社區衛生服務中心衛生信息系統建設的體會

摘要：總結了基層醫療衛生單位在衛生信息化建設中通過宣傳發動，硬件、人員培訓等前期準備，及做好與軟件公司、各臨床科室之間溝通，使衛生信息各子系統操作簡便，內容設計符合相關規范要求。

關鍵詞：衛生；信息系統；建設；錫山區

隨著醫藥衛生體制改革的深化，大數據、物聯網、無線通訊、網絡技術等的推廣應用，推動了區域衛生信息化建設和發展[1]。我中心根據錫山區衛生局關于《加強基層醫療機構衛生信息化建設的通知》精神，于2014年9月開始籌備衛生信息系統建設工作，到2015年3月圓滿完成，本人為具體負責此項工作的中心副主任，將衛生信息系統建設中的工作體會總結分析如下。

1加強組織領導

1.1建設背景 錫山區沒有統一的衛生信息系統，全區各醫療單位的醫療信息系統建設各不相同，各系統自成體系，從而帶來信息資源分散，信息共享困難，應用水平低下，而且重復開發，也帶來了資源浪費。我中心的信息化建設始于2003年，主要以費用結算為核心的醫院管理信息系統，主要包括收費、藥房管理、財務管理及院長查詢等功能。信息系統缺乏頂層設計，產品構架老，后臺數據庫無法滿足大數據運行的環境。

1.2衛生信息系統的建設任務重，涉及和方方面面的協調，我中心根據錫山區衛生局文件精神，將此列入重要議事日程，成立由中心主任任組長的信息系統建設工作領導小組，并有既熟悉醫療業務又熟悉計算機技術的副主任具體負責，協調處理系統建設中的各項工作，各科主任、社區衛生服務站負責人具體負責科室及服務站的信息系統建設。

2加強溝通，爭取有力支持

2.1錫山區政府將衛生信息化建設列入2014年政府工作目標任務，作為實施單位應積極主動向街道分管領導匯報衛生信息系統建設工作計劃及階段性完成情況，取得政府在財力、人力等各方面的大力支持。

2.2根據信息化系統建設要求，結合中心實際，合理制定硬件需求計劃，配合街道做好采購招投標工作。因招標工作有一個周期，所以此項工作應在前期做好。

2.3充分做好網絡及機房準備工作。和電信部門溝通，改造中心網絡機房，光纖升級為百兆。聯系專業人員重新檢查安排各業務科室網線排布，做到一個工作站一個網口，盡量減少使用小交換機。

3大力宣傳發動，強化人員培訓

3.1重視宣傳 我中心原有醫院管理信息系統（HIS），只包括收費、藥房、醫保結算及院長查詢等功能，沒有臨床信息系統、電子病歷系統及實驗室信息系統等。醫生看病還是手寫處方、病歷，衛生信息系統建設要求醫務人員個個會操作計算機，因此要大力宣傳動員，使醫務人員了解區域衛生信息化是實現全區醫療衛生資源整合利用、互聯互通、協同服務的重要基礎，為系統建設的順利推進營造良好的氛圍。

3.2制定醫務人員培訓計劃，確保人人過關 我中心包括1個中心、10個社區衛生服務站，醫務人員計算機知識及操作技能參差不齊，為了達到培訓效果，中心制定詳盡的培訓計劃，根據工作職責分期分批進行培訓。培訓內容著重信息化基礎知識、應用操作技能等，培訓結束進行考核，操作不熟練的進行再次培訓，切實提高醫務人員操作計算機及使用信息系統的能力，確保不影響正常醫療業務工作。

4統一信息標準，加強信息整合

4.1衛生信息系統構架，見圖1。

圖1 衛生信息系統

錫山區衛生信息化建設軟件為重慶中聯信息產業有限公司的ZLBH產品，主要包括上述7個子系統。這些系統上線和原有操作流程都經歷磨合的過程，其中LIS和PACS上線過程中出現問題較多，如何使全自動生化分析儀、CR等儀器的操作系統和信息系統完全融合，我們在醫療設備工程師指導下、與系統工程師和檢驗科、放射科醫務人員一起多次調試，制定合理的操作流程和規范各類檢查報告格式。現在臨床科室只要發送檢查醫囑，檢驗科、放射科就接收到了，患者做完檢查臨床醫師也可以直接查看檢查結果，快捷方便，既減少了手寫申請單的工作，節約了紙張成本；又縮短了患者等候時間。

4.2建立藥品庫和服務收費項目 根據區衛生信息化建設要求，我中心有藥劑科、財務科、收費掛號處負責，按照江蘇省收費標準，配合軟件工程師做好藥庫及收費項目的數據準備，反復核對，確保收費項目不錯不漏、準確無誤。

4.3規范醫療文書書寫 由于我中心是全區第一家實施ZLBH的單位，無成功經驗可借鑒，根據處方管理辦法和病歷書寫規范，和醫務科、工程師反復溝通協調，確定處方、電子病歷內容、格式。

4.3.1處方分普通處方、精神處方和麻醉處方三種，設置為全中文格式，二行書寫法，同時根據處方管理辦法，在系統內限定了常用藥物的用量，避免了大處方等不規范現象。

4.3.2電子病歷包含病案首頁、電子病歷、醫患溝通、醫囑單、護理評估單、體溫單等，做到了病歷記錄全部電子化。在實施過程中要求醫療、護理等部門提供現有病歷的全部表單，根據衛生部、省、市病歷書寫要求，本著既要符合規范，又要操作簡便的原則，會同醫務科、護理部反復商量、修改確定各類醫療護理文書格式，現運行良好。

4.4根據管理要求，制定業務報表。中心報表主要有財務報表、藥品報表、醫療工作量統計表等，各臨床科室也有工作量報表，根據這種情況，采取各科室按照上級相關要求提供紙質報表，經信息化建設具體負責領導和財務科、相關科室溝通、審核后交由工程師設計，避免了重復、雜亂等情況。

4.5加強和罡正系統（居民健康檔案）信息的整合。由于目前二個系統各類數據無法互傳，實際操作繁瑣。中心從工作實際出發，對有些項目，如老年體檢中醫體質辨識，信息系統無法和罡正系統完全融合，經過反復的思考，擯棄原設計方案，創新工作流程，既簡化操作，在罡正系統內又生成數據，保證了居民健康信息的完整。

5加強系統安全管理。

為加強中心計算機和網絡的穩定，保障中心信息系統安全運行，根據錫山區衛生局文件精神，結合中心實際，制定和完善網絡管理、設備管理、安全保密等有關工作制度，如：機房管理制度、系統維護制度、規范操作制度、應急預案制度等。并下發《安鎮街道社區衛生服務中心網絡管理規定》的通知，嚴格規定外來計算機不得隨意接入中心局域網；不得改變網絡拓撲結構、網絡設備布置和參數配置；不得制作、復制和傳播妨害中心網絡穩定的有關信息；不得在中心局域網的計算機上打游戲、聽歌、看娛樂電視、下載、隨意安裝軟件等。中心信息科會同信息系統維護工程師不定期對科室電腦進行例行檢查，以切實保障系統正常、穩定運行。

在一定的區域范圍內，利用現代信息化技術建設區域衛生信息平臺，通過構建完備的數據中心，實現各級衛生部門之間的數據傳輸，最終實現數據統一存儲，為決策及協同服務提供應用基礎[2]。醫療衛生單信息化建設工作中必須緊扣為醫療衛生改革和提高服務質量提供信息而服務的宗旨，社區衛生服務中心作為實施單位要積極做好硬件設施、人員培訓等前期準備，信息系統上線時做好軟件公司和臨床科室的溝通協調工作，不影響正常的醫療工作，確保信息化工作順利推進。

參考文獻：

[1]孫衛.區域衛生信息化的挑戰與機遇[J].中國信息界醫療，2014（3）：33-55.

[2]張建軍，張忠安，朱穎靚，等.區域醫療衛生信息平臺的規劃建設 [J].中國數字醫學，2013，8（1）：96-98.

編輯/孫杰