移動門診輸液系統(tǒng)在輸液室管理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析移動門診輸液系統(tǒng)對輸液室管理的影響。方法 取門診輸液患者800例納入研究組。隨機(jī)抽取20名護(hù)士，分別進(jìn)行問卷調(diào)查，對于研究組與2013年度部分護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。結(jié)果 76.25%患者認(rèn)為系統(tǒng)可保障輸液安全，93.13%患者認(rèn)為等待時間縮短，護(hù)士對第一、二、三、四、五、六問題持正面態(tài)度比重均在70%以上，僅25%護(hù)士認(rèn)為系統(tǒng)有助于提高自身技術(shù)水平；2013年患者整體滿意率低于研究組，滲液發(fā)生率率、護(hù)理投訴率、接瓶不及時發(fā)生率低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 移動門診輸液系統(tǒng)確實(shí)有助于提高輸液室護(hù)理管理水平，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障輸液安全，獲得護(hù)士與患者好評。

關(guān)鍵詞：輸液室管理；風(fēng)險管理；移動門診輸液系統(tǒng)

輸液是最常用的給藥途徑之一，門診輸液室是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要環(huán)節(jié)，24 h對外開放，接待患者多、個體差異大，輸液量大、藥品品種多，護(hù)士工作強(qiáng)度大，存在輸液環(huán)境嘈雜、護(hù)士工作效率低、用藥差錯率高、輸液安全隱患、管理混亂等諸多問題[1]。移動門診輸液系統(tǒng)是一種利用掌上電腦（Personal digital assistnat，PDA）、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、RFID與條形碼技術(shù)，對整個輸液過程進(jìn)行實(shí)時、全程監(jiān)控的技術(shù)，旨在保障患者輸液安全，提高輸液管理水平，減輕護(hù)士負(fù)荷，最終保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。本院于2014年2月，開始試實(shí)行移動門診輸液系統(tǒng)，取得一定成效，現(xiàn)報道如下以供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年3月2日～3月15日，至門診輸液患者800例納入研究組，其中男447例、女553例，年齡16～84歲、平均（45.2±18.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①<18歲者、≥75歲者有家屬陪同；②認(rèn)知、精神均正常，普通輸液患者，非特護(hù)患者，如輸注細(xì)胞毒性、高滲液患者；③臨床資料完整；④有舊的門診輸液室接受輸液經(jīng)驗(yàn)。隨機(jī)選取門診輸液室工作護(hù)士20人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1護(hù)理管理

1.2.1.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理管理，以定時巡視+患者呼叫為主要管理方法，接瓶時執(zhí)行\(zhòng)"五步法\"，多數(shù)工作由人工完成。

1.2.1.2觀察組 ①接診時：護(hù)士利用PC登錄系統(tǒng)界面，以刷卡機(jī)掃描就診卡，獲取處方信息，利用輸液系統(tǒng)自動分配座位號，打印條形碼瓶簽與患者標(biāo)簽，前者貼覆于輸液瓶（袋）上，后者貼于患者腕帶或由患者自行保管，錄入患者人口學(xué)信息、處方信息；②配藥時：以PDA掃描輸液袋上條形碼，從系統(tǒng)調(diào)取處方信息，核對藥品信息；③穿刺時：將配好的藥經(jīng)PDA掃描、上傳至監(jiān)聽服務(wù)器，呼叫信號至叫號系統(tǒng)，系統(tǒng)呼叫、提示患者至指定針臺（類似于銀行叫號系統(tǒng)）；患者至指定的穿刺臺后，護(hù)士掃描患者標(biāo)志上條形碼，核對信息，若不匹配不能進(jìn)行穿刺操作，查找原因，若匹配方可穿刺；④患者需要服務(wù)時，以坐位上呼叫器呼叫，接收器接受信號上傳至服務(wù)器處理后，通過無線終端傳輸至護(hù)士PDA終端；⑤若患者需要換瓶，護(hù)士利用PDA掃描患者標(biāo)志條形碼、輸液瓶簽匹配數(shù)據(jù)，據(jù)處方換瓶，同時將信息傳輸至系統(tǒng)（有績效系統(tǒng)）。

1.2.2研究方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷：①對患者調(diào)查，對移動門診輸液系統(tǒng)認(rèn)識，包括\"問題一，是否可以保障輸液\"、\"問題二，等待時間是否縮短\"，并調(diào)查患者滿意度，對護(hù)士調(diào)查除以上問題外還包括，\"問題三，是否減輕了工作負(fù)擔(dān)\"、\"問題四，是否起到督促作用\"、\"問題五，是否簡化了輸液流程\"、\"問題六，輸液室環(huán)境是否有改善\"、\"問題七，對提高技術(shù)水平是否有幫助\"；②調(diào)取2013～2014年度護(hù)理不良事件發(fā)生情況，如發(fā)生滲液、護(hù)理投訴等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS 18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對系統(tǒng)的認(rèn)知 76.25%患者認(rèn)為系統(tǒng)可保障輸液安全，93.13%患者認(rèn)為等待時間縮短，護(hù)士對第一、二、三、四、五、六問題持正面態(tài)度比重均在70%以上，僅25%護(hù)士認(rèn)為系統(tǒng)有助于提高自身技術(shù)水平，見表1。

2.2計量指標(biāo) 2013年整體滿意率低于研究組，滲液發(fā)生率率、護(hù)理投訴率、接瓶不及時發(fā)生率低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸液安全無小事，臨床上不乏因輸液直接致死者[4]，為保障輸液安全，一般采用人工核對、巡視等方法加強(qiáng)輸液過程中的安全管理，及時處理不良反應(yīng)，但這些工作極為繁瑣，重復(fù)性強(qiáng)，增加了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，輸液管理工作較混亂，輸液流程無縫連接不強(qiáng)，工作效率低下[5]。

移動門診輸液系統(tǒng)是一種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過合并重復(fù)性工作，據(jù)輸液護(hù)理流程整合應(yīng)用，加強(qiáng)流程與護(hù)士間的聯(lián)系，極大的提高了工作效率，系統(tǒng)還為醫(yī)院信息管理、績效考核、護(hù)理質(zhì)量評價提供了支持。本次研究顯示，患者與護(hù)士對系統(tǒng)均持肯定態(tài)度，認(rèn)為系統(tǒng)極大的改善了輸液室環(huán)境、有助于保障輸液安全，但需注意的是，許多護(hù)士認(rèn)為系統(tǒng)無法提供技術(shù)支持，同時患者反應(yīng)護(hù)士服務(wù)態(tài)度亦無明顯改善。筆者在實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)了許多新問題：①因呼叫較便利，許多患者反復(fù)呼叫，增加了工作難度；②部分患者，特別是老年人，對系統(tǒng)缺乏足夠的認(rèn)識，叫號不到、標(biāo)識碼缺損情況時有發(fā)生；③護(hù)患之間缺乏足夠的交流，患者被動感強(qiáng)；④患者呼叫有時被較遠(yuǎn)的的護(hù)士終端接收，工作效率受到一定影響；⑤患者叫號排隊時間仍較長，且疏于管理。

綜上所述，移動門診輸液系統(tǒng)確實(shí)有助于提高輸液室護(hù)理管理水平，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障輸液安全，獲得護(hù)士與患者好評，但系統(tǒng)仍存在許多改進(jìn)空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳悅姝，朱小潁，彭文亮，等.門診患者靜脈輸液服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（5）：636-637.

[2]曹世華，金甌，張笠中.國內(nèi)移動門診輸液系統(tǒng)的研究進(jìn)展與應(yīng)用[J].杭州師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，9（5）：396-400.

[3]王文輝，張曉東，高峰，等.醫(yī)院信息化及其戰(zhàn)略管理[J].中國衛(wèi)生事業(yè)理，2011，12（12）：901-903.

[4]伍林飛，石玉蘭，劉娟，等.高危藥品靜脈輸注外滲三例[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（5）：798-799.

編輯/肖慧