高血壓患者的社區(qū)護理研究

摘要：目的 探討社區(qū)護理在高血壓患者中的臨床護理效果。方法 對我社區(qū)收治的196例高血壓患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組進行規(guī)范化社區(qū)護理，比較兩組護理效果及其患者治療依從性。結(jié)果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 高血壓患者治療過程中實施社區(qū)護理效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：社區(qū)護理；高血壓；臨床效果

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是以動脈血壓升高為主的臨床特征，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會對心腦腎等器官造成持續(xù)性損害，嚴重患者甚至會引起心肌梗死、腦卒中等，屬于社區(qū)護理中發(fā)病率較高的慢性疾病，也是心血管疾病發(fā)病基礎。目前，對于高血壓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，使得患者長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，社區(qū)護理在高血壓疾病患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討社區(qū)護理在高血壓患者中的臨床護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對我社區(qū)收治的196例高血壓患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者98例，男49例，女49例，年齡為46～85歲，平均年齡為（61.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到治療時間為1～15年，平均時間為（6.1±1.8）年；對照組有患者98例，男51例，女47例，患者年齡為21～86歲，平均年齡為（69.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時間為1.2～16.5年，平均時間為（5.6±1.1）年?；颊咭话阗Y料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 診斷標準：患者均符合2010年《中國高血壓防治指南》制定的診斷標準，患者血壓持續(xù)或非同日三次測量舒張壓（DBP）≥90mmHg或患者收縮壓（SBP）≥140mmHg。

排除標準：患者排除不符合診斷標準者；排除嚴重并發(fā)癥或認知功能障礙；排除嚴重心、肝、腎功能障礙者[1]。

1.3方法

1.3.1血壓檢測方法 入選患者每天早晨9點～10點，讓患者靜坐10min休息后采用我社區(qū)全自動血壓測量右肱動脈血壓，每位患者檢測兩次取其平均值。

1.3.2 兩組護理方法 對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：患者入院后加強患者日常護理，如：讓患者休息、飲食、標本留取等，密切觀察患者病情，并做好患者健康教育工作，了解患者生活情況，告知患者治療過程中的注意事項，降低對比劑發(fā)生率。

實驗組進行規(guī)范化社區(qū)護理，方法如下：①建立檔案。社區(qū)護理中以患者家庭為基本單位對高血壓患者建立健康檔案，并根據(jù)本社區(qū)情況安排社區(qū)醫(yī)師定期隨訪，監(jiān)測患者血壓，并對患者療效進行評定，根據(jù)患者恢復情況調(diào)整治療方案；②健康教育。社區(qū)護理過程中為高血壓患者進行健康指導和咨詢，定期開展高血壓健康講座，建立社區(qū)高血壓患者相關知識宣傳欄，對每1例高血壓患者進行針對性指導；③生活干預[2]。社區(qū)護理過程中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，讓患者養(yǎng)成良好的膳食習慣，并正確的指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動，控制患者體重。④用藥指導[3]。高血壓患者多數(shù)需要長期用藥，部分患者甚至需要終身用藥，患者治療過程中應該根據(jù)高血壓患者個體特征選擇不同機制的降壓治療藥物。⑤加強隨訪服務。社區(qū)護理中社區(qū)醫(yī)師為患者提供一對一的個性化服務，定期為患者進行血壓監(jiān)測，并做好患者電話或上門隨訪工作。

1.4療效標準 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，患者舒張壓下降>30mmHg或患者舒張壓下降值>20mmHg；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者舒張壓下降<30mmHg或患者舒張壓下降值<10mmHg；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或出現(xiàn)上升趨勢。

1.5統(tǒng)計學處理方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組95%對社區(qū)護理方案療效顯著，顯著優(yōu)于對照組（護理總有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對社區(qū)護理滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），見表1。

實驗組社區(qū)護理時64.3%患者完全依從，高于對照組（39.8%完全依從）；實驗組8.2%不依從，低于對照組（29.6%不依從）（P<0.05），見表2。

實驗組ADL評分為（16.2±3.7）分，軀體功能評分為（59.6±7.5）分，心理功能評分為（65.8±9.2）分，社會功能評分為（57.2±6.5）分，均高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，且患者發(fā)病后主要以惡心、嘔吐等為主，影響患者正常的生活和工作[4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，加強糖尿病、高血壓等慢性疾病護理已經(jīng)是我國9類深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改變的基本公共衛(wèi)生毒物項目之一。因此，高血壓患者治療過程中在社區(qū)護理中如何采取積極有效的措施預防并控制高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低患者心肌梗死等疾病發(fā)生率是我國公共衛(wèi)生工作中急需解決的問題。

近年社區(qū)護理在社區(qū)高血壓患者中廣為使用，并取得階段性進展。本研究結(jié)果和相關學者研究成果相仿。高血壓的治療是一個長期的過程，通過規(guī)范化的社區(qū)護理能夠為社區(qū)高血壓患者建立檔案，實行信息化護理，采取藥物以及非藥物治療相結(jié)合的綜合防治措施，護理過程中以社區(qū)衛(wèi)生服務站為依托，并且以患者家庭為單位，對患者進行規(guī)范化護理[5]。實驗組社區(qū)護理過程中64.3%患者完全依從，高于對照組（39.8%完全依從）；實驗組8.2%不依從，低于對照組（29.6%不依從）（P<0.05），這個結(jié)果和相關學者研究成果相仿。同時，為了保證社區(qū)高血壓社區(qū)護理的科學性、準確性、有效性護理人員應該從自身做起，不斷和患者的需求接軌增強自身專業(yè)技能，給患者心率上的安慰和生活上的指導，從而改善患者生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果和相關學者研究成果相仿。

綜述，高血壓患者治療過程中實施社區(qū)護理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]林陽.高血壓的社區(qū)防治及社區(qū)干預護理研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009（5）：15-19.

[2]梅志紅.中老年高血壓患者社區(qū)護理干預模式研究[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，12（09）：4474-4475.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管雜志，2004，32（12）：1064.

[4]杜海霞.老年高血壓患者社區(qū)護理干預與自我管理研究[J].甘肅科技，2011，07（03）：131-132.

[5]成新玉.老年高血壓病的特點及護理[J].河南實用神經(jīng)疾病雜志，2002，5（5）：111.

[6]鄒國云，敖瑞蘭，陳梅紅.社區(qū)高血壓患者的管理與護理干預[J].中外醫(yī)療，2008（28）：153.

編輯/申磊