依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察

摘要：目的 觀察依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果。方法 回顧性分析本院收治的96例急性腦梗死患者的臨床資料，按照不同治療方法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組予依達拉奉治療，觀察組在對照組基礎上加予丁苯酞治療，比較兩組臨床療效、NIHSS及ADL評分。結果 觀察組臨床治療總有效率93.75%高于對照組的77.08%，兩組治療后NIHSS和ADL評分均優于治療前，且觀察組治療后各項評分均優于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的近期效果確切，能夠改善患者的神經功能和日常生活能力。

關鍵詞：急性腦梗死；依達拉奉；丁苯酞；近期效果

急性腦梗死多見于中老年群體，且發病率、致殘率和致死率均較高，若患者未能及時接受有效治療，易發生腦損傷而影響認知功能[1]。本研究將應用依達拉奉聯合丁苯酞治療的48例急性腦梗死患者，與48例僅行依達拉奉治療的患者進行比較，以期為日后臨床選擇用藥方案提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院96例急性腦梗死患者的臨床資料，按照不同治療方法分成觀察組與對照組，兩組各48例。觀察組男女比例25：23，年齡40～75歲，平均（57.50±0.23）歲，病程1～2d，平均（1.52±0.36）d；對照組男女比例26：22，年齡41～76歲，平均（58.11±0.94）歲，病程1～2d，平均（1.64±0.23）d。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 全部患者均予脫水、抗凝、降低顱內壓、控制血壓血糖以及抗血小板聚集等常規對癥治療，對照組在此基礎上靜脈滴注30mg依達拉奉（西安利君制藥有限責任公司生產，國藥準字H20120042，規格20ml：30mg）+100ml的生理鹽水，2次/d；觀察組在對照組基礎上口服丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，國藥準字H20050299，規格0.1g×24粒），0.2g/次，3次/d；兩組均連用14d。

1.3觀察指標與判斷標準 依據全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》評價臨床療效：神經功能缺損評分減少≥91%、病殘程度0級為基本痊愈，神經功能缺損評分減少46%～90%、病殘程度1～3級為顯著進步，神經功能缺損評分減少18%～45%為進步，神經功能缺損評分減少≤17%為無變化，總有效=基本痊愈+顯著進步+進步[2]。按照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能，得分與功能成反比；根據日常生活能力量表（ADL）對患者進行評分，分數越高表示能力越高[3]。

1.4統計學處理 本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組內或組間比較均用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后顯著進步比例和總有效比對照組高，差異均具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組NIHSS評分比較 兩組治療后NHISS評分均比治療前低，且觀察組比對照組低，差異均具統計意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組ADL評分比較 兩組治療后ADL評分均比治療前高，且觀察組比對照組高，差異均具統計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

動脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，加之糖尿病、高血壓等危險因素，急性腦梗死患者預后較差[4]。此次研究主要從臨床療效、NHISS和ADL評分這三個方面進行綜合分析，以探究依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的近期效果。

及早疏通閉塞血管、恢復腦細胞血液灌注、搶救腦組織缺血半暗帶以阻斷缺血損傷級聯反應是藥物治療急性腦梗死的重點所在[5]。本次研究數據顯示，經治療后，觀察組僅報告3例病情無變化，明顯比對照組的11例少，由此可知：依達拉奉聯合丁苯酞對于急性腦梗死患者的療效優于單一使用依達拉奉。得以進一步證實依達拉奉與丁苯酞應用于治療急性腦梗死具備可行性、有效性[6]。考慮上述結果產生的原因可能在于：急性腦梗死患者局部性腦缺血后會產生大量氧自由基，進而損害神經細胞；依達拉奉是一種自由基清除劑，可以作用于腦梗死缺血半暗帶的病理變化，抑制脂質過氧化，減輕患者腦細胞、血管內皮細胞損傷，進而防止引起腦水腫等。而觀察組加服的丁苯酞屬于治療腦血管疾病的新型藥物，主要通過抑制釋放谷氨酸、減小細胞鈣濃度和增加腦血管內皮中NO含量來提高抗氧化酶活性，其與依達拉奉合用能夠進一步保護腦組織，穩定患者病情[7]。

根據本研究結果，兩組患者治療后的NHISS評分均比治療前低，ADL評分均比治療前高，但觀察組評分改善幅度均優于對照組，提示依達拉奉聯合丁苯酞在改善急性腦梗死患者神經功能和日常生活能力方面更加具有積極作用。依達拉奉應用于缺血性腦卒初期能夠抑制生成介質白三烯，幫助減少遲發性神經元的死亡；丁苯酞可以阻斷血小板聚集、增加腦缺血區域的血流量，從而縮小梗死面積，改善神經功能缺損情況，兩者可形成良性循環[8]。由于受環境、時間、樣本量等多種因素限制，本研究結果及患者在治療過程中可能出現的不良反應和具體防控情況，有待進一步驗證和探討。

綜上所述，急性腦梗死應用依達拉奉聯合丁苯酞治療的效果良好，不僅可改善患者的神經功能，而且能夠恢復其日常生活能力。

參考文獻：

[1]劉沛霖，王林，李新，等.初發急性腦梗死的時間序列研究[J].天津醫藥，2014，4（42）：370-373.

[2]張偉.舒血寧聯合依達拉奉治療急性腦梗死[J].中國實驗方劑學雜志，2012，16（18）：296-298.

[3]華云，陳可.依達拉奉聯合法舒地爾對急性腦梗死的臨床療效[J].江蘇醫藥，2014，6（40）：679-680.

[4]劉曉楠，董玉霞，姜源，等.γ-谷氨酰轉移酶水平與急性腦梗死CISS病因分型的相關性研究[J].中國醫科大學學報，2014，12（43）：1096-1099.

[5]王國印，侯婧.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察及對血清C反應蛋白的影響[J].中國醫藥，2013，8（8）：1079-1080.

[6]陸云南，馬濤，許虹.依達拉奉聯合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內動脈血流動力學的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2014，6（34）：121-123.

[7]王洪敏.老年急性腦梗死患者神經功能惡化危險因素分析[J].中國老年學雜志，2012，3（32）：470-473.

[8]劉威，唐娜娜，盧洋，等.丁苯酞對高齡急性腦梗死患者NFDS評分及Barthel指數的影響[J].中國老年學雜志，2015，2（35）：368-370.編輯/哈濤