碘伏聯(lián)合皮炎洗劑濕敷治療會陰部急性濕疹的效果觀察

摘要：目的 探討碘伏聯(lián)合皮炎洗劑濕敷在治療會陰部急性濕疹中的應(yīng)用效果。方法 將入住我科的29例會陰部急性濕疹患者隨機分為觀察組15例和對照組14例。觀察組采用碘伏聯(lián)合皮炎洗劑濕敷創(chuàng)面，對照組單純采用皮炎洗劑濕敷。均2次/d，連用5～7 d，即1 個療程。比較兩組患者療效和創(chuàng)面痊愈時間。結(jié)果 觀察組治愈率及治愈時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 碘伏聯(lián)合皮炎洗劑濕敷較單純采用皮炎洗劑濕敷治療會陰部急性濕疹效果更好。

關(guān)鍵詞：碘伏；皮炎洗劑；濕敷；會陰部急性濕疹

濕疹屬中醫(yī)的\"浸淫瘡\"和\"濕瘡\"范疇，是由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥，臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點，好發(fā)于長期臥床、大小便失禁的患者。按其發(fā)作階段分為急性、亞急性和慢性3期，急性濕疹的皮膚呈彌漫性發(fā)紅、腫脹，有劇烈瘙癢感，繼之在紅斑上出現(xiàn)許多針頭至米粒大小的丘疹、水皰，經(jīng)搔抓或摩擦后，紅斑、丘疹、水皰破裂形成糜爛、滲液面，其最突出的癥狀為奇癢難忍，嚴重影響患者的身心健康[1]。如不及時治療極易導(dǎo)致感染加重，甚至全身感染[2]。我科使用碘伏聯(lián)合我院制劑皮炎洗劑治療會陰部急性濕疹，效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012 年5月～2014年5月入住我科并發(fā)會陰部急性濕疹患者29例，男14例，女15例，年齡66～93歲，均為長期臥床、生活完全不能自理、小便失禁患者。其中會陰部皮膚黏膜潮紅、充血、潮濕的輕度濕疹患者18例，潮紅、糜爛有滲液的中度濕疹患者11例。將其按照住院先后順序分為觀察組15例和對照組14例，兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者先用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，然后用碘伏消毒創(chuàng)面，待干燥后局部用4～6層紗布做成紗布墊，將皮炎洗劑搖勻并用蒸餾水按1∶3稀釋藥液，浸透紗布墊，擰至不滴水為宜，敷于患處，面積以大于患處邊緣1 cm為合適，外層用保鮮膜覆蓋，30 min/次，2次/d，連用5～7 d，即1個療程。對照組患者用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后，單純用皮炎洗劑濕敷，方法同上。

1.3療效評價標準 ①療效評價[3]在用藥3～7 d進行。痊愈：用藥3～5 d，創(chuàng)面滲出明顯減少，皮膚干燥，濕疹隱退，皮膚顏色恢復(fù)正常；有效： 用藥5～7 d，創(chuàng)面滲出逐漸減少，濕疹逐漸隱退，皮膚顏色變淺，皮膚基本恢復(fù)正常；無效： 用藥≥7 d，濕疹癥狀未改變或進行性加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用均數(shù)±標準差（x±s），采用獨立樣本t檢驗，分類數(shù)據(jù)采用χ2檢驗或fisher精確檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，所用數(shù)據(jù)采用IBM公司spss 20.0處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療7 d 后效果比較，見表1。

2.2兩組患者濕疹創(chuàng)面痊愈時間比較，見表2。

3討論

3.1濕疹，中醫(yī)稱之為\"濕瘡\"、\"繡球瘡\"、\"浸淫瘡\"等，其發(fā)病原因主要是有風(fēng)、熱、濕等，加上先天稟賦不足，營衛(wèi)不和及臟腑功能失調(diào)，濕熱瘀毒內(nèi)積所致； 或因病久，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成； 或因脾虛，失于健運，濕化熱而發(fā)；濕熱內(nèi)蘊，煎煉津液，痰濁內(nèi)生；或氣滯血瘀，發(fā)于表，成為濕瘡。濕熱化火可發(fā)為急性濕疹，常表現(xiàn)熱重于濕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，濕疹是內(nèi)外因子相互作用的結(jié)果，復(fù)雜的內(nèi)外因子激發(fā)引起遲發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)在因素如體質(zhì)虛弱、健康狀態(tài)、代謝紊亂、變態(tài)反應(yīng)、感染，外部因素如寒冷、潮濕、外用藥物過敏、糞便或尿液對皮膚的侵蝕、皮膚細菌感染，可多種因素并存，大小便失禁是最常見的因素。會陰部溫暖而潮濕的特殊環(huán)境，為誘發(fā)會陰部濕疹提供了環(huán)境。另外，濕疹患者的皮膚表面多伴有金黃色葡萄球菌等微生物，它們誘發(fā)和加重了濕疹的發(fā)生。

3.2碘伏的作用 碘伏又名聚維酮碘，為水溶性棕色液體，無毒，對皮膚無刺激性，作用持久，有較強滅殺作用，是一種高效廣譜的外用消毒劑。碘伏具有收斂作用，使局部組織脫水，吸收創(chuàng)面的滲出液，消除紅腫，利于組織再生和修復(fù)。碘伏還具有促進血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)等作用。

3.3皮炎洗劑的作用 皮炎洗劑為我院自制的外治藥，理法嚴謹， 選藥精當(dāng)。方中黃柏、黃芩、具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效；黃芩中的黃芩素含黃芩甙素， 具有抗感染的作用， 可增強白細胞和炎性細胞的吞噬功能， 提高機體免疫力。方中苦參具有燥濕、抗感染的功能。方中大黃具有清熱瀉火、涼血解毒、散瘀通經(jīng)的功效；大黃中的黃酮類衍生物大黃素、大黃酸等有抗感染的作用， 可改善局部血液循環(huán)， 促進重吸收，達到消腫、止痛的目的。諸藥合用， 共奏清熱解毒、除濕化濁、截毒束毒之功，具有明顯的涼膚、止癢、退皮疹的作用。另外，皮炎洗劑還對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、枯草桿菌、大腸桿菌有抑菌殺菌的作用。覆蓋保鮮薄膜， 清潔價廉、取材方便， ，既能防止藥液的蒸發(fā)，又可保持皮膚的潮濕， 利于藥物的浸潤與吸收。

總之，碘伏聯(lián)合皮炎洗劑治療會陰部急性濕疹療效顯著，操作方便，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3 版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004：806-807.

[2]董菊霞，李芳，何峰，等.純棉隔離墊聯(lián)合復(fù)方酮康唑治療會陰濕疹23例療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）：69-70.

[3]江云琴，楊建萍.兩種方法治療會陰部濕疹的效果比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：352.

編輯/肖慧