盆底肌功能訓練防治產后尿失禁的效果評價

摘要：目的 評價盆底肌功能訓練防治產后尿失禁的效果。方法 將我院產科收治的276例自然分娩產婦按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組138例，對照組產婦給予常規的產后健康教育，觀察組產婦給予盆底肌功能訓練干預，對兩組產婦進行隨訪，觀察排尿狀況及盆底肌張力強度。結果 干預后觀察組產婦排尿狀況評分及盆底肌張力強度評分均優于對照組產婦，組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組產婦尿墊試驗陽性率為12.3%，明顯低于對照組產婦的22.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 盆底肌功能訓練能有效防治產后尿失禁。

關鍵詞：尿失禁；自然分娩；盆底肌功能訓練；防治效果

Evaluation of the Effect of Pelvic Floor Muscle Training for Urinary Incontinence after Delivery

ZHENG Wen-yan

（Department of Obstetrics，Yiwu Central Hospital，Yiwu 322000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of pelvic floor muscle training for urinary incontinence after delivery.Methods 276 cases of natural childbirth in our hospital were randomly divided into observation group and control group，138 cases in each group，cases in control group were treated by routine health education，cases in observation group were treated by pelvic floor muscle training intervention，observed the urination and pelvic floor muscle tension.Results After intervention，the urination and pelvic floor muscle score of observation group were better than that in control group，there was significant difference between two groups（P<0.05），the positive urine pad test rate of observation group was 12.3%，significantly lower than that in control group（22.5%），the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Pelvic floor muscle training is effective in prevention of urinary incontinence.

Key words：Urinary incontinence；Natural childbirth；Pelvic floor muscle training；Control effect

產后尿失禁是自然分娩產婦產后常見的一種并發癥，產后尿失禁是分娩過程導致骨盆結構及盆底肌肉和神經受到損害，從而引起腹壓升高，發生不自主的尿液溢出[1]。盆底肌功能訓練能夠提高盆底肌肉收縮能力，是目前有效的防治產后尿失禁的方法，本文將探討盆底肌功能訓練防治產后尿失禁的效果，總結有效的盆底肌功能訓練方法，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院產科2013年11月～2015年1月間收治的276例自然分娩產婦，所有產婦均為足月分娩初產婦多胎，排除多胎、既往生殖系統手術史、感染、妊娠合并高血壓及糖尿病產婦。按照隨機對照原則將產婦分為觀察組與對照組，其中觀察組產婦平均年齡（27.1±1.4）歲，孕周（38.2±1.1）w，對照組產婦平均年齡（26.7±1.2）歲，孕周（38.6±1.2）w，兩組產婦在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組產婦于分娩后給予產婦常規的健康教育，包括產后恢復基本知識、母乳喂養、飲食安排等常規的健康教育。觀察組產婦給予系統的盆底肌功能訓練干預，具體做法如下：

1.2.1成立干預小組 成立盆底肌功能訓練干預小組，小組成員由經驗豐富的護理人員組成，根據產婦的具體情況由護理人員對產婦進行一對一、系統化、個性化的盆底肌功能訓練指導[2]。干預小組組長組織專家對責任護士培訓Kegel盆底肌訓練的方法和要領，定期對干預計劃的實施進行監督，并根據實際情況調整干預計劃。

1.2.2健康教育 向產婦詳細的介紹產后尿失禁的原因及危害性、盆底肌構成及功能、分娩對盆底肌的影響，重點向產婦介紹盆底肌功能訓練在防治長尿失禁中的作用，盆底肌功能訓練的目的、方法及注意事項[3]，以取得產婦的配合。

1.2.3盆底肌功能訓練指導 為產婦擺放舒適的體位，要求產婦屈曲，雙腿稍分開，深而緩地進行呼吸練習，吸氣時收縮肛門5～10s，再收縮陰道、尿道，呼氣時放松10s后再收縮，連續進行15min～30min，呼吸訓練時避免腹部吸氣加壓和臀部肌肉的參與[4]。盆底肌功能訓練3～5次/d，持續8～12w。

1.2.4出院指導 產婦出院前要求產婦在家恢復期間應堅持進行盆底肌功能訓練，護理人員定期對產婦進行隨訪，耐心解答產婦提出的問題，了解盆底肌功能訓練效果。

1.3效果評價標準[5] 出院后對產婦進行3～6個月的隨訪，采用國際尿控協會制定的標準對產婦排尿狀況進行評價，評分0～5分，評分越低說明排尿狀況越好，采用Oxford Scale標準對盆底肌張力強度進行評價，評分0～5分，評分越高說明盆底肌張力強度越大，尿墊試驗評定標準>2g提示漏尿的存在。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，計量資料用x±s表示，計數資料用率（%）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1，干預后觀察組產婦排尿狀況評分及盆底肌張力強度評分均優于對照組產婦，組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組產婦尿墊試驗陽性率為12.3%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產后尿失禁屬張力性尿失禁，分娩過程中盆底韌帶及肌肉產生過度伸張，加之手術操作過程會直接損傷盆底軟組織，從而影響復舊導致尿道膨出，盆底軟組織松弛，產后易出現尿失禁。因此，產后恢復松弛的盆底肌功能，增強盆底肌肉的張力尿道阻力，成為防治產后尿失禁的關鍵。

本研究結果表明：盆底肌功能訓練能改善產婦產后的排尿狀況和盆底肌張力強度，降低尿墊試驗陽性率。產后盆底肌功能訓練應具有計劃性，針對產婦的不同情況進行訓練指導，訓練強度及時間均應循序漸進，以達到理想的效果。

參考文獻：

[1]羅婷婷，何鳳梅，陳秀蓮，等.盆底肌功能訓練預防和治療產后尿失禁的效果觀察[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：60-62.

[2]皮凌云，朱小鴿.護理干預在盆底肌功能訓練預防產后尿失禁中的應用[J].當代護士，2014（7）：36-37.

[3]肖玉華.盆底肌功能訓練在防治產后尿失禁中的作用[J].濱州醫學院學報，2013，36（3）：191-192.

[4]葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產后早期盆底肌功能訓練對預防產后尿失禁的臨床效果分析[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1954-1956.

[5]盧惠，黃飄，李秋霞.盆底肌功能訓練防治產后尿失禁的效果觀察[J].全科護理，2011，9（11）：2859-2860.

編輯/孫杰