阿維A治療銀屑病75例臨床療效觀察

摘要：目的 分析和觀察我院阿維A治療銀屑病75例的臨床療效，為臨床提供參考。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的75例銀屑病的患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組40例，對照組35例，對照組患者采取中藥復方治療銀屑病，實驗組患者采取阿維A治療銀屑病。結果 對照組患者總有效率為80.00%，實驗組患者總有效率為97.50%，與對照組相比，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結論 與中藥復方相比，阿維A治療銀屑病的臨床效果更顯著，采取阿維A治療銀屑病有助于患者早日恢復身心健康，改善和提高患者的生活質量。

關鍵詞：阿維A；銀屑病；療效

銀屑病又稱為\"牛皮癬\"，在中醫上被稱作\"白疙\"，而在西醫上被喚作\"銀屑病\"。銀屑病是皮膚科多見的一種慢性炎癥疾病。當今臨床把該病劃為四型：第一型是尋常型銀屑病、第二型是關節病型銀屑病、第三型是膿皰型銀屑病以及第四型是紅皮病型銀屑病。若根據病程可以劃分為三個時期：首先是發展期，其次是靜止期，最后是消退期。銀屑病的發病部位一般位于患者的頭皮、四肢伸面以及患者的背部。銀屑病的主要臨床表現為：皮膚產生丘、斑疹或斑片現象，疹上伴有銀白色的鱗屑，鱗屑清除后皮膚光滑如蠟，同時帶有點狀出血的情況，皮膚損傷的界線比較明顯[1]。我院對收治的75例銀屑病的患者實施阿維A進行治療，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的75例銀屑病患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組40例，對照組35例。

實驗組患者40例，男22例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡為（44.73±19.83）歲，病程1個月～30年，平均病程（8.89±17.63）年。

對照組患者35例，男18例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.39±17.43）歲，病程6個月～31年，平均病程（9.65±18.21）年。

比較兩組肛瘺患者年齡、性別、病程等一般資料，均無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2納入標準 符合以下5條要求，均可納入病例研究。①患者年齡在16～17歲，性別無要求；②患者皮膚損傷面積超過體表面積的30%；③患者知情同意并自愿簽署協議書參與該項試驗。

1.3治療方法 對照組患者采取中藥復方治療銀屑病，中藥復方的主要成分由當歸、生地、玄參、紫草、赤芍、丹皮、桃仁、丹參、大青葉、黃柏、蟬蛻、防風、苦參、甘草構成，服用方法：水煎2次，分2次服用，1劑/d。

實驗組患者采取阿維A治療銀屑病，患者口服阿維A，0.5mg/kg·d。

兩組患者均持續服用6w，共1個療程，所有患者隨訪1次/w，完成后對兩組患者進行療效評估。

1.4觀察指標 按臨床效果分為四種，痊愈、顯效、有效、好轉以及無效。分別在治療前和治療6w后實施療效評估，且詳細記錄患者病情變化狀況。總有效率=（痊愈+顯效+有效+好轉）/總例數×100%。痊愈、顯效、有效、好轉和無效的評定標準如下。痊愈：患者皮膚表面沒有鱗屑，受損皮膚與正常皮膚齊平，不存在紅斑現象；顯效：患者部分受損皮膚表面存在鱗屑，受損皮膚比正常皮膚稍高，皮膚表層為淡紅色；有效：大部分受損皮膚表面覆有鱗屑，受損皮膚比正常皮膚較高，皮膚顏色為紅色；好轉：幾乎所有受損皮膚表層都帶有鱗屑，且鱗屑較厚，受損皮膚隆起嚴重，顏色為深紅色；無效：所有受損皮膚表層都帶有鱗屑，且鱗屑十分厚，受損皮膚隆起非常嚴重，顏色為極深的紅色[2]。

1.5數據處理 在本次研究結束后，所有數據均準確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中，其中結果用（%）來表示，運用χ2檢驗的方式進行比較，若存在差異則P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組銀屑病患者的療效比較，對照組患者總例數為35例，其中痊愈為8例，顯效為15例，有效為2例，好轉為3例，治療的總有效率為80.00%，實驗組患者總例數為40例，其中痊愈為17例，顯效為12例，有效為6例，好轉為4例，治療后的總有效率為97.50%。經過對比發現（見表1），實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，兩組銀屑病患者的治療結果存在明顯差異，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

銀屑病是皮膚科的多見病，是一種多基因遺傳性疾病，但是我們應該知道銀屑病并不屬于傳染病的范疇。此病的好發人群是青壯年，大部分患者在冬季和春季的病情會加重，在夏季和秋季病情相比于冬春季會減輕[3]。當前，此病的發病率有逐年上升的趨勢，給患者的心理和生理上造成了一定的影響且給國家和家庭帶來了一定的經濟負擔[4]。

阿維A屬于第二代芳香維A酸類藥物，阿維A酸是構成它的主要成分[5]。阿維A能夠阻止上皮細胞繁殖和分化，有助于上皮細胞的正常角化以及抗菌消炎等效用，主要用于臨床上治療銀屑病以及其他的皮膚病，其中紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病的治療效果尤為顯著[6]。

本研究結果顯示，對照組療效的總有效率為80.00%，實驗組患者總有效率為97.50%，與對照組相比，差異具有顯著性意義，說明阿維A治療銀屑病比中藥復方更具有臨床效果。

綜上所述，與中藥復方相比，阿維A治療銀屑病的臨床效果更顯著，采取阿維A治療銀屑病有助于患者早日恢復身心健康，改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李鑫，劉麗娟，于亮，等.阿維A對尋常型銀屑病樹突狀細胞活性的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2015，31（2）：74-76.

[2]梁楊麗，李連琨，楊延華，等.芩珠涼血方聯合阿維A膠囊治療血熱證尋常性銀屑病的療效[J].廣東醫學，2014，35（5）：768-769.

[3]楊春生，周武軍，袁荔，等.百癬夏塔熱聯合阿維A、復方氟米松治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2014，33（4）：24-26.

[4]唐志銘，荊夢晴，翟曉翔，等.阿維A聯合血必凈治療泛發性膿皰型銀屑病療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，30（11）：674-676.

[5]吳曉金，于小兵，沈惠良，等.阿維A膠囊聯合銀屑膠囊治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：210-211.

[6]閆鐵夫.黃芪注射液聯合阿維A治療銀屑病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2518-2520.x

銀屑病又稱為\"牛皮癬\"，在中醫上被稱作\"白疙\"，而在西醫上被喚作\"銀屑病\"。銀屑病是皮膚科多見的一種慢性炎癥疾病。當今臨床把該病劃為四型：第一型是尋常型銀屑病、第二型是關節病型銀屑病、第三型是膿皰型銀屑病以及第四型是紅皮病型銀屑病。若根據病程可以劃分為三個時期：首先是發展期，其次是靜止期，最后是消退期。銀屑病的發病部位一般位于患者的頭皮、四肢伸面以及患者的背部。銀屑病的主要臨床表現為：皮膚產生丘、斑疹或斑片現象，疹上伴有銀白色的鱗屑，鱗屑清除后皮膚光滑如蠟，同時帶有點狀出血的情況，皮膚損傷的界線比較明顯[1]。我院對收治的75例銀屑病的患者實施阿維A進行治療，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的75例銀屑病患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組40例，對照組35例。

實驗組患者40例，男22例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡為（44.73±19.83）歲，病程1個月～30年，平均病程（8.89±17.63）年。

對照組患者35例，男18例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.39±17.43）歲，病程6個月～31年，平均病程（9.65±18.21）年。

比較兩組肛瘺患者年齡、性別、病程等一般資料，均無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2納入標準 符合以下5條要求，均可納入病例研究。①患者年齡在16～17歲，性別無要求；②患者皮膚損傷面積超過體表面積的30%；③患者知情同意并自愿簽署協議書參與該項試驗。

1.3治療方法 對照組患者采取中藥復方治療銀屑病，中藥復方的主要成分由當歸、生地、玄參、紫草、赤芍、丹皮、桃仁、丹參、大青葉、黃柏、蟬蛻、防風、苦參、甘草構成，服用方法：水煎2次，分2次服用，1劑/d。

實驗組患者采取阿維A治療銀屑病，患者口服阿維A，0.5mg/kg·d。

兩組患者均持續服用6w，共1個療程，所有患者隨訪1次/w，完成后對兩組患者進行療效評估。

1.4觀察指標 按臨床效果分為四種，痊愈、顯效、有效、好轉以及無效。分別在治療前和治療6w后實施療效評估，且詳細記錄患者病情變化狀況。總有效率=（痊愈+顯效+有效+好轉）/總例數×100%。痊愈、顯效、有效、好轉和無效的評定標準如下。痊愈：患者皮膚表面沒有鱗屑，受損皮膚與正常皮膚齊平，不存在紅斑現象；顯效：患者部分受損皮膚表面存在鱗屑，受損皮膚比正常皮膚稍高，皮膚表層為淡紅色；有效：大部分受損皮膚表面覆有鱗屑，受損皮膚比正常皮膚較高，皮膚顏色為紅色；好轉：幾乎所有受損皮膚表層都帶有鱗屑，且鱗屑較厚，受損皮膚隆起嚴重，顏色為深紅色；無效：所有受損皮膚表層都帶有鱗屑，且鱗屑十分厚，受損皮膚隆起非常嚴重，顏色為極深的紅色[2]。

1.5數據處理 在本次研究結束后，所有數據均準確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中，其中結果用（%）來表示，運用χ2檢驗的方式進行比較，若存在差異則P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組銀屑病患者的療效比較，對照組患者總例數為35例，其中痊愈為8例，顯效為15例，有效為2例，好轉為3例，治療的總有效率為80.00%，實驗組患者總例數為40例，其中痊愈為17例，顯效為12例，有效為6例，好轉為4例，治療后的總有效率為97.50%。經過對比發現（見表1），實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，兩組銀屑病患者的治療結果存在明顯差異，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

銀屑病是皮膚科的多見病，是一種多基因遺傳性疾病，但是我們應該知道銀屑病并不屬于傳染病的范疇。此病的好發人群是青壯年，大部分患者在冬季和春季的病情會加重，在夏季和秋季病情相比于冬春季會減輕[3]。當前，此病的發病率有逐年上升的趨勢，給患者的心理和生理上造成了一定的影響且給國家和家庭帶來了一定的經濟負擔[4]。

阿維A屬于第二代芳香維A酸類藥物，阿維A酸是構成它的主要成分[5]。阿維A能夠阻止上皮細胞繁殖和分化，有助于上皮細胞的正常角化以及抗菌消炎等效用，主要用于臨床上治療銀屑病以及其他的皮膚病，其中紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病的治療效果尤為顯著[6]。

本研究結果顯示，對照組療效的總有效率為80.00%，實驗組患者總有效率為97.50%，與對照組相比，差異具有顯著性意義，說明阿維A治療銀屑病比中藥復方更具有臨床效果。

綜上所述，與中藥復方相比，阿維A治療銀屑病的臨床效果更顯著，采取阿維A治療銀屑病有助于患者早日恢復身心健康，改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李鑫，劉麗娟，于亮，等.阿維A對尋常型銀屑病樹突狀細胞活性的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2015，31（2）：74-76.

[2]梁楊麗，李連琨，楊延華，等.芩珠涼血方聯合阿維A膠囊治療血熱證尋常性銀屑病的療效[J].廣東醫學，2014，35（5）：768-769.

[3]楊春生，周武軍，袁荔，等.百癬夏塔熱聯合阿維A、復方氟米松治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2014，33（4）：24-26.

[4]唐志銘，荊夢晴，翟曉翔，等.阿維A聯合血必凈治療泛發性膿皰型銀屑病療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，30（11）：674-676.

[5]吳曉金，于小兵，沈惠良，等.阿維A膠囊聯合銀屑膠囊治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：210-211.

[6]閆鐵夫.黃芪注射液聯合阿維A治療銀屑病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2518-2520.編輯/申磊