腦卒中患者抑郁因素分析與相關護理對策

摘要：目的 了解急性期的腦卒中患者的抑郁情況并分析其相關影響因素，提出護理對策。方法 對76例我院收治的急性腦卒中患者進行入院1w后Zung抑郁自評量表（SDS）和日常生活活動量表（ADL）調查，分析抑郁的相關因素。結果 43例（56.58%）患者存在不同程度抑郁狀態，相關影響因素有經濟水平、文化程度、性格特征和家庭是否和睦等有關。結論 腦卒中后抑郁與眾多因素有關，應加強護理干預，改善患者心理狀態。

關鍵詞：腦卒中；急性期；抑郁；護理

腦卒中，是在發生急性的腦循環障礙情況下，引起的局限性或全面的腦功能缺損綜合征。作為神經系統常見和多發的病種，它的患病率和死亡率逐年增加，不僅引起肢體的殘疾，更會引發多重情感障礙，其中以抑郁最常見，導致患者不配合治療，延長治療和康復的時間，嚴重影響患者生活質量，并帶給社會和家庭沉重的負擔[1]。本研究對我院收治的76例腦卒中患者進行抑郁狀況評估并分析其相關因素，提出正確的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年1月我院收治的急性期腦卒中患者76例作為研究對象，經過CT和臨床確診，病前有抑郁病史患者不參與調查，男51例，女25例；年齡43～89歲，平均為（57.12±2.89）歲。其中腦梗死59例，腦出血14例，蛛網膜下腔出血3例。

1.2方法 對急性腦卒中患者進行入院1w后調查，具體內容如下，對于不能填寫以及不識字者，由護士全程問詢并在醫生監督下填寫。

1.2.1 SDS測評 進行Zung抑郁自評量表（SDS）調查，≥41分者視為有抑郁狀況。

1.2.2 ADL測評 進行日常生活活動量表（ADL）調查。

1.2.3 影響因素調查 對腦卒中后抑郁相關影響因素的調查，內容包括性別、經濟水平、文化程度、性格特征和家庭是否和睦等。

1.3 統計方法 SPSS 17.0 統計學軟件處理。

2 結果

2.1 SDS抑郁情況評分分布情況 結果顯示，評分≤40的患者有33例（43.42%），即有33例患者SDS評分在正常值范圍內；而43例患者并發抑郁，其中41～60的患者有40例（52.63%），>60有3例（3.95%）。見表1。

2.2抑郁相關影響因素調查情況 對腦卒中后抑郁相關影響因素的調查，經濟水平、文化程度、性格特征、ADL評分和家庭是否和睦等均與抑郁發生有關（P<0.05），而性別與抑郁發生無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

3.1中國腦卒中后抑郁情況需引起重視 腦卒中作為一大危險疾病，嚴重影響患者生活質量，如調查結果所示，腦卒中住院患者中抑郁發生率達56.58%。國家、醫務工作者和患者家人都應重視抑郁的發生[2]。

3.2腦卒中患者抑郁相關影響因素分析

3.2.1經濟水平 本研究顯示，經濟水平一般或差的患者抑郁發生率高于經濟水平好的患者。這可能與經濟較困難患者擔心自己的檢查、治療和恢復費用，擔心拖累家人等內疚和負罪情緒有關[3]。

3.2.2文化程度 本研究顯示，文化程度高者腦卒中后抑郁發生率高于文化程度較低者。可能是由于相較文化低者，文化程度較高者對疾病認知更多，容易思前顧后，胡思亂想，思想負擔更重。

3.2.3性格特征 研究中可見內向者比外向者更易患抑郁，差異有統計學意義。可能是內向者更不善于與他人交流、傾訴，悲觀壓抑的情緒難以紓解，自己背負更多的負面情緒，而又較少得到他人的關注和支持，肚子面對沉重的心理負擔，容易產生心理障礙，故更易患抑郁癥[4]。而外向者與他人溝通多，獲得外界支持也更多，抑郁發生率較低。

3.2.4日?；顒釉u分（ADL評分） 日常生活活動與抑郁癥也相關。患者日常生活活動能力差，出現偏癱、流涎、肢體運動障礙、言語障礙，活動受限需要他人照顧，自己自理能力差的同時麻煩他人照顧，覺得自己無用、累贅，更促進抑郁情緒滋生。

3.2.5家庭和睦與否 家庭支持對患者的心理狀態有極大影響。家庭氛圍的好壞、親人是否理解和支持、是否耐心照顧均直接影響患者的恢復和心理狀態的好壞。研究顯示家庭若不和睦更易致患者抑郁。

3.3正確的護理對策

3.3.1全面的心理狀態評估 在患者入院后，護士應全面了解患者身體和心理狀況，包括發病時間、疾病進展、治療情況、心理狀態、家庭治療態度等，并采用科學的標準評估，及時了解患者有無抑郁情緒并及時采取干預。

3.3.2增強溝通交流 醫務人員都應與患者及家屬多多交流，建立良好的醫患關系。幫助患者及家屬了解病情，提高對疾病的認知，增強對治療效果的信心，以便治療的順利開展，提高患者依從性[5]。同時及時發現患者心理狀態并盡早進行心理疏導。

3.3.3加強功能鍛煉 在患者病情穩定后，盡快進行功能鍛煉，促進肢體和言語功能的恢復，并教導家人掌握相應知識，共同參與。同時加強健康教育，提高認知水平，為患者努力尋求家庭和社會的支持，鼓勵患者及其家屬，增強其戰勝疾病的信心。

參考文獻：

[1]楊魏巍.汪曉瑗，楊忠梅.腦卒中患者心理狀態分析及臨床護理干預[J].護士進修雜志.2013， 28（21）： 1957-1959.

[2]王俊華，賀青濤，張嘉墨，等.分期中醫康復治療在中風社區康復中療效的研究[J].現代中西醫結合雜志.2013，22（19）：2058-2059.

[3]孫映川，胡蘭，阮先瓊.急性腦卒中患者抑郁狀況調查分析與心理護理對策[J].中國實用護理雜志.2011， 27（15）： 38-39.

[4]劉昭君，殷積彬，潛艷.協同護理模式應用于腦卒中患者效果觀察[J].護理學雜志.2009，24（3）：24-25.

[5]陳軍軍.腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷的相關性研究[J].護士進修雜志.2014， 29（4）： 341-342.

編輯/哈濤