二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及可行性分析

摘要：目的 探討分析二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床效果及可行性。方法 26例PCOS患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅口服達英-35，觀察組在對照組的基礎上服用二甲雙胍。3個療程后，比較兩組的治療效果。結果 治療前，觀察組的FSH、LH、T與對照組相比未見明顯差異（P>0.05）。經治療后，觀察組的FSH顯著高于本組治療前和對照組治療后的水平，而LH和T顯著低于本組治療前和對照組治療后的水平，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組月經稀少患者為4例，閉經患者為3例，多毛患者為2例，痤瘡患者為3例，不孕患者為1例，均較治療前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組月經稀少患者為5例，閉經患者為2例，多毛患者為3例，痤瘡患者為2例，不孕患者為1例，均較治療前有所改善，但差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組治療后相比，觀察組不孕癥狀得到顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征療效確切，能夠顯著改善患者的性激素水平，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；達英-35

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）屬婦科多發病、常見病，以生殖功能障礙、糖代謝異常、內分泌紊亂為主要臨床特征，以高雄激素血癥、血清卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高、胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥為主要臨床表現。患者多表現為月經紊亂、閉經、痤瘡等，部分患者出現不孕[1]。達英-35可以減輕PCOS的臨床癥狀，調節內分泌功能。二甲雙胍能夠增強胰島素敏感性，降低PCOS患者胰島素水平。二者聯用對PCOS具有較好治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年3月我院收治的多囊卵巢綜合征患者26例作為研究對象。所有患者均符合鹿特丹ESHRE/ASRM主辦的PCOS協調會上的診斷標準[2]：①排卵少或者不排卵；②存在高雄激素血癥的特征；③超聲檢查顯示多囊性卵巢。三項中符合任意兩項，同時排除其他原因引起的高雄激素血癥疾病，確診為PCOS。所有患者肝、腎功能正常，同時3個月內未使用任何激素類藥物。患者年齡23～35歲，平均年齡（27.12±5.24）歲，其中月經稀少患者18例，閉經患者22例，痤瘡患者18例，多毛患者18例，不孕患者21例，部分患者存在2種或2種以上臨床表現。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，每組13例。兩組患者在年齡、病程、病史等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者從月經第5d起服用達英-35，每晚1片，連服21 d后停藥，于下一次月經來潮后的第5d起再次服用，劑量同第一次，連服3個療程。觀察組患者在對照組的基礎上服用二甲雙胍片，0.5g/次，3次/d，療程同達英-35。服藥期間隨診1次/月，觀察患者的月經情況及副反應。

1.3檢測指標 于月經第3～5d的清晨8：00肘靜脈取血，測定LH、FSH、睪酮（T），閉經患者取血時間不限。所有患者定期檢查肝、腎功能。

1.4觀察指標 用藥后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況（包括月經稀少、多毛、痤瘡的變化情況），以及不孕癥患者的懷孕率。

1.5統計學方法 本研究數據資料應用SPSS 20.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數±標準差（x±s）表示。統計處理采用χ2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后性激素的比較 治療前，觀察組的FSH、LH、T與對照組相比未見明顯差異（P>0.05）。經治療后，觀察組的FSH顯著高于本組治療前和對照組治療后的水平，而LH和T顯著低于本組治療前和對照組治療后的水平，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況的比較 兩組患者經分別治療后，觀察組月經稀少患者為4例，閉經患者為3例，多毛患者為2例，痤瘡患者為3例，不孕患者為1例，均較治療前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組月經稀少患者為5例，閉經患者為2例，多毛患者為3例，痤瘡患者為2例，不孕患者為1例，均較治療前有所改善，但差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組治療后相比，觀察組不孕癥狀得到顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的內分泌及代謝異常疾病，發病率達到6%～10%。該病的發病機理至今尚未闡明，約50%～70%患者存在胰島素抵抗、高胰島素血癥、排卵障礙等表現[3]。二甲雙胍作為一種降血糖藥物，能夠抑制肝糖原的產生，減少糖在腸道的吸收，促進外周組織，如肌肉攝取利用葡萄糖，能夠有效調節高胰島素血癥。達英-35含有醋酸環丙孕酮和炔雌醇，能夠抵抗雄激素、孕激素的作用，能夠在垂體部位發揮抑制性腺激素的分泌，同時于外周組織抑制雄激素作用的發揮，改善高雄激素的臨床表現。該藥還可增加肝臟結合球蛋白的合成，使得睪酮代謝清除增加，調整月經周期[4]。

本研究通過將二甲雙胍與達英-35聯合使用，觀察組的FSH較治療前升高，并且顯著高于治療后的對照組，另外，LH和T水平均低于治療前和治療后的對照組，有效的改善月經稀少、閉經、多毛、痤瘡、不孕等癥狀。表明達英-35與二甲雙胍聯用不僅可以降低雄激素的作用，還能有效改善代謝問題，其對多囊卵巢綜合征的療效顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]羅勝田.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院院報，2014，35（4）：475-476.

[2]肖青，郭勇，劉妍.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床效果觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2010，18（3）：89-90.

[3]歐幸甘，覃秋萍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].當代醫學，2010，16（26）： 66-67.

[4]劉青青，王姣珍，馬海芬.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J]. 中國現代醫生，2013，51（36）：46-48.

編輯/成森