\"一站式\"健康教育模式在康復(fù)科護理工作中的應(yīng)用

摘要：目的 探討\"一站式\"健康教育模式在康復(fù)科護理工作中的應(yīng)用。 方法 通過分析康復(fù)科患者疾病特點、治療要求、康復(fù)現(xiàn)狀，結(jié)合康復(fù)護理發(fā)展新需求，由醫(yī)、護、技三方共同參與，從患者入院至出院，提供\"一站式\"健康教育。結(jié)果 將實施新的健康教育模式后，患者對護理工作的滿意度、依從性、康復(fù)知識知曉率，醫(yī)生對護士工作的滿意度等方面與未實施前相對比，均顯示比率提高。結(jié)論 實施\"一站式\"健康教育模式后，護理人員的康復(fù)理念、技能提升，使康復(fù)護理工作更加全面化、專科化；患者的康復(fù)觀念改變，最大程度的恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量，重返家庭，回歸社會。

關(guān)鍵詞：健康教育；康復(fù)科護理；應(yīng)用

隨著社會的發(fā)展，人們對健康和疾病的認知不斷更新。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防-保健，治療-康復(fù)\"四位一體\"的新模式。康復(fù)醫(yī)學(xué)做為一個重要分支，是研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定、治療、訓(xùn)練等問題。目前大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科護理人員的專科知識薄弱，健康教育無法滿足患者對康復(fù)知識的需求，阻礙專科化發(fā)展。而以\"患者為中心\"的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在以\"人的健康為中心\"的整體護理模式[1]對護理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，將為患者提供全方位的康復(fù)知識做為科室重點，由醫(yī)生、護士、治療師組成健康教育團隊，\"一站式\"系統(tǒng)化從患者入院至出院全過程，提供個性化的康復(fù)知識宣教與引導(dǎo)，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1\"一站式\"健康教育理念 此觀念盛行于歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認為健康教育不只是護士的工作。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)生和治療師應(yīng)做為主要力量更多的參與其中，從患者住院直至出院、回歸家庭的所有環(huán)節(jié)，康復(fù)知識指導(dǎo)和教育都應(yīng)該無縫鏈接的貫穿始終。

1.2準(zhǔn)備階段

1.2.1 人員的準(zhǔn)備 我科由科主任帶頭，醫(yī)、護、技骨干力量組成健康教育團隊。

1.2.2健康教育資料的準(zhǔn)備 以運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)針灸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)三大塊為主，從醫(yī)療、護理、康復(fù)治療三方面入手，整理國內(nèi)外本專業(yè)最前沿資料。團隊成員逐一審核，達成一致版本，從疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面形成系統(tǒng)的宣教資料并配相應(yīng)圖片，以病區(qū)墻壁圖版、資料冊、視頻的形式，方便患者學(xué)習(xí)和練習(xí)。

1.2.3 工作模式的轉(zhuǎn)變 全科人員轉(zhuǎn)變思想觀念，改變過去不統(tǒng)一的宣教方法。治療師相對固定的管理病房，可以較全面了解每1例患者的病情。每日由主管醫(yī)生、主管護師、病區(qū)治療師共同查房，了解患者的治療康復(fù)狀態(tài)，有針對性的進行康復(fù)計劃調(diào)整，共同進行康復(fù)知識的宣教。

1.3 實施階段

1.3.1 收集健康教育問題資料 患者入院后治療師、護士通過交談、詢問、查體、查閱病歷資料等方法收集資料，分別完成康復(fù)評定表和入院護理評估單。根據(jù)個人評估情況，與患者及家屬共同制定出初步的康復(fù)方案和健康教育內(nèi)容，并按照疾病的輕、重、緩、急時間排序形成計劃單，教育內(nèi)容在住院期間補充修訂，每項教育內(nèi)容可重復(fù)實施和評價。

1.3.2 確定教育目標(biāo)

近期目標(biāo)是住院期間熟悉自身疾病知識，保持情緒穩(wěn)定，積極配合護理、治療，加快康復(fù)進程。遠期目標(biāo)是使患者及家屬建立正確的行為和日常生活方式。

1.3.3 實施教育計劃

1.3.3.1住院期間 主管護士和治療師按照制定的康復(fù)計劃，分工協(xié)作進行。護士根據(jù)教育計劃，遵循個體化原則和分階段的原則進行教育[2]。上午是我科治療相對集中的時間，患者在病床接受針灸、主被動功能訓(xùn)練，由治療師進行系統(tǒng)的的康復(fù)指導(dǎo)和練習(xí)，如針灸的注意事項、療程、關(guān)節(jié)松動、肌肉力量的鍛煉。治療同時靜脈輸液，主管護士從護理角度進行心理疏導(dǎo)、防跌倒、藥物作用、化驗檢查結(jié)果、早期功能訓(xùn)練的好處及注意事項等詳細講解，使患者更加加深了解。下午是我科機器理療和在功能訓(xùn)練廳訓(xùn)練時間，以疾病分類通過播放視頻、圖文、訓(xùn)練器械、示范等方法由治療師進行指導(dǎo)。如頸椎操、鍛煉腰肌力量的\"飛燕式\"\"拱橋\"\"五點支撐\"，偏癱患者步態(tài)、平衡練習(xí)等由淺入深、由簡單到復(fù)雜，易于每個患者及家屬接受。

1.3.3.2 體現(xiàn)個性化的教育特點及康復(fù)評定 不同患者的社會背景、文化程度、年齡段不同，其疾病進程、健康問題和心理狀態(tài)也不同。我們以為患者解決實際問題為指導(dǎo)，進行有效的個性化教育。主管治療師和護士根據(jù)每個患者的康復(fù)計劃、有針對性的實施康復(fù)及教育，建立定期康復(fù)評定機制、分別為首次、住院期間3～5d、出院前這幾個階段。收集患者康復(fù)進展情況、醫(yī)生的反饋、家屬的意見和建議，不斷修訂完善，使每個患者享受最完整的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3.3.3 出院指導(dǎo)及家庭康復(fù)計劃制定 患者出院時按照醫(yī)生的目標(biāo)，主管護士和治療師從心理、飲食、功能訓(xùn)練、日常生活方式、復(fù)診等幾大方面進行出院指導(dǎo)。一方面由治療師制定家庭康復(fù)計劃，教會患者及家屬。特別對行動不便的患者提出家庭改造方案，以利于如輪椅等輔助工具的使用。另一方面護士建立健康檔案和定期隨訪制度。每周電話隨訪及指導(dǎo)，對患者的問題及時解決。

2結(jié)果

根據(jù)\"患者對科室滿意度調(diào)查表\"、\"醫(yī)生對護理工作滿意度調(diào)查表\"等反映出。自我科實行\(zhòng)"一站式\"健康教育模式以來，患者對疾病康復(fù)信心增加，主動參與康復(fù)的意識、依存性、康復(fù)知識知曉率提高，平均住院日數(shù)縮短。醫(yī)生、患者對護理工作的滿意度增加，治療師的職業(yè)成就感增加。

3 結(jié)論

健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內(nèi)涵。傳統(tǒng)的健康教育大部分由責(zé)任護士實施。健康教育通過研究并傳播保健知識和技術(shù)，以此來影響人們的行為[3]。因為護理工作繁雜瑣碎，工作量大，且時間和精力有限。因此，在實施健康教育的過程中隨機性大，往往缺乏計劃性、針對性、時間性和規(guī)范性[4]。導(dǎo)致健康教育的效果不理想，對其康復(fù)進程產(chǎn)生一定影響。實施\"一站式\"健康教育模式后，護理人員的康復(fù)理念、技能提升，使康復(fù)護理工作更加全面化、制度化，有利于向?qū)？瓢l(fā)展。隨著時代進步， 現(xiàn)代醫(yī)療過程中更加強調(diào)人文關(guān)懷， 即在治療過程中， 時時刻刻為患者著想， 以有利于患者康復(fù)為終極目標(biāo)， 全方位地提供貼心、 周到的服務(wù)。\"以人為本\"的護理理念強調(diào)在護理過程中始終以患者為中心，盡可能地滿足患者的要求，只有讓患者在治療過程中獲得舒適和滿意，才能保持積極的態(tài)度配合治療，主動參與到護理工作中，保證護理的效果[5]。

健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，醫(yī)院健康教育是促進醫(yī)院由單純的治療向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。而\"一站式\"的健康教育模式，恰好是將康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合。健康教育是經(jīng)過一定的教育過程， 讓人們擁有自我保健的能力[6]。患者的康復(fù)觀念改變，最大程度的恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量，重返家庭，回歸社會。

參考文獻：

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編輯/王海靜