復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將96例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。兩組均應(yīng)用鹽酸西替利嗪治療，觀察組加用復(fù)方甘草酸治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組治療后癥狀體征積分均顯著降低，且觀察組降低幅度更為明顯（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為89.58%，相比于對(duì)照組的77.08%顯著提高（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為6.25%，與對(duì)照組的10.42%比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹可提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)無明顯增加，用藥安全有效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹；復(fù)方甘草酸苷；西替利嗪；臨床療效

蕁麻疹是臨床常見的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，主要是由于皮膚及粘膜小血管異常擴(kuò)張、血管滲透壓升高所致局限性水腫反應(yīng)。病情持續(xù)發(fā)作>6w的蕁麻疹成為慢性蕁麻疹，具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院對(duì)慢性蕁麻疹患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年10月～2014年10月，我院收治的慢性蕁麻疹患者96例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1月內(nèi)均未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，近1w內(nèi)未應(yīng)用抗組胺類藥物治療，除外對(duì)本研究用藥或主要成分過敏者、妊娠期與哺乳期女性、合并肝腎功能、心肺功能障礙與代謝性疾病者。其中，男55例，女41例，年齡15～68歲，平均（39.2±4.1）歲；病程3個(gè)月～15年，平均（2.2±0.6）年。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，48例每組，兩組在年齡、性別構(gòu)成和病程方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以鹽酸西替利嗪片（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)，10mg/片，國藥準(zhǔn)字H19980059）口服，劑量為10mg/次，1次/d， 連續(xù)用藥4w；觀察組予以鹽酸西替利嗪片口服，初始劑量為10mg/次，1次/d，用藥2w后改為10mg/次，隔日1次，繼續(xù)用藥2w，同時(shí)加服復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，75mg/片，國藥準(zhǔn)字H20093006），1片/次，3次/d，連續(xù)用藥4w。

1.3觀察指標(biāo) 分別于治療前及治療4w末，觀察患者的臨床癥狀和體征改善情況，并參照蕁麻疹癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)瘙癢、紅暈大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量進(jìn)行0～3分四級(jí)評(píng)分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。觀察兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)蕁麻疹癥狀積分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，痊愈：積分降低≥90%；顯效：積分降低60%～89%；進(jìn)步：積分降低20%～59%；無效：積分降低不足20%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后癥狀體征積分比較 兩組治療前癥狀體征積分無明顯差異（P>0.05），治療后均顯著降低，且觀察組顯著較對(duì)照組更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率相比于對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 觀察組3例困倦、乏力，不良反應(yīng)率為6.25%；對(duì)照組4例困倦乏力，1例胃腸道不適，不良反應(yīng)率為10.42%，兩組不良反應(yīng)均未影響療程，均未經(jīng)特殊處理而緩解，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

慢性蕁麻疹的致病原因及機(jī)制均較為復(fù)雜，多認(rèn)為是由于T細(xì)胞的免疫功能紊亂，誘發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，部分可由Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起，或者由IgE所介導(dǎo)的體液免疫紊亂所致[3]。因此，治療本病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，從而控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)。

西替利嗪是一種新型H1受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的抗炎和抗組胺活性作用，對(duì)于因組胺所致瘙癢以及風(fēng)團(tuán)等癥狀具有快速、持久的控制效果，目前臨床治療慢性蕁麻疹的常用藥物[4]。復(fù)方甘草酸苷是由蛋氨酸、甘氨酸和甘草酸苷所組成的一種復(fù)合制劑，具有強(qiáng)效調(diào)節(jié)免疫、抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能夠有效抑制病毒的增殖。甘草酸對(duì)于肥大細(xì)胞具有抑制作用，可減少其組胺釋放量，從而有效控制機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)[1]。此外，復(fù)方甘草酸苷還具有糖皮質(zhì)激素樣活性作用，即抗過敏、消炎、解毒作用，但并無其副作用，能夠有效調(diào)節(jié)體液免疫中的IgE水平，從而促進(jìn)INF-γ的釋放，有效改善Th1細(xì)胞的功能，并可抑制Th2細(xì)胞的活性，維持Th1/Th2平衡，最終實(shí)現(xiàn)防治蕁麻疹的目的[5]。由于西替利嗪與復(fù)方甘草酸苷具有不同的作用機(jī)制，認(rèn)為將兩藥聯(lián)合應(yīng)用可起到療效協(xié)同作用。本研究中，觀察組在常規(guī)應(yīng)用西替利嗪治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷治療，治療后癥狀體征積分相比于對(duì)照組顯著降低，總有效率達(dá)89.58%，相比于對(duì)照組的77.08%顯著提高。兩組的不良反應(yīng)率雖無明顯差異，但觀察組仍表現(xiàn)出降低的趨勢(shì)，用藥安全可靠。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷與西替利嗪聯(lián)合用于治療慢性蕁麻疹具有療效協(xié)同作用，能夠提高臨床療效，改善臨床癥狀和體征，減少西替利嗪用藥量及不良反應(yīng)，是一種安全可靠的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：613-618.

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[5]劉素霞，雍磊，包左義，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：289.

編輯/申磊