疏肝調胃湯治療反流性食管炎57例臨床觀察

摘要：目的 觀察疏肝調胃湯治療反流性食管炎的臨床療效。方法 98例符合納入標準的反流性食管炎患者，隨機分為兩組。治療組57例，對照組41例。治療組以中藥疏肝調胃湯加減治療，與采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊和多潘立酮片治療的對照組比較。結果 治療組與對照組治愈率分別為94.7%，75.6%，治療組治愈率明顯優于對照組，P<0.05。結論 疏肝調胃湯治療反流性食管炎的療效顯著。

關鍵詞：疏肝調胃湯；反流性食管炎；臨床觀察

Soothing the Liver and Regulating Stomach Decoction in the Treatment of Reflux Esophagitis Clinical Observation of 57 Cases

YANG Bo

（Xiangyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiangyang 441000，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of soothing the liver and Regulating StomachDecoction in the treatment of reflux esophagitis. Methods 98 patients with reflux esophagitis in patients with the inclusion criteria， were randomly divided into two groups. The treatment group of 57 cases， 41 cases of the control group. The treatment group were treated with traditional Chinese medicine of soothing the liver and Regulating Stomach Decoction， with the use ofpantoprazole sodium enteric coated capsules and Domperidone Tablets in the treatment of thecontrol group. Results The treatment group and the control group， the cure rate was 94.7%，75.6%. The cure rate of treatment group was significantly better than the control group， P<0.05.Conclusion The curative effect of soothing the liver and Regulating Stomach Decoction in the treatment of reflux esophagitis significant.

反流性食管炎是指由于胃十二指腸內容物反流入食管引起食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍等病變，常引起燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等臨床表現，癥狀較重時可嚴重影響患者的工作和生活質量。西藥主要以抑酸及胃腸動力藥治療為主，但存在易復發、不良反應多等缺點。筆者于2014年6月～2015年3月應用中藥疏肝調胃湯治療反流性食管炎取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院門診符合反流性食管炎診斷標準的患者共98例，隨機分為治療組與對照組，治療組57例，男36例，女21例；年齡16～59歲，平均（37±6.7）歲；病程1～18年，平均（3.8±2.3）年。對照組41例，男27例，女14例；年齡17～60歲，平均（37±7.4）歲；病程1～19年，平均（4.2±2.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 診斷及內鏡診斷分級標準參照中華醫學會消化內鏡學分會反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）[1]。

1.3納入標準 所有患者有燒心、反酸、胸骨后灼痛等癥狀，并經胃鏡檢查，確診為反流食管炎， 并且除外消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等其他消化系統疾病及具有胃腸道癥狀的其他全身性疾病。

1.4方法

1.4.1治療方法 治療組給予自擬疏肝調胃湯加減治療，基本方：柴胡12g、白術15g、丹參15g、法半夏10g、厚樸12g、枳殼30g、旋復花9g、香附10g。隨證加減：飲食停滯者，加萊菔子10g、山楂10g；痰飲者加茯苓12g、甘草8g；濕熱重者加黃連6g、梔子10g；脾虛者加黨參12g；胸脘刺痛，加川芎12g。1劑/d，水煎取汁300ml，早晚分2次服用。對照組予泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg，1次/d；多潘立酮片10mg 3次/d，口服。兩組患者均囑其節制飲食，宜清淡，忌厚味肥甘、辛辣及煙酒。治療組和對照組療程均為4w，4w后隨訪觀察臨床癥狀并復查胃鏡比較。

1.4.2觀察指標 患者治療后臨床癥狀及胃鏡下食管黏膜炎癥改善情況。

1.4.3療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的療效標準評定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜正常。顯效：主要癥狀消失，積分減少2/3以上，及胃鏡下食管黏膜炎癥好轉1個級別以上。有效：癥狀減輕，積分減少1/3以上，或胃鏡下食管黏膜炎癥好轉1個級別以上。無效：達不到上述有效標準或惡化者。

1.4.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件。計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經4w治療，治療組57例，治愈36例，顯效8例，有效10例，無效3例，總有效率94.7%；對照組41例，治愈22例，顯效3例，有效6例，無效10例，總有效率75.6%。見表1。

3 討論

反流性食管炎的發病機制為抗反流屏障結構與功能異常，食管清除功能降低，食管黏膜屏障功能降低所致的胃食管功能障礙性疾病。如治療不及時，可并發食管狹窄，Barrett食管等。西醫多采用質子泵抑制劑等抑制胃酸分泌并用胃腸動力藥調節胃動力，雖取得一定療效，但療程較長，復發率高，總體不穩定。

反流性食管炎屬中醫吐酸、嘈雜、噎嗝等范疇。本病多由飲食情志失調，氣郁傷肝，肝木乘土，橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆所致，肝氣郁滯，胃失和降，濁氣上逆為其發病關鍵。治療當疏肝調胃、理氣降逆為法。方中香附、柴胡、法半夏理氣解郁止痛，白術燥濕健脾，丹參活血消腫生肌，可促進糜爛灶愈合，枳殼、郁金行氣解郁，旋復花降逆和胃。現代藥理研究表明：柴胡有鎮痛、鎮靜、抗炎作用[3]；旋復花有解痙作用；厚樸對肌肉有松弛作用，能明顯降低大鼠的膈肌收縮幅度；半夏對嘔吐中樞有抑制作用；枳殼可促進胃腸道蠕動及增強胃排空能力[4]。故諸藥合用相得益彰，動靜結合，達到疏肝調胃、理氣降逆的療效。在此方的基礎上辨證加減治療，可取得較好的臨床療效。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化內鏡學分會.反流性食管炎診斷及治療指南（2003年） [J].中華消化內鏡雜志，2004，8（21）：221-222.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨寐研究指導原則[M].北京：中國醫藥稃拽出版社，2002：125.

[3]駱和生，羅鼎輝.免疫中藥學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學出版社，1999：263：264.

[4]高學敏.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2000：723-1194.

編輯/哈濤