云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察

摘要：目的 研究分析云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床療效。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的消化道潰瘍住院患者40例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組給予云南白藥、阿莫西林以及甲氰咪胍進行治療，對照組給予洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍進行治療，觀察對比兩組治療有效率及并發癥。結果 治療后觀察組顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。臨床并發癥比較觀察組顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。臨床有效率比較觀察組顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 采取云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍，臨床并發癥少且療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

關鍵詞：云南白藥；阿莫西林；甲氰咪胍；洛賽克；消化道潰瘍

消化道潰瘍是較為常見、且難以治愈的一種慢性潰瘍，臨床主要采取質子泵抑制劑PPI與另外兩種抗菌藥物聯合使用（三聯療法），其根除率達到70%以上。但是，由于常用抗生素易均出現不同程度的耐藥性，如克拉霉素、阿莫西林、四環素等耐藥率逐漸增長，造成致病菌根除效率下降，減少了臨床治療效果[1]。依據消化道潰瘍藥理，并結合筆者多年臨床治療經驗，對我院消化道潰瘍患者采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療，得到了頗為理想的效果，進一步證實了云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍，其療效顯著優于洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月我院收治的消化道潰瘍住院患者40例，男性14例，女性26例，年齡22～67歲，平均年齡（44.5±22.5）歲。所有患者均符合WHO消化道潰瘍的診斷標準，其中十二指腸球部潰瘍16例，胃潰瘍14例，復合型潰瘍10例，40例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。采用隨機數字標注法將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男性8例，女性12例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±15.5）歲，平均病程4個月～8年，對照組中男性6例，女性14例，年齡24～67歲，平均年齡（44.5±21.5）歲，平均病程6個月～11年。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予洛賽克（由阿斯利康制藥有限公司生產；國藥準字：J20080097；規格：20 mg×14片），20 mg/次，2次/d，阿莫西林（由吉林顯鋒科技制藥有限公司生產；國藥準字：H20073235；規格：0.25 g），0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍（由三精北方制藥廠生產；國藥準字：H12020006）0.2 g/次，3次/d，6 w/療程。觀察組在對照組基礎上將洛賽克更換為云南白藥（由云南白藥集團生產；國藥準字：Z53020799；規格：0.25 g×16粒）。口服1粒/次，3次/d，6 w/療程。

1.3 療效評價[2] 參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導性原則》擬定，顯效：患者疼痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，經胃鏡檢查，潰瘍部分基本痊愈；有效：患者疼痛、嘔吐、惡心、局部水腫等癥狀明顯好轉，經胃鏡檢查，潰瘍部分明顯愈合；無效：患者疼痛、惡心等癥狀加劇，水腫嚴重，經胃鏡檢查，患者潰瘍部分沒有愈合或增大。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

兩組治療后，觀察組臨床療效顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表1。

3討論

消化道潰瘍好發于人體胃部及十二指腸區域，是消化道系統中最為常見的一種慢性疾病。有研究報道[2]，超過90%以上的消化性潰瘍患者均檢測出幽門螺桿菌，這與目前臨床治療主張以徹底根除幽門螺桿菌治療消化性潰瘍疾病的方向相吻合。目前，在消化道疾病治療方面，我國多采用洛賽克、阿莫西林以及甲氰咪胍聯合治療，但由于洛賽克和甲氰咪胍均不具備愈合功能，因此，這種傳統的治療方面僅僅是一種間接療法，治標不治本，且見效緩慢[3]。

阿莫西林屬于青霉素類廣譜抗生素，該藥對幽門螺旋桿菌具有顯著抗菌效果，國內已有較多學者研究證實，其藥理作用于藥物分子中的內酰胺基水解產生肽鍵，迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活，切斷了幽門螺旋桿菌細胞壁的合成，從而讓致病菌細胞壁損傷破裂而亡。通過阿莫西林治療消化道潰瘍具有良好的療效，通過其藥理機制抑制了病菌對十二指腸或胃部組織黏膜的破壞，改善潰瘍環境，利于愈合。甲氰咪胍屬于H2受體拮抗劑，其藥理作用在于抑制胃酸分泌，減少胃酸度。有相關研究表明，在消化道潰瘍疾病中應用甲氰咪胍后可有效抑制胃酸分泌，改善胃腸道環境，促進消化道潰瘍區域的愈合。但是無論是阿莫西林還是甲氰咪胍，這兩種藥物的藥物機理主要在抗菌與改善胃腸道環境，而對于提高潰瘍面的愈合僅僅是間接性作用，因此本院在此基礎上聯用云南白藥來促進潰瘍的愈合。

云南白藥是一種消炎藥物，它主要有三七、麝香、冰片、重樓等中草藥物制成，具有其它消化道治療藥物所沒有的功效，如止血、活血化瘀、抗炎、抗癌、愈創及增加人體免疫力等，因此，它能有效清除患者消化道部位中的壞死組織，減輕炎癥、消除腫脹，加快潰瘍部分愈合速度。且據相關資料表明，云南白藥臨床治愈復發率僅占2%，由此可見，其復發幾率也相對較低[4]。加之，許多人在消化道潰瘍治愈后，仍存在一定的慢性疾病，致使身體處于亞健康狀態，而云南白藥的愈合作用，能有效改善這一現狀，大大提高了消化道潰瘍后期愈合質量。本組研究結果也證實應用云南白藥治療消化道潰瘍具有令人滿意的療效，其治療有效率可達到90%以上，并且無明顯藥物副作用反應。筆者分析認為云南白藥屬于中成藥，藥性溫和，其藥效多作用于止血生肌、活血化瘀等功效，對患者機體損傷性較小。

綜上所述，云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍，臨床并發癥少且療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻：

[1]劉莉嵐.不同藥物聯合治療消化道潰瘍的療效觀察[J].中外醫療，2012，08：84-86.

[2]朱勇軍，李雙洪，張培權.消化道潰瘍的聯合用藥治療分析[J].亞太傳統醫藥，2012，07：119-120.

[3]于本固，魏日輝.云南白藥加甲氰咪胍治療消化性潰瘍60例[J].中國中西醫結合雜志，1992，03：182.

[4]童金. 聯合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，06：3522-3523.

編輯/張燕