96例慢性化膿性中耳炎顯微外科手術(shù)患者圍術(shù)期的護理觀察

摘要：目的 對慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期護理措施進行分析和探討。給患者術(shù)后的康復(fù)提供有力的保障。方法 選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，對全部患者采用外科手術(shù)進行治療，在治療過程中對患者提供優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理措施。結(jié)果 在完成對患者的治療之后對全部患者進行為期6個月以上的跟蹤隨訪，全部96例患者均得到有效治愈，其中有3例患者經(jīng)過2次治療后得到治愈，患者對治療效果比較滿意。結(jié)論 在對慢性化膿性中耳炎患者進行顯微外科手術(shù)過程中加強圍術(shù)期的個性化護理以及相關(guān)健康教育，并且在患者治愈出院后進行隨訪，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，縮短患者的治療周期，以此來提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性化膿性中耳炎；顯微外科手術(shù)；圍術(shù)期護理

慢性化膿性中耳炎在耳科中是一種十分常見的疾病，屬于中耳組織感染性疾病，其主要的發(fā)病因素為呼吸道疾病或者是咽部出現(xiàn)感染所引起的[1]；慢性化膿性中耳炎在發(fā)病期間主要的臨床癥狀為耳內(nèi)間歇性流膿或者是長期流膿，鼓膜出現(xiàn)穿孔癥狀，聽力下降，如果患者得不到及時治療，病情嚴重下甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥[2]。本研究選取我院2011年3月～2014年9月收治的臨床患者96例，對全部患者進行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，從而有效提高患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，其中男性患者為52例，女性患者為44例，年齡為13～72歲，平均年齡為（32.4±11.3）歲，平均病程為（18.4±2.6）d。全部患者中耳骨瘍型慢性化膿性中耳炎患者23例，耳膽脂瘤型中耳炎患者47例，單純型慢性化膿性中耳炎患者26例。

1.2圍術(shù)期護理方法

1.2.1術(shù)前護理 在對患者進行術(shù)前護理過程中主要有心理護理、健康教育、術(shù)前檢查以及術(shù)前備皮。手術(shù)前對患者進行心理護理的過程中首先護理人員要保證自身具備溫和的態(tài)度，同時將一些相關(guān)的知識、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中需要注意的事項向患者進行講解，并且將一些典型的成功案例介紹給患者，同時讓患者與醫(yī)護人員建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患之間可以得到一個有效的溝通，從而使得患者內(nèi)心當(dāng)中的恐懼得到有效的緩解。對于健康教育來說，主要的目的就是讓患者清楚的了解到該疾病的誘發(fā)因素以及該疾病的危險性和嚴重性。術(shù)前備皮的主要工作就是在患者進行手術(shù)治療之前對患者的外耳道進行清潔和消毒，然后使用棉球?qū)⒒颊叩耐舛揽诙伦。瑢⒍車念^發(fā)剃干凈，以免在手術(shù)的過程中醫(yī)生的視線被頭發(fā)擋住[3]。在手術(shù)之前應(yīng)該對患者進行MR和CT檢查，從而確定患者的病變程度、病變范圍以及患者的骨質(zhì)破壞情況，從而幫助醫(yī)生定制有效的治療方案。在進行常規(guī)檢查的同時，還應(yīng)該對患者的分泌物進行藥敏實驗以及細菌培養(yǎng)，從而制定患者術(shù)后藥物使用的準確方案。

1.2.2術(shù)后護理 當(dāng)患者完成手術(shù)之后，護理人員應(yīng)該對患者的體溫、呼吸頻率、血壓以及心律等指標(biāo)進行密切的檢測，觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)頭暈、頭痛以及面癱等方面的情況發(fā)生。患者手術(shù)結(jié)束之后，護理人員應(yīng)該對患者進行叮囑，手術(shù)之后的5d時間內(nèi)應(yīng)該適應(yīng)半流質(zhì)食物，如果食用的食物不是流質(zhì)或者半流質(zhì)，在咀嚼的過程中會牽扯到傷口，從而增加了患者的痛苦[4]。同時在飲食的過程中，切勿食用辛辣等刺激性食物，并且時刻注意患者的保暖，防止患者出現(xiàn)感冒的情況，患者在休息的過程中應(yīng)該采取正確的姿勢臥床休息，在手術(shù)之后的7～10d患者因該采取平臥位或者側(cè)臥位進行休息，注意保護自身的頭部，不要有碰撞和運動，防止傷口出現(xiàn)擠壓的情況。在患者手術(shù)之后對傷口進行護理的過程中，應(yīng)該對患者進行為期兩天的加壓包扎，同時對患者傷口中滲出物的量、性質(zhì)以及顏色進行密切的觀察，如果出現(xiàn)異常狀態(tài)應(yīng)該立刻通知醫(yī)生進行緊急處理。慢性化膿性中耳炎患者經(jīng)過手術(shù)治療后的3d時間內(nèi)多數(shù)會出現(xiàn)耳部疼痛的情況，此時應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況基于藥物進行鎮(zhèn)痛。該疾病在手術(shù)治療之后會有一定的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥有腦脊液耳漏、面癱、出血術(shù)后患耳長期流膿、頭暈以及味覺障礙等[5]。因此就要求護理人員熟悉各種并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥時可以才有效的應(yīng)對措施，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)了非常嚴重的并發(fā)癥，護理人員應(yīng)該在第一時間通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行緊急治療。在術(shù)后護理期間，護理人員要叮囑患者時刻保持口腔衛(wèi)生，避免感冒，同時在傷口沒有愈合之前禁止患者進行淋浴或者游泳，避免出現(xiàn)傷口出現(xiàn)感染的情況。在患者出院之后護理人員應(yīng)該叮囑患者在2個月的時間內(nèi)不可以使用滴耳液，此外還要保證患者有充足的營養(yǎng)。

2 結(jié)果

對全部96例患者進行手術(shù)治療并進行為期6個月的跟蹤隨訪，全部患者均得到有效治愈，其中有3例患者為二次治療，慢性化膿性中耳炎的治療有效率非常顯著。

3討論

慢性化膿性中耳炎在耳科中是一種十分常見的疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為鼓膜穿孔、耳內(nèi)反復(fù)流膿、患者聽力下降甚至失聰。如果患者患有慢性化膿性中耳炎后得不到及時的、合理的治療，將有極大的幾率導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，嚴重時甚至?xí)：Φ交颊叩纳踩＞湍壳搬t(yī)療水平來說，手術(shù)治療是治療慢性化膿性中耳炎最為直接和有效的治療手段，能夠?qū)⒒颊卟∽儏^(qū)域和病變組織進行徹底消除，以此來避免患者病癥加重的可能。此外對于患者圍術(shù)期的護理工作來說對于患者的康復(fù)也有著十分重要的作用，不但在手術(shù)之前能夠有效幫助患者緩解心理壓力和緊張情緒，同時還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短患者的治療時間，提高患者的治愈率[6]。本研究選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，全部患者中耳骨瘍型慢性化膿性中耳炎患者23例，耳膽脂瘤型中耳炎患者47例，單純型慢性化膿性中耳炎患者26例。經(jīng)過手術(shù)治療后所有患者均得到治愈，對痊愈出院的患者進行為期6個月的隨訪，其中有3例患者進行二次手術(shù)治療后痊愈。從而可以明顯發(fā)現(xiàn)，在對慢性化膿性中耳炎進行手術(shù)治療的過程中，提供優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理可以有效提高該疾病的治愈率，縮短治療周期，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/申磊