降壓藥物研究新進(jìn)展及其臨床應(yīng)用分析

摘要：高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨 著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，且這種疾病發(fā)病趨于年輕化。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：我國高血壓患者已經(jīng)超過8000萬例，患者發(fā)病率臨床上主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐等，影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療依從性也比較差。本文將以高血壓特點(diǎn)為起點(diǎn)，分析降壓藥物臨床應(yīng)用及其效果，為高血壓患者治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高血壓；常規(guī)藥物；降壓藥物；臨床應(yīng)用

高血壓屬于是一種復(fù)雜的多因素、多環(huán)境影響的血管疾病，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、記憶力減退、心悸等。對(duì)于高血壓如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如：腦卒中、冠心病、糖尿病等，嚴(yán)重患者將威脅其生命。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療依從性較差。本文將以高血壓特點(diǎn)為起點(diǎn)，分析降壓藥物臨床應(yīng)用及其效果，現(xiàn)綜述如下。

1 高血壓的特點(diǎn)

高血壓和其他疾病相比差異比較明顯，患者血壓波動(dòng)比較大，并且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，患者感受器敏感性降低，再加上動(dòng)脈僵硬度的增加，使得順應(yīng)性得到下降。同時(shí)，患者血壓在一天的不同時(shí)刻、季節(jié)等均會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)。高血壓患者收縮壓、舒張壓等要比中青年大（其中收縮壓最為典型）。所以，患者發(fā)病后容易發(fā)生心力衰竭，尤其是左心衰竭、急性肺水腫等。因此，臨床上研究高血壓患者治療方法顯得至關(guān)重要。

2 高血壓的藥物治療

藥物治療是高血壓患者的主要治療方法，這種治療和非藥物治療相比效果更佳，它更多地從藥物角度對(duì)患者進(jìn)行血壓控制。臨床上，高血壓患者在選擇理想降壓藥物時(shí)應(yīng)該遵循以下原則，具體如下：①藥物必須平穩(wěn)、有效；②藥物安全，且藥物不良反應(yīng)較少；③患者用藥時(shí)必須簡(jiǎn)單、方便，并且有利于提高患者治療依從性，其常用藥物具體如下。

2.1利尿劑 噻嗪類利尿劑仍然是臨床上使用較多的降壓藥物，JNC-7再次肯定了傳統(tǒng)降壓藥物的作用。近年來，噻嗪類利尿劑對(duì)高血壓取得了理想的療效，藥物能夠激活RAAS系統(tǒng)排鉀和ACEI抑制RAAS系統(tǒng)保鉀，二者合用能夠增強(qiáng)降壓作用，降低患者藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，高血壓以利尿劑為基礎(chǔ)的降壓治療具有預(yù)防心血管并發(fā)癥等作用。

2.2腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥

2.2.1賴諾普利 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥是臨床上使用較多的一線藥物，其中代表性藥物有：賴諾普利。這種藥物從大的角度來說屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），也是唯一的非脂溶性藥物，這種藥物本身并不含有巰基，藥物并不能通過血腦屏障，且也沒有中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)等，這種藥物和其他藥物相比不需要在肝臟水解，也不需要激活等，對(duì)于肝功能不良十分適用，患者用藥后藥物能夠有效的降低患者血壓，提高患者胰島素敏感性。

2.2.2腎素抑制劑 阿利克侖（aliskiren）也是臨床上常見的腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，這些藥物能夠有效的阻斷腎素對(duì)血管緊張素的轉(zhuǎn)化，能夠較少患者體內(nèi)血漿腎素（PRA）活性，具有良好的降壓效果。但是，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：患者使用血漿腎素后容易對(duì)患者靶器官產(chǎn)生損害，并且能夠有效的減少患者體內(nèi)血漿腎素。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：調(diào)脂藥和維生素 D3的使用和患者血壓等關(guān)系密切，但是藥物依從性和臨床效果需要我們進(jìn)一步研究。

2.2.3泰咪沙坦 泰咪沙坦也是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物從大的角度來說屬于非肽類血管緊張素受體拮抗劑。患者用藥后藥物能夠有效的改善患者血壓，藥物起效時(shí)間比較快，藥物作用時(shí)間也比較長(zhǎng)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：高血壓患者采用泰咪沙坦能夠降低患者血壓，環(huán)境患者病情。

2.3 β-受體阻滯劑 β-受體阻滯劑在臨床上也得到廣泛使用，藥物能夠有效的降低患者血壓，降低腦卒中等心血管疾病發(fā)生率和病死率。但是，β-受體阻滯劑對(duì)心率、心臟傳導(dǎo)功能等能夠產(chǎn)生明顯的抑制作用，對(duì)支氣管等也會(huì)產(chǎn)生一定影響而在臨床上使用時(shí)受到一定限制。

2.4 選擇性醛固酮受體拮抗劑 依普利酮（eplerenone）也是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物從大的角度來說屬于選擇性醛固酮受體拮抗劑，患者用藥后藥物能夠?qū)}皮質(zhì)激素等具有良好的親和力，并且患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。依普利酮能夠?qū)ψ笫曳屎襁M(jìn)行逆轉(zhuǎn)，能夠有效的建設(shè)人體腎小球超濾作用，從而減少患者體內(nèi)蛋白尿合成，能夠保護(hù)人體腎臟。

2.5中樞降壓藥 近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，中樞降壓藥在臨床上也取得理想效果，其代表性藥物有：莫索尼定等，患者用藥后藥物能夠刺激人體中樞腎上腺素分泌，從而降低患者血壓。這種藥物它通過興奮中樞腎上腺素 α2受體而發(fā)揮降壓作用。

2.6 鈣通道阻斷劑 高血壓是長(zhǎng)期性疾病，隨著人們生活方式改變，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，而尼卡地平是臨床上使用較多的鈣通道阻斷劑，患者用藥后藥物能夠改善肺循環(huán)血管阻力、增加重要器官血流量，從而改善人體血流動(dòng)力而改善患者血壓。

2.7 其他藥物 隨著人們對(duì)于高血壓疾病研究的不斷深入，很多新型藥物孕育而生，常見的有：內(nèi)皮素受體拮抗劑、高血壓疫苗、內(nèi)皮型一氧化氮合酶等將得到進(jìn)一步使用和研究。

3 結(jié)語

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且在中人中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患者生命。因此，臨床上高血壓患者在治療過程中應(yīng)該善于根據(jù)高血壓特點(diǎn)、臨床癥狀、病史等綜合考慮。對(duì)于輕度高血壓患者患者血壓得到控制后要密切觀察患者癥狀和血壓情況，患者撤藥時(shí)要防止心腦血管疾病發(fā)生率。同時(shí)，患者在治療過程中必須遵循\"長(zhǎng)期控制血壓\"原則，患者治療過程中不可自行停藥或不按時(shí)、按量用藥。最后，患者在治療過程中還應(yīng)該秉承非藥物和藥物同步進(jìn)行，從而提高患者血壓控制效果，改善患者生活質(zhì)量。

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編輯/哈濤