護理干預(yù)在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期中的應(yīng)用

摘要：目的 探討護理干預(yù)在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法 選取我院五官科2013～2014年收治的老年性白內(nèi)障摘除術(shù)患者40例。回顧性分析患者的臨床護理干預(yù)與護理效果。結(jié)果 通過護理后，40例老年性白內(nèi)障患者臨床癥狀得到了有效的改善，有效控制了視線出現(xiàn)模糊現(xiàn)象與疼痛。3例患者由于患者視力恢復了一些，相比于手術(shù)之前并沒有太大的明顯改善。總有效率為92.5%。結(jié)論 老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護理干預(yù)能夠引導患者調(diào)解心態(tài)，緩解患者疼痛，對疾病是認知，加強預(yù)后效果，值得臨床大力推廣[1]。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年性白內(nèi)障；圍術(shù)期C

老年性白內(nèi)障早已成為世界各個國家主要的致盲眼病之一，是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病。凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。眼病治療中白內(nèi)障通常采取手術(shù)治療，本文對老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期進行護理干預(yù)，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院眼科在2013～2014年收治40例老年性白內(nèi)障患者，經(jīng)檢查全部患者都得到確診。其中男12例，女8例；年齡52～70歲，平均年齡為41.6歲。對于在我院40治療老年性白內(nèi)障患者實施了有效的手術(shù)與護理干預(yù)，臨床效果顯著。

1.2方法 護士工作人員要做到觀察患者病情、環(huán)境護理與指引患者合理飲食、耐心講解用藥方法等等；在基礎(chǔ)上面給予干預(yù)性護理措施，具體報告如下。

1.2.1術(shù)前宣教 ①心理護理：因患者視力下降伴眼痛難忍，對術(shù)中治療以及術(shù)中疼痛等一系列的問題顧慮太多，這樣使患者容易產(chǎn)生緊張不安的情緒，作為護理人員必然針對性不同年齡、不同心理進行心理開導，耐心向患者以及患者家屬講解白內(nèi)障摘除術(shù)的詳細過程和優(yōu)勢，取得患者的信賴，引導其自覺配合手術(shù)治療[2]；②手術(shù)前準備：護士協(xié)助患者做好每一個常規(guī)檢查，并了解患者全身情況，例如有發(fā)熱、咳嗽、慢性淚囊炎等情況要及時告知醫(yī)生，以便進行必要的治療與延期手術(shù)的考慮，指導患者進食要以清淡為主，這樣便于消化，保持大便通暢。術(shù)前3d滴抗生素眼藥水，做到清潔結(jié)膜囊，協(xié)助患者做好個人清潔。另外還有指導患者進行眼球固視訓練，有效加強患者術(shù)中配合的能力，方便術(shù)中和術(shù)后配合。手術(shù)前30min沖洗結(jié)膜囊，充分散瞳。

1.2.2術(shù)中護理 在手術(shù)過程前親切地將患者仰臥于手術(shù)床上，認真與患者交流。仔細核實患者信息，做到緩解焦慮、緊張情緒。同時留意患者手術(shù)過程中的出血量，血壓、脈搏、等變化情況，必要的情況下可采用心電監(jiān)測。積極配合醫(yī)生，備齊凡士林紗條，以備止血使用，讓手術(shù)順利完成。

1.2.3術(shù)后護理 ①一般護理：在手術(shù)完成后讓患者去枕平臥位或者仰臥位，是為了避免壓迫患眼為宜，如果患者出現(xiàn)出血的情況需要半臥位休息。隨時監(jiān)測生命體征；②疼痛護理：手術(shù)切口或者眼球轉(zhuǎn)動摩擦眼內(nèi)縫線都能導致術(shù)后的疼痛，這時護士應(yīng)及時向患者解釋疼痛的原因，給予更多的心里關(guān)愛與幫組，消除恐懼、緊張心理、從而降低疼痛。如果疼痛出現(xiàn)嚴重，按照醫(yī)囑涂抹藥膏或者使用消炎鎮(zhèn)痛藥物；③眼睛護理：術(shù)后2w之內(nèi)控制頭部的活動，不要大力搖頭、低頭，用力咳嗽和打噴嚏等，這樣很容易導致眼內(nèi)壓的升高，晶體脫出；剛開始時患者可能不適應(yīng)強烈光線，也要避免灰塵，可以戴墨鏡遮擋強光和灰塵。及保持大便通順，術(shù)后3d如出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)給與緩瀉劑，預(yù)防因排便過分用力而造成前方積血，傷口裂口，虹膜脫出等癥狀。

1.2.4出院告知 ①耐心告知患者以及家屬用藥的目的、方法與注意事項，切記一定要按照醫(yī)囑；②手術(shù)后3個月之內(nèi)避免低頭工作與重體力的活動，防止植人的人工晶體脫落；③定期來醫(yī)院復查，如有出現(xiàn)意外情況，比如眼睛刺痛發(fā)紅、分泌物增多、視力減退等情況速回醫(yī)院檢查。

1.3療效評定標準 ①顯效：患者視力恢復正常，并未出現(xiàn)任何不適感覺；②有效：患者視力部分恢復正常，有時會出現(xiàn)模糊看不清楚的狀況，能夠自己愈合；③無效：患者視力恢復了一些，相比于手術(shù)之前并沒有太大的明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（x±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，分別進行t和χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過護理后，40例老年性白內(nèi)障患者臨床癥狀得到了有效的改善，有效控制了視線出現(xiàn)模糊現(xiàn)象與疼痛。3例患者由于患者視力恢復了一些，相比于手術(shù)之前并沒有太大的明顯改善。總有效率為92.5%。

3 討論

老年性白內(nèi)障又稱之年齡相關(guān)性白內(nèi)障，發(fā)病最多年齡為60歲老年人群，隨著年齡的增加，其患病率還會日漸升高。當前，手術(shù)治療已成為世界范圍內(nèi)治療老年性白內(nèi)障的主要手段，可老年人群因于體制和年齡的各項原因，各種重要體內(nèi)器官功能普遍面臨著代謝能力降低，容易合并其他疾病等問題，多部分老年人，特別是高齡人群合并著諸如腎、心腦血管、肺以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種疾病，這直接導致著其手術(shù)耐受性。另外，由于白內(nèi)障發(fā)病是屬于長期性的，以及行動方面給患者帶來了很多的不便，這樣使患者多伴有不同程度的抑郁和焦灼等負面情緒。

在高齡人群的體制普遍存在低弱現(xiàn)象，臟器功能代謝很差，抵抗力與免疫力差，在進行手術(shù)時耐受力也很差，加上因目濁、耳聾、理解能力差與意識模糊等影響到了手術(shù)的依從性和遵醫(yī)性，使手術(shù)的成功率和預(yù)后受到了影響。本文針對上述的情況，提出的以術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全面護理干預(yù)思路，重點強調(diào)的老年患者心理護理以及術(shù)中配合訓練等護理內(nèi)容，幫助患者消除恐懼心理、焦灼與抑郁的心理狀態(tài)，提升配合訓練強化了手術(shù)環(huán)境的熟悉，這讓患者對手術(shù)的依從性和遵醫(yī)行為得到了加強和改善[3]。

綜上所述，本次實行的系統(tǒng)性護理干預(yù)能夠幫助患者從陌生的住院環(huán)境熟悉起來，融入新的生活環(huán)境，更加利于重建了患者治療的信心。有效的緩解了患者的所有擔心，加強手術(shù)治療效果，從而使得患者早日康復，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，其臨床價值高。

參考文獻：

[1]任巧霞.循證護理在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用及體會[A]//寧夏醫(yī)學會.第十四屆西北五省眼科學術(shù)大會論文集.寧夏醫(yī)學會，2013：1.

[2]劉國英.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，05：407-408.

[3]肖紅.護理干預(yù)對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2011，05：954，956.

編輯/成森