心理護理對重癥監(jiān)護病房急性心肌梗死患者的影響

摘要：目的 分析和探討心理護理在重癥監(jiān)護病房急性心肌梗死（AMI）患者中的應用價值。方法 選取2013年1月～2014年1月我院重癥監(jiān)護病房收治的84例急性心肌梗死患者，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在此基礎上加強心理護理，觀察和比較兩組患者臨床護理情況。結(jié)果 觀察組患者SDS評分和SAS評分較對照組更低，入住ICU時間短于對照組，護理滿意率高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對重癥監(jiān)護病房急性心肌梗死患者，基于常規(guī)護理加強心理干預，有利于緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意率，促進患者早日康復，具有重要的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護病房；急性心肌梗死；心理護理

目前，急性心肌梗死發(fā)病率在我國逐年上升，每年新發(fā)疾病約50萬，現(xiàn)患至少200萬人[1]。急性心肌梗死具有起病急、病情危重且進展快，可在短時間內(nèi)危及生命，患者易產(chǎn)生悲觀、焦躁、抑郁、緊張等不良情緒，進而影響疾病治療及預后。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，重癥監(jiān)護病房（ICU）建立，心理護理在ICU急性心肌梗死患者中廣泛應用。本文回顧性分析2013年1月～2014年1月我院ICU收治的84例急性心肌梗死患者臨床資料，探討心理護理干預的臨床實施效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月ICU收治的84例急性心肌梗死患者作為研究對象，男性58例，女性26例，年齡45～80歲，平均年齡（56.9±10.2）歲；入院ICU時間1～10d，平均（4.4±0.6）d；文化程度：大專及以上14例，高中（中專）20例，初中24例，小學及以下26例。結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)超聲心動圖檢驗，全部患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準[2]，通過隨機數(shù)字表法將本組84例患者分為對照組（n=42例）和觀察組（n=42），兩組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預，包括病房消毒清潔、病情監(jiān)測、基礎護理等，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施心理護理，具體措施包括①環(huán)境干預。身體疼痛，陌生的環(huán)境，以及各種儀器設備的運作的聲音，患者易產(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等不良情緒。護理人員應向其詳細介紹ICU室內(nèi)環(huán)境及儀器的使用；注意保持病房整潔干凈，溫度維持在22～24℃，相對濕度為50%～60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境。同時，儀器應合理擺放，暫時不需要的設備應移開患者視線。②認知干預。急性心肌梗死起病急，病情危重，患者缺乏對疾病的認識，擔心有生命危險。護理人員應做好認知干預，向患者及家屬介紹疾病病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療的安全性、治療成功案例等，提高患者對疾病的認識。③應激干預。用通俗易懂的語言講解應激和應激源的知識，鼓勵患者積極樂觀地面對應激源，積極采取相關(guān)措施化解應激。護理人員應幫助患者形成明確、可實現(xiàn)、具有積極意義的目標，通過目標的實現(xiàn)使患者獲取成就感，擺脫依賴，如學會自我控制情緒，指導患者進行關(guān)節(jié)運動、腹式呼吸等，增強患者自我保健能力。

1.3觀察指標 采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評價[3]，分值越高表明不良情緒越嚴重，同時統(tǒng)計兩組患者入住ICU的時間，采用我院自制護理滿意調(diào)查問卷，由患者或家屬如實填寫，以此綜合評估護理效果。

1.4統(tǒng)計學方法 本組研究數(shù)據(jù)整理后錄入表格，運用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0作數(shù)據(jù)綜合處理，以（%）描述計量資料，以（x±s）描述計數(shù)資料，組間差異經(jīng)t和？字2檢驗，差異于P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組，入住ICU時間明顯縮短，患者護理滿意率較對照組更高（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

據(jù)相關(guān)研究報道[4]，18%的急性心肌梗死患者存在不同程度的緊張、抑郁、恐懼、焦躁等負面情緒，這種情緒將直接影響臨床治療及預后。患者出現(xiàn)上述心理特點的主要原因為：患者對醫(yī)院病房具有空間恐懼感，尤其是ICU病房，多個患者共處一室，監(jiān)護設備運行聲音、醫(yī)護人員匆忙的腳步聲，以及病友的咳嗽、呻吟及死亡，都可能給患者心理及精神造成影響。心肌梗死死亡率較高，臨床表現(xiàn)為典型的胸骨后或心前區(qū)疼痛，患者易產(chǎn)生絕望、悲觀、恐懼等情緒，加重病情惡化。

臨床改善患者不良情緒，除給予鎮(zhèn)靜藥物緩解外，心理護理是常用的，也是最有效的干預措施。在心理干預中，護理人員結(jié)合患者文化程度、民族信仰，制定科學合理的護理計劃，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，通過適時的心理疏導，緩解患者負面情緒，使其積極配合治療，提高臨床治療依從性。本組研究中，觀察組患者不良心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對照組；同時發(fā)現(xiàn)觀察組入住ICU時間縮短，護理滿意率提高，說明心理護理有利于促進疾病預后，提高護理滿意率，進一步突出了心理護理的優(yōu)勢。

綜上所述，針對重癥監(jiān)護病房急性心肌梗死患者，加強心理護理干預，有利于改善患者負面情緒，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟壓力，提高護理質(zhì)量及滿意率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]朱紅玲，張新玲.重癥監(jiān)護病房急性心肌梗死患者的心理分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2011，32（17）：3604-3605.

[2]王艷麗.心理護理對ICU急性心肌梗死患者的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，11（14）：2730-2730，2732.

[3]曾影紅，張曉璇.心理護理改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的臨床研究[J].護理研究，2009，23（7）：609-611.

[4]馮冰霞，陳麗燕.心理護理對心肌梗死急性期患者的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2461-2463.

編輯/許言