試論普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 分析管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法及風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2013年3月～2015年3月在我院普外科中工作的40名護(hù)理人員作為分析對象，分為常規(guī)護(hù)理階段與風(fēng)險(xiǎn)管理階段。結(jié)果 常規(guī)管理階段的護(hù)理評分明顯低于風(fēng)險(xiǎn)管理階段（t=16.725，P=0.003），風(fēng)險(xiǎn)管理階段的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理階段（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低普外科中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；普外科；管理；應(yīng)用價(jià)值

普外科具有發(fā)展全面、涉及內(nèi)容廣泛的特點(diǎn)，屬于外科系統(tǒng)中的大型專科，在普外科中接受治療的患者包括乳房腫瘤、甲狀腺、肛腸胃腸疾病、膽道及肝臟疾病患者等，由于普外科治療方法多樣，患者種類多，因此在開展護(hù)理工作的過程中也面臨著較多的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了管理普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法及風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月在我院普外科中工作的40名護(hù)理人員作為分析對象，40名護(hù)理人員均為女性，年齡在21～42歲，平均（27.9±8.5）歲，護(hù)齡在2～17年，平均（7.6±4.2）年，護(hù)理專科19名，護(hù)理本科21名。在2013年3月～2014年3月采用常規(guī)護(hù)理管理方法（常規(guī)管理階段），在2014年4月～2015年3月運(yùn)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法（風(fēng)險(xiǎn)管理階段），常規(guī)管理階段與風(fēng)險(xiǎn)管理階段中的護(hù)理人員情況無較大變動(dòng)，各方面情況比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)管理階段所采用的護(hù)理管理方法包括強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供飲食護(hù)理及心理護(hù)理等。在風(fēng)險(xiǎn)管理階段采用了以下管理方法：①護(hù)理人員方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)技能，包括急救技術(shù)、專科護(hù)理、三基技能及常規(guī)護(hù)理技能等，同時(shí)保證護(hù)理人員在工作的過程中嚴(yán)格遵循相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)章制度。重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員識(shí)別評估及處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，引導(dǎo)臨床護(hù)理人員形成高度的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，在工作過程中保持嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)及高度責(zé)任感，將護(hù)理記錄認(rèn)真填寫好，并注重增強(qiáng)自我保護(hù)能力[2]。此外，還需要提高護(hù)患溝通能力與技巧，確保護(hù)患溝通的有效性，并由此獲得患者及其家屬對于護(hù)理工作的支持及理解；注重合理排班，例如將性格穩(wěn)重與急躁，資歷低與資歷高的護(hù)理人員安排在同一班時(shí)，以有效緩解護(hù)理人員的心理壓力及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②患者方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。針對治療風(fēng)險(xiǎn)較大的老年患者、病情危重者與急診患者，要重點(diǎn)管理護(hù)理工作，包括健康教育管理、病情監(jiān)控及生命體征監(jiān)測等。如患者行動(dòng)不便，則在床邊加設(shè)護(hù)欄，預(yù)防出現(xiàn)燙傷、墜床等意外傷害事件；對病床護(hù)欄、剎車及輪子等進(jìn)行定期檢查，并維修出現(xiàn)故障的設(shè)備；提前10～15min進(jìn)行交接班，同時(shí)核查好交接班的主要內(nèi)容，保證護(hù)理工作的連續(xù)性；③環(huán)境與應(yīng)急處理方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。將警示標(biāo)語放置于易摔倒或容易發(fā)生碰撞事故的區(qū)域，確保病房環(huán)境整潔，對探視時(shí)間及人數(shù)進(jìn)行合理限制，讓患者可以在病房中安靜休養(yǎng)。在清潔地面時(shí)發(fā)現(xiàn)血液或其他分泌物時(shí)，則在常規(guī)清潔后采用消毒液消毒，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[3]。為及時(shí)應(yīng)對緊急事件，包括突然停水及停電、導(dǎo)管堵塞及脫出、靜脈藥物外滲、墜床、跌倒及燙傷等，則需建立起對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并定期演練預(yù)案。

1.3觀察指標(biāo) 選取了常規(guī)管理階段的306例患者及風(fēng)險(xiǎn)管理階段的315例患者作為觀察對象， 比較常規(guī)管理階段與風(fēng)險(xiǎn)管理階段的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴事件發(fā)生率，同時(shí)對比了兩個(gè)階段患者對于護(hù)理工作的滿意度情況。風(fēng)險(xiǎn)事件包括文書書寫不規(guī)范、護(hù)理態(tài)度問題、給藥問題、溝通不良、違規(guī)操作。 評價(jià)護(hù)理滿意度時(shí)向患者發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查表分值為0～100分，得分越高，則滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間差異檢驗(yàn)法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

常規(guī)管理階段的護(hù)理滿意度評分為（83.29±13.57）分，風(fēng)險(xiǎn)管理階段為（97.21±14.09）分，兩個(gè)階段的評分差異明顯（t=16.725，P=0.003）。風(fēng)險(xiǎn)管理階段的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理階段（P<0.05），兩個(gè)階段的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較見表1。

3 討論

普外科的護(hù)理行為中均伴隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后極有可能引起醫(yī)療糾紛，部分情況下可導(dǎo)致部分患者及家屬產(chǎn)生過激行為，這就可能對醫(yī)護(hù)人員的人身安全帶來嚴(yán)重威脅。本研究證實(shí)，在對普外科中的護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯減少，與常規(guī)管理階段存在明顯差異（P<0.05），且在風(fēng)險(xiǎn)管理階段患者對于護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)管理階段（P<0.05），提示風(fēng)險(xiǎn)管理不但能夠有效預(yù)防普外科的護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)能改善臨床護(hù)理的滿意度情況，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉青青，錢媛，范柏林，等.一級護(hù)理患者ADL再分級在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（29）：2756-2757.

[2]林慧慧.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心胸外科患者對其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3084-3086.

[3]張敏，周子英，王立群.護(hù)理干預(yù)模式對直腸癌Miles術(shù)后患者造口自主護(hù)理能力及精神、心理健康的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：138-141.

編輯/哈濤