推拿手法治療腰間盤突出49例臨床觀察

摘要：目的 觀察推拿手法治療腰間盤突出的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年1月在我所診治的49例腰間盤突出患者臨床資料，將其隨機分為觀察組25例，對照組24例。對照組患者采用中藥治療，觀察組患者采用推拿手法治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組25例患者中，治愈14例，顯效9例，無效2例，總有效率為92%；對照組24例患者中，治愈10例，顯效8例，無效6例，總有效率為75%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 推拿手法治療腰間盤突出臨床效果較為理想，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：推拿手法；腰間盤突出；臨床療效

腰間盤突出是臨床中常見的一種疾病，多發生于中年人群，該病臨床中通常會表現為腰腿疼痛，活動受限，嚴重影響患者的正常學習、工作和生活[1]。腰間盤突出癥實質上是由于某些原因導致纖維環破裂，骨核突出、壓迫、刺激神經根或硬膜囊而產生的下肢放射痛為主要癥狀的病癥。該病通常是由于腰椎間盤出現退行性變之后，身體內外各種因素的共同作用結果。脊柱的動力性和靜力性平衡都遭到的破壞。近年來，由于人們生活壓力的不斷增加，發病率呈上升趨勢，尤其是男性患者較為突出。在在中醫學中腰間盤突出屬于“腰痛”范疇，是感受外邪、或跌樸閃挫、腎虛引起的腰部氣血不暢，主要表現為腰部兩側或一側有疼痛感。本文作者結合2014年1月～2015年1月在我所診治的49例腰間盤突出患者臨床資料，分析推拿手法治療腰間盤突出的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我所診治的49例腰間盤突出患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為觀察組25例，對照組24例。對照組24例患者中，男16例，女8例；年齡24～65歲，平均年齡（36.67±3.45）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.35±0.65）年。CT顯示L4～L5突出患者18例，占總人數的75%；L3～L5突出患者6例，占總人數的25%。觀察組25例患者中，男18例，女7例；年齡19～60歲，平均年齡（34.89±4.23）歲；病程1個月～5年，平均病程（1.78±1.45）年。CT顯示L4～L5突出患者16例，占總人數的64%；L3～L5突出患者9例，占總人數的36%。兩組患在年齡、性別、病程、突出部位等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用中藥治療，觀察組患者采用推拿手法治療，對比觀察兩組患者的治療效果。

1.2.1推拿手法 推拿手術治療的基本原則是循經按摩為主。患者取臥位，推拿醫生采用滾法沿著豎脊肌自上而下的反復操作，操作時間3～5min/次為宜。在患者的腰部肌肉充分放松后，以掌根循兩側太陽膀胱經進行反復揉、按，揉按時間3～5min/次為宜。然后再以腰部后身扳法反復治療3～5次。最后再患者腰椎部位給予局部按壓法，反復操作使突出的部位得已恢復。

同時在推拿的過程中可以配合穴位點壓法，用兩手拇指指腹對應，在患者的阿是穴、腎俞、膀胱俞、命門、秩邊、環跳、承扶、委中、承山為主要按壓穴位，待患者有酸麻、痛脹、發熱感覺時停止，其次再使用掌根按摩。臨床中根據患者不同的證型給予相針對性的穴位按壓。寒濕腰痛在之上的穴位上加腰陽關；血瘀腰痛加加膈俞穴；腎虛型腰痛加腎俞；膀胱經痛加志室、昆侖；腰骶部痛加次髎、腰俞。

每次結束后，以拍法從腰骶部到雙下肢，反復進行3～5次，最后用掌推法自上而下推2～3次，注意囑咐患者推拿結束后，不要急于離開，應該平臥休息15min中后離開。每次治療的時間控制在30～50min，1次/d，30次為一個療程。對臨床中病情嚴重的患者，可以采取不同的手法。例如患者取仰臥位，患肢位置抬高，腰部的作用力靠下，一手按住患者右肩前部固定，另一手按住患者右膝外側，使患者右下肢向內旋轉，并且下壓數次。另一側同樣方法。

1.2.2中藥治療[2] 通過辨證給藥，主要以補腎壯腰，活血通絡，以杜仲、續斷、桑寄生、補骨脂、菟絲子、桃仁、紅花、路路通、威靈仙為主藥。然后根據臨床證型加減治療。2次/d，煎服，30d為一個療程。

1.3臨床療效評定標準[3] 根據我國中藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》規定，治愈：臨床腰腿疼痛癥狀完全消失，腰腿恢復正常彎曲度，可以正常工作、學習。顯效：腰腿疼痛癥狀明顯減輕，腰腿功能有所改善，但還不能正常工作。無效：臨床癥狀和體征均無明顯變化，甚至有加重的趨勢。

2 結果

觀察組25例患者中，治愈14例，顯效9例，無效2例，總有效率為92%；對照組24例患者中，治愈10例，顯效8例，無效6例，總有效率為75%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中多數的腰間盤突出都是勞損性疾病，發病之后嚴重影響患者的正常工作和生活，然而在臨床中治療該病的方法種類較多，并且效果不盡相同。西醫的治療方法不僅會增加患者的經濟負擔，而且會對患者的身體產生較大的床上，甚至會留下后遺癥[4]。在臨床上該方法家屬和患者不容易接受。

傳統的推拿手法治療腰間盤突出，具有較好的臨床效果。推拿手法是一種較為合理的手法，通過推拿改變和調整病變部位的組織和受壓迫的神經根，并且可以促進腰椎間盤之間產生負壓力，使后韌帶拉緊，促使纖維環外層及后韌帶的活動內壓吸力，從而使局部的水腫、神經根的炎癥消除、松懈粘連，最終使突出的髓核無害于周圍的神經以及組織，實現治愈和緩解臨床癥狀的治療目的。

由于該病的治療難度較大，所以在日常的生活和工作中，要做好預防工作，正確的坐姿、站姿及睡姿很重要。改掉不良的習慣和姿勢，加強體育鍛煉，提高自身的體質，尤其是增加腰背肌的功能鍛煉，是預防腰間盤突出的最有效方法之一[5]。由于適當的體育鍛煉，可以促進肌肉的血液循環，促進新陳代謝，提高肌肉的反應性和強度，改變脊柱內在平衡和外在平衡失調的情況。增加腰椎的的靈活性、穩定性、耐久性，進一步實現良好的預防作用。

總而言之，推拿手法治療腰間盤突出在臨床中，容易被患者和家屬接受，并且治療效果良好，可以有效地緩解患者的臨床癥狀，減輕患者腰腿疼痛，使患者在較短的時間內盡快的恢復正常工作和生活狀態。

參考文獻：

[1]陳佑邦，李玉潔.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2011：201.

[2]田紀鈞.軟組織損傷手法治療術[M].北京：人民軍醫出版社，2010：156-158.

[3]石印玉，程雷亞.中西醫結合骨傷學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：1.

[4]蔡光先，趙玉庸.中西醫結合內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：8.

[5]國家中藥管理局.中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2012：11.

編輯/成森