宮腔鏡診治90例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床效果

摘要：目的 探析宮腔鏡診治不孕不育癥的臨床效果。方法 選取我院接受不孕不育癥診治的90例患者，所有患者均采用宮腔鏡對其進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)宮腔鏡診治檢查發(fā)現(xiàn)，90例不孕不育患者中，68例子宮發(fā)生異常，其中子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕不育癥的比例最大，其次是內(nèi)膜息肉增生；與術(shù)后病理檢查比較，宮腔鏡檢查總符合率為 84.44%；診治不孕不育癥的總有效率為93.33%。結(jié)論 應(yīng)用宮腔鏡診治不孕不育癥臨床效果顯著，且檢查率高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；不孕不育癥；臨床效果

隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力不斷增加，營養(yǎng)失衡，飲食無規(guī)律等破壞人們的身體系統(tǒng)，近年來，因?yàn)樽訉m腔異常而引起的不孕不育癥人數(shù)越來越多，發(fā)病率也在逐年上升，其中女方因素約60.00%，男方因素約30.00%，雙方因素約10.00%[1]。不孕不育癥不僅影響了男女雙方的身心健康，也影響了家庭和睦關(guān)系。因此，解決女性子宮腔異常問題對治療女性不孕發(fā)揮著重大作用。宮腔鏡是高科技微創(chuàng)診療儀器，可以更直接準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變位置，準(zhǔn)確率高，具有出血少、手術(shù)時(shí)間少、痛苦小等優(yōu)勢，目前在診治不孕不育癥中廣泛推廣和使用[2]。結(jié)合本次研究，本院對90例不孕不育癥患者應(yīng)用宮腔鏡治療取得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的不孕不育癥患者90例，均符合不孕不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除子宮病變情況等患者。患者年齡為22～40歲，平均年齡（31±3.10）歲；病程3～9年，平均病程（3.21±1.63）年；其中26例繼發(fā)不孕不育患者，38例原發(fā)不孕不育患者，16例習(xí)慣性流產(chǎn)患者。

1.2方法 在進(jìn)行診治之前，首先對患者的身體進(jìn)行相關(guān)檢查，了解患者的基本癥狀情況；常規(guī)的檢查需在患者月經(jīng)干凈之后的3～7d內(nèi)，在此期間患者不能有任何性生活。在患者檢查之前，采取適量的米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：2H0215900）軟化患者的宮頸部分；檢查過程中應(yīng)對患者膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)的消毒，以免感染。植入宮腔鏡之前，對患者宮頸處注射麻醉劑使其發(fā)揮阻滯麻醉的作用，之后注射2mL2%的利多卡因麻醉宮頸黏膜表面，等待宮頸口擴(kuò)張到8號半時(shí)，將宮腔鏡緩緩植入到患者體內(nèi)，然后注射膨?qū)m液，之后通過宮腔鏡對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查。宮腔檢查過程中，應(yīng)逐次檢查患者的子宮腔內(nèi)情況，仔細(xì)查看每個部位是否發(fā)生病變，若存在病變情況，需確定病變的類型和位置，取部分病變組織進(jìn)行檢查，且退出宮腔鏡時(shí)應(yīng)注意子宮內(nèi)口和子宮頸管的情況。其次，宮腔鏡檢查之后對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，在檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉癥狀的，需采取刮宮手術(shù)或者切除手術(shù)；出現(xiàn)宮腔粘連癥狀的，需采取粘連分離術(shù)；出現(xiàn)子宮縱膈癥狀的，需采取子宮縱膈切割手術(shù)，并將節(jié)育環(huán)植入患者體內(nèi)阻止粘連情況發(fā)生，3w后即可取出節(jié)育環(huán)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后，患者成功受孕，不孕不育癥狀得到改善為顯效；患者未能成功受孕但不孕不育癥狀得到一定改善為有效；患者未能成功受孕且不孕不育癥狀沒有得到任何改善，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1與術(shù)后病理比較 經(jīng)宮腔鏡診治后，發(fā)現(xiàn)90例患者當(dāng)中共有68例出現(xiàn)子宮腔異常，其中22例子宮內(nèi)膜息肉，占32.35%；10內(nèi)膜息肉增生，占14.71%；10例子宮內(nèi)膜炎，占14.71%；8例宮腔粘連，占11.76%；7例黏膜下子宮肌瘤，占10.29%；5例子宮縱膈占7.35%；6例子宮內(nèi)膜結(jié)核，占8.82%。因子宮內(nèi)膜息肉而不孕不育癥患者最多，其次是內(nèi)膜息肉增生。與術(shù)后病理檢查比較宮腔鏡檢查總符合率為84.44%（38/45），見表1。

2.2宮腔鏡臨床效果 宮腔鏡治療后患者60例顯效，比例為66.67%；28例有效，比例為31.11%；6例無效，比例為6.67%；總有效率為93.33%。

3 討論

不孕不育癥包括原發(fā)性不孕、繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)導(dǎo)致不孕，是臨床上常見的女性疾病之一，由于子宮病變而引起的不孕不育，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉增生、黏膜下子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜結(jié)核等因素，其中子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕不育的比例最大。因此，早期的發(fā)現(xiàn)宮腔異常對治療不孕不育癥具有較大的意義，可以有效地降低不孕不育癥的發(fā)生率[3]。

宮腔鏡是一種新型的微創(chuàng)婦科技術(shù)，可通過直視的方式檢查子宮內(nèi)膜病變的位置，提高診斷的準(zhǔn)確性，在診治不孕不育癥方面具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診治方式帶來的不足[4]。本研究中，應(yīng)用宮腔鏡診治不孕不育癥患者取得了滿意成果，檢查總符合率為84.44%，治療后總有效率為93.33%，對治療不孕不育癥應(yīng)用價(jià)值較高。使用宮腔鏡診治不孕不育癥狀檢查率較高，可以最大限度地保證患者子宮內(nèi)膜的完整并不受破壞，避免細(xì)菌感染。

綜上所述，宮腔鏡診治不孕不育癥能有效提升診斷地準(zhǔn)確性，幫助患者恢復(fù)健康，具有很好地臨床療效，醫(yī)學(xué)使用價(jià)值高，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]季海燕.120例不孕不育癥患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（18）：4231-4232.

[2]馬曉敏.宮腔鏡檢查及治療132例不孕不育癥的臨床分析[J].臨床研究，2015，13（08）：162.

[3]張晶，李雪梅.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（01）：47-48.

[4]王偉.宮腔鏡治療診治90例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（08）：98-99.

編輯/哈濤