持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的應用

摘要：目的 探討持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的應用。方法 選取我院消毒供應中心6名工作人員負責2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分兩個時段將6名工作人員所進行的工作內容分設為研究組與對照組，對照組實施常規的消毒供應中心質量管理工作，研究組則在對照組常規管理工作基礎上實施持續質量改進。對比兩個時段工作人員的工作滿意度，進而分析持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的應用效果和價值。結果 經過實施持續質量改進，6名消毒供應中心工作人員對工作質量滿意度為100.0%，而實施常規的質量管理時工作滿意度為66.7%，比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施持續質量改進有積極的臨床意義，能減少醫療事故和醫療感染率，給醫療安全提供了保障，可廣泛推廣應用在臨床上。

關鍵詞：持續質量改進；消毒供應中心；管理工作；應用

作為醫院無菌器材等物品的供應單位，消毒供應中心負責的主要任務是清潔和消毒處理醫院的各類醫療器械。由于醫院的眾多科室都要使用到醫療器械，加之醫療器械的種類較為繁多，一旦清潔和消毒不到位將影響到患者的病情診斷與治療，導致各類感染[1]。為了提高消毒供應中心的質量管理工作，現對持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的應用進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消毒供應中心6名工作人員負責2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分兩個時段將6名工作人員所進行的工作內容分設為研究組與對照組，對照組實施常規的消毒供應中心質量管理工作，研究組則在對照組常規管理工作基礎上實施持續質量改進。兩組工作人員工作方法等一般資料比較中無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規的消毒供應中心質量管理工作，研究組則在對照組常規管理工作基礎上實施持續質量改進：①由護士長負責成立和管理一支持續質量改進工作小組，并選取兩名組員為組長，制定出一張工作計劃表。②對目前質量管理工作中存在的問題進行評估。包括污物回收問題：回收來的器械有污漬和血跡，且在病區進行污物的清點，并暴露存放；器械清洗問題：進行清洗時工作人員無防護裝置和防護措施，沒有器械清洗標準，且各器械設備無明確的保養制度；器械的包裝問題：進行包裝前沒有對器械的清洗質量進行檢查，包裝工作人員的崗位不明確，包布未執行一用一洗，且器械檢查、器械裝配及核對的職責不明確；器械滅菌問題：未做到嚴格執行裝載要求，沒有專人檢查和記錄無菌的治療包；無菌物品的貯存問題：未有效的存放一次性的物品，無專人檢查發放記錄。

針對所存在問題具體的改進措施：①進行污物回收時改進清點程序，回收的器械進行封閉式的運送；為了方便回收可用器械卡，清點場所必須在消毒供應中心，加強工作人員安全防護的專業知識培訓。②器械清洗過程應制定防護制度，佩戴防水的手套、圍裙、鞋子等，并強調防護重要性，細化器械清洗的標準步驟，注重清洗等設備的保養制度，不僅要做到定期保養與維護，還應做好記錄，及時發現和解決問題；并將器械的使用落實到具體的使用人，對于手工清洗的器械，應強化清洗人員的責任心，教授清洗人員清洗方法，并強調清洗重要性，成立清洗質量監督小組，每天對清洗質量進行監督和控制[2]。③進行器械包裝前檢查清洗質量，明確包裝責任、規范包裝流程，包布嚴格執行一用一洗，并設立轉崗專人對包裝進行檢查和核對。④滅菌過程前應對消毒員嚴格培訓，規范滅菌操作，并由組長抽查質量，由專人對無菌的治療包進行檢測和記錄。不同器械的消毒方法不一樣，無論是化學消毒還是蒸汽消毒都應嚴格遵守消毒規范。⑤針對無菌物品的貯存問題，應嚴格統一次性無菌物品的管理，堅持先入先發的發放原則，進行分批存放，杜絕過期包和松散包，由專人對發放情況進行檢查和記錄，每個月由質量控制小組核對無菌物品入庫量和出庫量。在外包裝上標注時間和批號，進行詳細的記錄。⑥環境方面：定期監測室溫、空氣的雜菌含量、濕度等工作環境，認真清掃清洗間和包裝間，每天進行紫外線消毒，操作臺、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3評價指標 工作人員根據自身工作效果以及院方的評價來進行考量，最后，根據工作人員在質量管理方面的滿意度，評價實施持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的價值。

1.4統計學分析 研究數據采用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統計學差異。

2結果

經過實施持續質量改進，6名消毒供應中心工作人員對工作質量滿意度為100.0%，而實施常規的質量管理工作滿意度為66.7%，比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

由于醫療水平的不斷提升，醫療設備的種類越來越多，且科室間流通范圍較廣，使得消毒供應中心質量問題顯得尤為重要。各類醫療器械的清洗與消毒等工作與患者病情治療密切相關，如果清潔和消毒質量不到位，會使得患者病情診斷出現誤差，甚至引起患者出現感染，所以應加強消毒供應中心質量管理工作[3]。

在消毒供應中心日常的質量管理工作中，有眾多的影響因素：如器械數量和器械名稱有誤，實際需求的器械數量與領取數量不一致等；工作人員業務能力差、崗位頻繁的流動，以及工作態度差，不清楚相關的管理規范都會影響到質量管理。部分工作人員在進行器械的清洗以及消毒時，對設備結構不了解，也不按照相關規范進行操作，使得消毒工作不徹底，消毒質量較差，并且易使器械損壞，帶來不必要的損失。而消毒工作人員安全防護不到位，也會造成自身劃傷等事件，更有甚者發生器械感染。因此，在實際工作中應盡量避免這些問題，加強質量管理。

作為質量管理工作有效方法，持續質量改進的目的在于提高質量管理標準，該種方法屬于管理工作的延續，強調了常規質量管理基礎上更有效的管理方法[4]。該種質量管理方法更關注質量的督導過程，具有全面性和持續性的質量管理特征。本次研究表明，實施持續質量改進充分提升了器械的管理質量，也使得工作人員的工作滿意度得到提升，臨床意義顯著。管理小組的建立目的在于組員間的相互配合，并共同遵守和執行管理條例，不僅有利于監督組員的工作，還能規范組員的操作。定期對設備運行狀態進行檢查，有利于及時發現問題。在進行質量管理工作時，應更注重管理人員意識，工作人員要充分明確自身職責，規范操作，保證工作質量。

綜上所述，實施持續質量改進有利于保證消毒質量，并減少醫療隱患和醫療事故，在消毒供應中心管理工作中有重要意義，可廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中華醫院感染學雜志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中醫院消毒供應中心持續質量改進途徑與效果[J].中國消毒學雜志，2012，29（12）：1158-1159.

[3]柏海燕.醫院消毒供應中心感染管理的實踐與思考[J].中外醫療，2012，9（2）：126.

[4]楊菊容.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2013，7（11）：213-214.編輯/張燕