信息化管理在犬傷門診中的應用

摘要：目的 將信息化管理應用到犬傷門診管理工作中，規范犬傷處置流程。方法 對急診科犬傷患者的就診流程、醫生犬傷病例填報、護士執行注射及登記、防保科質控及信息匯總進行信息化管理。結果 改變犬傷門診的工作模式，減輕了急診工作人員的工作壓力。結論 通過信息化管理在犬傷門診中的應用，進一步完善了狂犬疫苗的接種流程，保證了狂犬疫苗的安全接種，有效的減少了工作人員的壓力。

關鍵詞：犬傷門診；信息化管理；一卡通

Application of Informatization Management in Rabies Wound Disposal of Outpatient Services

ZHENG Hua

（Department of Preventive Care，Shenzhen Armed Police Hospital，Shenzhen 518029，Guangdong，China）

Abstract：Objective To apply informatization management to management of Rabies Wound Disposal of Outpatient Services in order to regulate processes of the disposal of rabies.Methods Treatment process for emergency injury patients，doctors'reports for rabies cases，injections and registrations performed by Nurses，quality control from Preventive Care Department and other information were collected to fulfill informatization management.Results The operating mode of Rabies Wound Disposal of Outpatient Service was changed and the working pressure on emergency staff was relieved.Conclusion Through the applications of informatization management in Rabies Wound Disposal of Outpatient Service，the rabies vaccination process has been improved，which ensures the safety of vaccination and effectively relieves pressure on staff.

Key words：Rabies wound disposal of outpatient Service；Informatization management；All-in-one card

狂犬病的病死率為100%，我國對犬傷醫學處置門診的設置要求很規范，需經衛生行政部門認可，醫護人員也均需持證上崗。犬傷門診多設在急診科，因急診科工作性質特殊，工作量又大，狂犬病處置工作比較繁瑣，醫師要花很多時間和患者溝通，講解處置方式，填報犬傷登記情況，患者還需知情同意簽字等，這一系列工作每個環節都不能有遺漏，為保證狂犬疫苗的安全接種，必須嚴謹對待，那么如何提高犬傷處置工作效率，使犬傷處置流程更完善，讓急診醫護人員能輕松接診，進而減少他們的工作壓力，針對這一問題，我院對犬傷門診的工作流程進行了信息化管理，效果顯著。

1犬傷門診處置流程改進

1.1評估原有犬傷處置流程 原來犬傷患者就診時，首先掛號→就診（急診醫生需詢問暴露史，查看傷口，進行暴露史分級并進行手工登記→患者填寫狂犬疫苗接種知情同意書→醫生開具傷口處置單、疫苗處方→繳費→處置傷口→接種疫苗→急診科護士做登記，并預約后續針次的接種時間。患者下次接種需出示發票和預約單，若患者遺失繳費發票，則需到總服務臺打印明細，若患者遺失預約單，就需到護士站從犬傷登記本中查找患者資料進行重新預約，護士要每日登記每位患者使用疫苗的批次、時間以及疫苗的總支出，不得有誤。月末手工統計報表上報防保科，防保科再制電子表格上報疾控。以上流程皆為手工，患者要來回折騰易致醫患關系緊張[1]，醫生護士登記工作要反復、耗時，很多資料要保存，為減少這些不合理環節，我院信息科結合犬傷就診流程進行了信息化管理。

1.2犬傷門診信息化系統的組成和應用 設計流程從狂犬疫苗的出入庫著手，由防保科出庫→急診科入庫→急診醫生報卡、開單→護士工作站執行接種→防保科上報報表。醫院為每一位犬傷患者建立了唯一的ID號，患者可憑這一ID號找到自己的犬傷處置資料及進行疫苗接種。

1.2.1防保科出入庫系統 疫苗從疾控領會后，由防保科進行疫苗的入庫管理（錄入疫苗的規格、價格、批號、數量）；配送疫苗至急診科后防保科進行出庫處置，急診科進行入庫確認，月末系統會依據急診科護士執行接種情況，自動沖減急診庫存，將犬傷接種數據自動統計制表。

1.2.2門急診掛號收費系統 患者就診時掛號處工作人員將患者基本信息一一錄入形成該患者特有的ID號，錄入信息包括：姓名、性別、詳細地址、聯系方式、費用類別（自費、醫保、社保）。

1.2.3急診醫生工作站 醫師刷卡讀出患者ID號，首先進入就診主界面，選擇犬傷處置面板：邊問診邊填報犬傷登記報告卡，內容包括：姓名、性別、年齡、現住址、聯系方式（以上資料自動生成）、居住屬性選擇、被致傷日期、傷口部位選擇、傷口數目選擇、致傷動物選擇、傷口處理情況選擇；此表填完后緊接著醫師點擊下一步，進入狂犬病疫苗和狂犬患者免疫球蛋白使用知情同意書填寫對話框：醫師依據傷口暴露程度進行傷口分級選擇，傷口是否需要處理選擇、是否需要接種狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白選擇，選擇完畢后，打印知情同意書一式兩份，患者、醫師分別簽名確認，一份給患者一份醫院留底；再下一步點擊傷口處置單、狂犬疫苗處方、狂犬疫苗注射單（系統會依據填寫的被致傷時間自動生成疫苗接種時間安排）。患者憑卡去收費處繳費，處置傷口。

1.2.4門診護士工作站 患者傷口處置完畢后來到門診護士站，護士用掃描槍掃描患者的ID號，可以讀出以上兩個工作站的部分信息，主要為患者ID號、犬傷登記情況、繳費情況、醫生工號、處方信息（疫苗用法劑量、疫苗批號）、疫苗程序安排；護士經三查七對后接種疫苗完畢，然后進入執行界面，選擇疫苗使用的批號、針次，確任后系統將自動沖減疫苗支數，并顯示患者已完成的和待完成的針次。

2結果

犬傷門診信息化管理后，使得犬傷管理更為規范化：問診時電腦錄入犬傷登記報告卡大大提高了急診醫生的犬傷處置效率，同時減少了犬傷登記信息的漏報、錯報、重報；憑卡就醫縮短了患者在各個環節的等候時間；信息化處置疫苗接種使用登記和統計報表的自動生成，大大減少了護士的工作量；各種查詢方式形成了防保科的有效監督。

3討論

3.1犬傷門診流程改進的特點 信息系統設計時，為保護和提高信息的安全性，系統設置用戶和口令檢查，對不同用戶設定不同使用權限，比如醫院信息中心擁有超級管理員的權限[2]，而每個工作站則只有所在部門相對應的使用權限，從而提高各個工作站的工作效率。更體現醫院信息化的基礎特征，\"一個中心（以患者為中心）、兩大信息源（患者和職工）、三類基礎數據流（醫療護理、財務物品、決策分析）[3]。

3.2犬傷門診流程改進的優點

3.2.1流程設計人性化 患者憑卡就診、繳費、傷口處置、接種疫苗，真正實行\"一卡通\"服務[4]，縮短了各個環節的排隊時間，注射治療單和繳費單也不必每次出示，減少護師重復核對的不合理之處。

3.2.2犬傷處置信息網絡化 醫師、護師、收費處、防保科等工作站各單元實現信息共享，犬傷醫師處方信息比以往手工更清晰明確。此外，計算機網絡能自動生成各種統計報表，月報、年報、疫苗出入庫統計、工作量統計、患者費用類別所占比例等全部一目了然，便于管理者匯總、查詢、分析督導。

3.2.3管理規范化 實現犬傷網絡直報、知情同意信息存檔、傷口處置登記、疫苗接種程序自動生成使得犬傷處置門診管理工作有序化、規范化。為犬傷疫苗的安全接種提供了進一步的安全保障。

3.2.4效率提高化 因信息化工作流程的實施，急診科醫師犬傷處置效率明顯提高，可以抽出更多時間應對其他危急重癥患者的處置；門診護師減少了重復查詢、統計的工作，有效地緩解了工作壓力。

4結論

經過一年的試行和不斷改進，我院犬傷門診處置改變以往手工處置流程模式，如今患者只需出示就診卡，各工作站刷卡電腦界面便可快捷準確地讀取患者信息，資源共享，體現\"以患者為中心\"的服務理念[4]。信息管理系統生成的處方信息完整齊全，提高了護理安全用藥的準確性及護理質量，使醫院和患者\"雙贏\"。真正做到將醫務人員從復雜的手工勞動中解脫出來，并在降低醫療風險、加強安全接種方面發揮了舉足輕重的作用。今后管理部門將根據實際需求，繼續對系統進行更新和維護，使系統更加科學和完善。

參考文獻：

[1]李平，歐文斌，葉苓，等.加強門診管理提高工作效率[J].中國醫院管理，2012，32（2）：33-34.

[2]南小路，金靜芬，鄭月峰.學術活動信息管理系統在護理人員繼續教育的應用[J].護理與康復，2012，11（7）：678-679.

[3]翟光耀，王豪.試論以人為中心的醫院信息系統[J].醫學信息學雜志，2012，33（3）：21-24.

[4]馬小英，王春楊，胡云.基于信息技術的門診流程優化和改造措施[J].中國醫療設備，2009，24（4）：83-84.編輯/孫杰