不同手術(shù)法治療翼狀胬肉的臨床效果比較

摘要：目的 對比觀察不同手術(shù)法治療翼狀胬肉的臨床效果。方法 選取翼狀胬肉患者55例為研究對象，設為研究組；同期選取同癥患者55例作為參照對象，設為對照組；對照組采用翼狀胬肉單純切除術(shù)，研究組采用自體角膜緣干細胞移植術(shù)，對比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組患者修復時間、并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率明顯低于對照組，而且治愈率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于翼狀胬肉治療而言，相較于翼狀胬肉單純切除術(shù)，自體角膜緣干細胞移植術(shù)臨床療效顯著，修復時間短，治愈高，并發(fā)癥少，不易復發(fā)。

關(guān)鍵詞：翼狀胬肉；手術(shù)法；臨床效果

翼狀胬肉是眼科常見疾病之一，不僅影響美觀，更會導致角膜散光，遮蓋瞳孔而影響視力。手術(shù)切除是臨床治療的首選方法，然而傳統(tǒng)的翼狀胬肉切除術(shù)術(shù)后復發(fā)率為25%～85%[1]。我院主張采用自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療翼狀胬肉，并同傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)進行對比，其臨床療效更為顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 本院病例均來自我院2014年2月～2015年1月治療的翼狀胬肉患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的翼狀胬肉診斷標準。納入標準：滿足診斷標準；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標準共入選110例翼狀胬肉患者，按照隨機數(shù)字排列法將均分為兩組（各55例），對照組，男25例，女30例，年齡22～71歲，平均年齡（45.3±11.2）歲；研究組男24例，女31例，年齡21～70歲，平均年齡（44.2±10.1）歲；兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法 手術(shù)前3d兩組患者均滴抗生素滴眼液，同時兩組手術(shù)均是在手術(shù)顯微鏡下操作完成。手術(shù)前滴愛爾卡因滴眼液進行三次表面麻醉，開瞼器開瞼，在胬肉體部作球結(jié)膜下浸潤l ml的2%利多卡因進行麻醉。

對照組在胬肉頸部剪開球結(jié)膜，采用齒鑷提起胬肉鼻側(cè)斷端，漸漸向頭部摘除胬肉組織，再用齒鑷最大限度地摘除殘余的胬肉組織，并對鼻側(cè)結(jié)膜下增生的胬肉組織進行分離并予以剪除，但是剪除面積控制在3～4mm。盡可能將筋膜組織予以保留，有效止血，預防灼傷。把切除后的結(jié)膜邊緣縫合在距離角膜邊緣3mm處的淺層鞏膜上，將一些鞏膜進行裸露，把抗生素眼膏涂抹在結(jié)膜囊。

研究組采用角膜緣干細胞移植切除術(shù)，在顯微鏡和局部麻醉下進行手術(shù)，手術(shù)具體操作程序同對照組相同。注射0.2ml的2%利多卡因注射液在患眼12點象限結(jié)膜下，在角膜緣組織上摘取移植片，盡可能再去上皮鋪平于鞏膜暴露區(qū)，角膜緣與角膜緣干細胞側(cè)相貼，10-0線間斷縫合，將淺層鞏膜固定在植床上，下方不得有積液或積血[2]。不需要縫合取結(jié)膜主體后留下的供區(qū)創(chuàng)面，將抗生素眼膏敷在結(jié)膜囊，并加壓包扎。

1.3觀察指標 重點觀察和對比兩組患者通過不同手術(shù)治療后修復時間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)等情況。治愈：患者角膜透亮，或者只有一點點薄翳的癥狀，同時結(jié)膜充血癥狀全部消失，處于光整的情況；復發(fā)：患者手術(shù)后，纖維血管性組織增生癥狀再次出現(xiàn)，嚴重影響了角膜透明度。

1.4統(tǒng)計方法 本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過χ2檢驗相關(guān)計數(shù)資料。當P<0.05時，表示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1二組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 通過不同手術(shù)方式治療后，并對兩組患者進行為期4～10個月的隨訪，對照組患者出現(xiàn)5例結(jié)膜充血，8例畏光，2例流淚，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%；研究組只是出現(xiàn)了1例畏光，并發(fā)癥發(fā)生率為1.81%。研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后修復時間的比較 通過不同手術(shù)方式治療后，對照組修復時間為（6.3±0.5）d，研究組為（2.9±0.8）d，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后臨床療效比較 通過不同手術(shù)方式治療后，對照組共治愈25例，復發(fā)30例，治愈率為45.45%，復發(fā)率為54.55%；研究組共治愈51例，復發(fā)4例，治愈率為92.72%，復發(fā)率為7.28%。對照組的治愈率明顯低于研究組，復發(fā)率明顯高于研究組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

翼狀胬肉是指同結(jié)膜相連的向角膜表面生長的纖維血管樣組織。臨床研究人員[3]指出可能是由于紫外線或其他因素損傷了角膜緣干細胞，使得干細胞屏障功能破壞而造成角結(jié)膜功能障礙和缺失。翼狀胬肉切除術(shù)后復發(fā)可能是由術(shù)后反應重、翼狀胬肉組織切除不干凈、角膜緣干細胞缺陷等多種因素引起的。

本文研究結(jié)果說明了自體角膜緣干細胞移植術(shù)不管是修復時間和并發(fā)癥發(fā)生率，還是復發(fā)率方面均遠遠低于翼狀胬肉單純切除術(shù)，同時治愈率高達92.72%，顯著高于翼狀胬肉單純切除術(shù)的治愈率。總而言之，在治療翼狀胬肉，自體角膜緣干細胞移植術(shù)相比于翼狀胬肉單純切除術(shù)臨床效果更加顯著，復發(fā)率低，修復時間短，治愈率高，并發(fā)癥少，臨床應用和推廣價值高。

參考文獻：

[1]賈趁霞.對進行三種不同手術(shù)的原發(fā)性翼狀胬肉患者術(shù)后干眼癥發(fā)生情況的分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（04）：267-268.

[2]黃艷，陳為民.兩種方法治療復發(fā)性翼狀胬肉后創(chuàng)面修復及復發(fā)情況比較[J].中國美容醫(yī)學，2014（23）：1975-1977.

[3]李杭珠.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植手術(shù)前后視力及屈光狀態(tài)的改變[J].醫(yī)藥與保健，2014（11）：58-59.

編輯/申磊