經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床分析

摘要：目的 探析前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術方案治療的具體操作和臨床應用效果。方法 隨機抽取本院2012年1月～2015年1月應用經尿道前列腺等離子電切術治療的前列腺增生患者40例，設為觀察組，另隨機抽取本院2011年1月～12月應用傳統開放手術方案治療的前列腺增生患者40例，設為對照組。對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，明顯優于對照組患者臨床總有效率70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者各項手術指標諸如術中出血量、手術時間、術后并發癥以及住院時間等相對于對照組患者有顯著優越性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列腺增生是男性常見疾病，對患者生活質量與身體健康均會造成一定程度負面影響，相對以往常規開放手術方案，經尿道前列腺等離子電切術具有安全高效，創傷低以及并發癥少等優點，值得臨床普及推廣。

關鍵詞：經尿道前列腺等離子電切術；前列腺增生；臨床效果

前列腺增生屬于中老年男性群體常見疾病，而隨著我國人口老齡化逐漸嚴重，近年來前列腺增生發病概率出現不斷增加的趨勢，患者需要得到有效治療，隨著病情的發展患者會存在排尿困難或者尿失禁等癥狀[1]。為深入了解前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術方案治療的具體操作和臨床應用效果，對本院近年來收治前列腺增生患者臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2012年1月～2015年1月應用經尿道前列腺等離子電切術治療的前列腺增生患者40例，設為觀察組，另隨機抽取本院2011年1月～12月應用傳統開放手術方案治療的前列腺增生患者40例，設為對照組。所有患者均接受本院經腹彩色B超以及膀胱殘余尿量測定確診為前列腺增生。年齡為43～78歲，其平均年齡為（43.4±4.3）歲；病程為1～15年，其平均病程為（5.2±1.1）年；患者前列腺增生病情程度具體如下：17例患者為Ⅰ度，23例患者為Ⅱ度，25例患者為Ⅲ度，15例患者為Ⅳ度。患者存在以下臨床表現：尿頻、尿線變細、血尿、排尿無力、尿潴留等。2組患者一般資料諸如年齡、病程、病情及臨床癥狀等對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者接受傳統外科手術治療，術前接受出凝血時間、肝功能和心電圖等三大常規檢測，麻醉方式為連續硬脊膜外麻醉，確認患者各項檢測指標無異常后，選擇截石位，切口為下腹正中，以相關文獻[2]內容操作為參考標準。

1.2.2觀察組 該組接受經尿道前列腺等離子電切術治療，完成術前檢查，麻醉方式為連續硬脊膜外麻醉，患者取截石位，儀器為OLYMPUS UES-40連續灌洗雙鞘高頻電切鏡，電切功率設置為250～300 W，電凝功率設置為80～200 W。接受治療時沖洗液選擇生理鹽水。手術采用F26型號的電切鏡，如電切鏡進鏡存在困難的，可在直視情況下進鏡，更好觀察患者前列腺及周圍組織的變化，確保電切鏡不會對前列腺造成損傷。電切時從膀胱頸口六點鐘方向前進，主要為葉增生，從患者內口切到精阜，完成操作后再逐層將患者包膜切開，根據患者層次，個體化的切除中葉部分，形成寬敞通道之后再從患者12點方向出發，切除患者兩側葉增生部位，切除精阜位置腺體。

1.3療效標準 本次研究以下列內容作為療效判斷標準[3]：患者接受治療后相關癥狀及生命體征恢復正常，無發現后遺癥，判定為痊愈；患者接受治療相關臨床癥狀有所好轉，體征恢復正常，存在輕微后遺癥，判定為顯效；患者接受治療后，病情有改善，生命體征沒有完全恢復正常，判定為有效；患者接受治療后相關癥狀及生命體征均無改善甚至惡化的，判定為無效。

1.4統計學處理 采取SPSS 17.0版本軟件處理研究數據，由χ2與t方式各對計數與計量資料進行檢驗，統計學意義以P<0.05判斷。

2結果

2.1療效對比 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，明顯優于對照組患者臨床總有效率70.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2手術指標對比 觀察組患者各項手術指標諸如術中出血量、手術時間、術后并發癥以及住院時間等相對于對照組患者有顯著優越性，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

對接受藥物和微波治療后無明顯臨床療效的前列腺增生患者，以往采取開放手術治療，但對患者身體侵襲性較大且術后有較高概率發生并發癥，經尿道前列腺等離子電切術為非開放性的微創手術，成功率較高，具有創傷程度低、恢復快以及并發癥少等優點。經尿道前列腺等離子電切術止血效果突出，而使用生理鹽水作為沖洗液則可以降低患者出現并發癥的概率。

在本次研究中，接受經尿道前列腺等離子電切術治療的前列腺增生患者，其臨床治療效果及各項手術指標相對于接受開放手術治療的對照組患者有顯著優越性，差異均有統計學意義，研究結果提示了前列腺增生會對患者生活質量與身體健康均會造成一定程度負面影響，相對以往常規開放手術方案，經尿道前列腺等離子電切術具有安全高效，創傷低以及并發癥少等優點，值得臨床普及推廣。

參考文獻：

[1]洪寶發，符偉軍，蔡偉.經尿道選擇性綠激光前列腺汽化術治療高齡高危良性前列腺增生[J].中華泌尿外科雜志，2013，15（01）：43-45.

[2]葉敏，張良，王偉明.高危重度前列腺增生癥的經尿道汽化電切治療[J].中國男科學雜志，2012，13（05）：367-368.

[3]王界宇，于萍.前列舒通膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效觀察[J].中國臨床醫生，2013，18（06）：128-129.

編輯/肖慧