護理干預在社區小兒預防接種中的效果分析

摘要：目的 評價護理干預在社區兒童預防接種中的應用效果。方法 從2013年4月～2015年4月在本社區進行預防接種的兒童中抽取100例，將其分為對照組與研究組，各50例。對照組給予常規護理，研究組給予綜合護理干預，根據家長滿意度、小兒配合率、接種后小兒不良反應發生率來評定護理干預效果。結果 與對照組相比，研究組小兒配合率與家長滿意度均明顯高于對照組（P均<0.05）；對比不良反應發生率，對照組明顯高于研究組（P<0.05）。結論 社區綜合護理干預能明顯提高小兒預防接種配合度，并明顯降低了不良反應發生率，家長滿意度高。

關鍵詞：兒童；預防接種；社區護理

預防接種是國家在大范圍內防控某類特定傳染疾病的重要方式，具有投入少、效果好等優點[1]。但在疫苗接種過程中難免會出現不良反應，影響接種效果，甚至會引起醫療糾紛。本次研究選取從2013年4月～2015年4月本社區門診收治的需接種疫苗兒童100例，回顧性分析其臨床資料，觀察綜合護理干預效果，現將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組100例兒童，其中，男孩53例，女孩47例，年齡在5個月～9歲，平均年齡為（5.2±1.4）歲。本次研究均獲得兒童父母的知情同意，將其分為對照組與研究組，各50例。兩組使用疫苗為國家規定疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、骨髓灰質炎疫苗、百白破疫苗等。對比兩組兒童一般資料，發現在性別、年齡、接種疫苗種類等方面差異不大（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。

1.2方法 在預防接種過程中，對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理干預，比較兩組小兒預防接種后的不良反應發生率，并以問卷形式調查家長滿意度。

1.3統計學方法 本次選用SPSS17.0統計學軟件對兩組兒童的相關資料進行統計學處理，其中，計量資料采用t檢驗，相關計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05說明差異顯著，存在統計學意義。

2結果

經問卷兒童不良反應癥狀包括腹瀉、惡心、嘔吐、硬結等，其中，研究組有5例，不良反應發生率為10.0%；對照組有13例，不良反應發生率為26.0%。因此，對照組不良反應發生率明顯高于研究組（P<0.05）。對比兒童配合率，研究組為87.2%，遠遠好于對照組的76.8%（P<0.05），上述差異均具有統計學意義。

3護理方法

對照組給予常規護理，研究組給予綜合護理干預，方法如下：

3.1接種前 為本社區內愿意接種的兒童建立計劃免疫檔案，并定期更新檔案信息。還應向家長介紹預防接種的重要性，常用疫苗及注意事項，可能出現的不良反應與處理措施等。同時，要全面了解孩子近期健康狀況，詢問是否有相關過敏史與疫苗禁忌證。對于部分家長對疫苗安全性的種種疑慮，我們醫護人員專門對其進行耐心講解，著重介紹預防接種的目的、方法等，并告訴他們產生不良反應的主要原因及應對措施。同時，提供咨詢電話，方便家長來電咨詢。接種前為了盡快減少幼兒對周圍環境的陌生感與恐懼感，并讓幼兒觀看其他小朋友接種時的勇敢表現，鼓勵他們要勇敢，打針并不疼。若幼兒極不配合，應將其安排在小診室，避免影響到其他孩子。

3.2接種時 首先，要認真檢查疫苗質量，觀察疫苗是否過期，批號，是否破損，變質等問題，嚴禁使用假冒偽劣疫苗。遵循\"無菌原則\"按規定流程進行疫苗接種，并把握好注射劑量。同時，要仔細核對幼兒信息，包括姓名、性別、接種疫苗種類、針次等，防止出現不必要的差錯事件。工作人員要親切地與孩子交流，可輕輕撫摸兒童，或播放一些舒緩音樂，給一些玩具，消除孩子的恐懼感與緊張感，防止其哭鬧。同時，還可以和他們聊天，盡量轉移幼兒的注意力。在接種過程中還要密切觀察孩子的表現，如果有頭暈、出汗、面色蒼白等癥狀，應及時改為仰臥位，并讓孩子喝一些糖水。注射后用無菌干棉球按壓止血。

3.3接種后 注射疫苗后要讓孩子在候診室待一段時間，約30min。若未出現任何不適癥狀后方可回家。在此過程中，醫護人員要將幼兒的各種反應都詳細登記在案，放入幼兒的預防接種檔案中。同時，還應耐心指導家長護理事項，要保證孩子注射部位清潔、干燥，不可參與劇烈活動。飲食要清淡，保證充足的睡眠。對于嬰幼兒要叮囑家長在疫苗接種后2d內不能給孩子洗澡。如果孩子感到注射部位有瘙癢感，要防止其用手去抓，也禁止在水中浸泡，以避免引起感染[2]。當出現不良反應要及時到門診就診。

4討論

預防接種是社區衛生服務中心的一項重要工作，直接關系到國民身體素質與疾病防控成效。因此，它屬于公共衛生保健和兒科臨床保健工作中的基礎內容。兒童年齡偏小，正處于生長與發育階段，機體免疫系統還尚不健全，因此，抵御外部病菌與病毒的能力較弱，成為各類重大傳染病的易感群體。根據我國法律規定，所有兒童在出生后均享有疫苗接種權利。這也是當前世界衛生組織所提倡的方法，用較少的投資獲得較大的收益，有效預防重大疾病，確保兒童健康成長[3]。

兒童由于年紀小，對打針吃藥感到恐懼，常常哭鬧不配合疫苗接種。而不少家長缺乏足夠的免疫觀念，對預防接種的認識有偏差，孩子一哭鬧后心痛孩子則放棄接種疫苗。有的家長過于擔心疫苗接種引起的不良反應，過度排斥接種，不愿給孩子接種疫苗。這不但會降低預防接種率，也容易引發糾紛事件。因此，醫護人員還應加強免疫接種宣教工作，運用圖片、海報、網絡、短信、健康講座等多種途徑向孩子父母宣傳接種疫苗的重要性與必要性。同時，普及常見的接種疫苗類型及注意事項，可能引起的不良反應等，增強預防接種意識，主動帶孩子接種疫苗，提高預防接種率。

本次研究顯示，研究組給予整體性優質護理后，兒童的接種配合率有了明顯提升，也在很大程度上保證了接種效果。家長滿意度為95.6%也明顯好于對照組的84.5%。同時，研究組不良反應發生率則明顯低于對照組（P<0.05）。這充分表明了對預防接種兒童實施優質綜合護理干預能明顯提高兒童的配合率，從而確保預防接種效果，并降低由此引起的不良反應發生率，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王金艷.小兒預防接種護理干預探討[J].醫學信息，2014，27（10）：155-156.

[2]張應旭，曾茹英.早期護理干預對提高嬰兒預防接種成效的作用[J].護理研究，2010，24（8）：2021-2022.

[3]門朝霞.護理干預在小兒預防接種中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（33）：57-58.

編輯/孫杰