓練等細節方面開展護理干預，為患者提供更為周到、細致的護理服務，改善患者的身心狀態，從而改善臨床護理效果。研究結果顯示，觀察組的發熱持續時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短，病情康復更快。兩組護理后QOL-BREF各子項目評分均獲得顯著提高，但觀察組的改善幅度更為明顯，觀察組對于護理工作的滿意度達95.16%，較對照組的83.87%顯著提高，與賈瑞閣等[5]報道結果顯示。

綜上所述，細節護理能夠更好地體現\"以患者為中心\"的護理理念，為住院老年肺炎患者提供優質、高效、細致的服務，提高護理質量，改善患者的生活質量，促進病情康復，縮短患者的住院時間，并提高其護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]田芳.老年慢性肺炎護理分析[J].醫藥與保健，2015，（2）：109-110.

[2]孫立新.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1142-1144.

[3]程慶娟，甘凱.細節護理在嬰幼兒肺炎中應用的效果評價[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：182-182.

[4]韓慧.細節護理在氧療持續質量改進中的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（5）：63-64，70.

[5]賈瑞閣.對老年肺炎患者實施綜合護理的臨床觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10（10）：584.

編輯/哈濤