利用全成本核算提高醫院經濟管理質量

摘要：以往的醫院科室成本核算大多以獎金分配為目的，其局限于小范圍內，無法向外擴展延伸。與之相比，醫院全成本核算作為醫院內部的一項經濟管理活動，具備了比醫院成本核算更為豐富的內涵以及更靈活的管理方式，對降低醫院的成本以及提高醫院的經濟效益具有重要意義。降低成本以及提高醫院的經濟效益是提高醫院經濟管理質量的重要表現。因此，醫院的全成本核算在提高醫院經濟管理質量方面具有重要作用。

關鍵詞：全成本核算；醫院；經濟管理質量

醫院全成本核算作為醫院內部的一種經濟管理活動，是反映醫院成本狀況的重要依據。其在核算過程中要對各級各類科室的成本都進行核算和反映，最后再歸集分配于門診和臨床等各相關科室。在此程中，醫院的經濟管理者在獲知醫院的全成本之余還可明確該醫院各級各類科室的成本數據。總體數據結合細節化的分解與分析使醫院管理者對醫院今后的總體經營成本的預測更為科學，醫院對經營成本的控制與核算也將更加合理，從而提高醫院經濟管理質量。

1 醫院全成本核算的定義及功能

醫院成本是指醫院在預防、醫療、康復等醫務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的貨幣表現。而醫院的全成本核算則是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。

與醫院的成本核算相比，醫院的全成本核算內涵更為豐富，功能亦更加廣泛。其主要功能體現為它能準確的反映醫院的成本狀況，為醫院的價值補償和醫療付費的標準的制定以及醫院經營決策提供重要依據。而且醫院具備一定的公共性與一定的公益性這一特點決定了政府這一“有形的手”在行業規范和標準的制定與管理方面的參與。因此，醫院的全成本核算同時也可為政府部門的宏觀管理提供依據，這有助于逐步形成行業的社會準則，更好的指導行業管理[1]。

2 加強全成本核算的管理對提高醫院經濟管理質量的意義

2.1有利于加強醫院的計劃管理 醫療護理工作數量的多少，質量的好壞，工作效率和儀器設備利用率的高低以及醫用材料使用的數量及利用率都可以直接或間接的通過全成本的核算來反映。醫院的管理者可通過根據全成本核算得出的數據來制定物資采購計劃，并根據物資儀器的損壞程度以及資源的利用率來改善物資的存儲與管理計劃，從各個部門著手，優化資源配置，達到降低成本以及提高資源利用率的效果。

全成本核算亦可直接或間接反映各科室及各門診部的成本狀況。醫院的管理者可通過各部門、各科室的成本狀況來了解各部門的收支狀況，從而科學的進行資金的分配。此外，還可通過全成本的核算發現各部門存在的問題，從而召集該部門的負責人了解情況，商討解決問題的方案。因此，加強全成本的核算有利于加強醫院的計劃管理[2]。而加強醫院的計劃管理有助于提高醫院經濟的管理質量，使醫院面向市場，更好的適應市場的發展和要求。

2.2有利于提高醫院的經濟效益 醫院雖具備一定的公共性與公益性，以患者為中心，以質量為核心，但支撐其運行下去的根本是效益。成本核算的管理關系到醫院的效益，對于提高醫院的效益具有重要作用。

醫院的全成本核算是醫院管理者制定醫院未來規劃以及有效降低成本的重要依據。全成本核算過程中反映的情況詳略兼顧，醫院管理者對醫院的經濟收益一目了然。當全成本核算反映的成本過大，導致收入小于支出，必會刺激醫院的管理深入調查其情況，及時發現問題并通過采取多種手段，如：通過加強對全成本核算的管理對降低醫院的運行成本以及科學規劃醫院發展途徑，從而達到提高醫院經濟效益的目標。

綜上所述，加強醫院的全成本核算管理，不僅有利于降低醫院成本，而且對提高醫院經濟的經濟效益具有重要意義。而降低成本與提高經濟效益是提高醫院經濟管理質量的重要表現，故加強醫院的經濟管理對提高醫院的經濟管理水平亦具有重大意義[3]。

3 如何利用全成本核算提高醫院經濟管理質量

3.1利用全成本核算達到成本最低化 成本最低化又稱成本極小化或最低成本點。全成本核算作為醫院內部的一項經濟管理活動，其獲得的數據大而詳細。醫院管理者可通過分析降低成本的各種因素，如降低儀器損耗，提高資源利用率等方式來制定可能實現的最低成本目標，并以此為依據進行有效的控制和管理，達到成本最低化的目標，從而提高醫院的經濟管理質量。但值得注意的是，在實現成本最低化的目標的同時，還應注意保持醫院的服務質量，切不可為了降低成本而偷工減料或都買劣質產品。如果醫院為了降低成本而放棄服務質量，將會加大醫療事故及醫療糾紛發生的概率，這在造成醫院經濟損失的同時也會造成了醫院名譽的損失，到頭來因小失大，得不償失。

3.2利用全成本核算實現科學化管理 科學的管理方式是提高管理質量的有效途徑，而醫院的全成本核算是為科學化管理提供重要參考的依據。

全成本核算是醫院總成本狀況的反映，為醫院的經營決策及發展規劃提供重要依據。全成本核算過程中體現的數據情況及問題是醫院管理者改善管理方式以及調整經營戰略的重要參考，從而達到實現科學化的管理模式的目的。科學的管理，是醫院提高經濟效益以及降低成本的重要手段。降低成本，提高效率是醫院管理質量提高的重要表現[4]。

3.3將技術經濟責任制落實到各科室 醫院的全成本核算管理不僅僅是一項經濟活動，還是技術與經濟的緊密結合，將經濟寓于技術活動之中。全成本核算不僅能反映醫院的總成本，也可直接或間接反映各科室的各類成本。作為醫院的管理者，精力是有限的，只能在大方向上做出指導，或制定大的發展規劃，不可能每一個細節都兼顧到[5]。但如果把技術經濟責任制落實到各科室，在彌補了醫院管理者不能在細節上兼顧的缺陷之余，既細化了各部門的分工及技術經濟責任，又分配了一定的權利，不僅有利于分工合作，也可在一定程度上激發職工的工作積極性。從而達到優化醫院的經濟管理，提高醫院經濟管理質量的效果。

4 結論

全成本核算作為醫院內部得一項經濟管理活動，不僅可以反映醫院的總成本狀況，還是醫院管理者眾多決策制定的參考依據，對降低醫院成本，提高醫院的經濟效益具有重要作用。成本的降低，效益的提高是醫院管理質量提高的重要表現。因此，利用醫院的全成本核算來提高醫院的管理質量，從而達到降低醫院的運行成本、提高醫院的經濟效益具有重要意義。

參考文獻：

[1]張晨陽，吳家暉，王卉卉.醫院全面預算管理現狀問題分析及解決方法[J].江蘇衛生事業管理，2014，03.

[2]吳家暉.大型公立醫院參與政府項目托管的模式與實現方式探析[J].中國衛生經濟，2014， 11.

[3]王卉卉，吳家暉，張晨陽.加強醫院收入管理，落實收費內控制度[J].江蘇衛生事業管理，2014，03.

[4]吳家暉，張晨陽.執行新醫院財務制度，再造財務管理監督流程[J].江蘇衛生事業管理，2013，03.

[5]吳家暉，趙宏偉.論醫院科學基金管理體系的改進設計[J].中國衛生資源，2013，03.

編輯/成森