110例婦產科急腹癥的臨床分析

摘要：目的 對我院婦產科急腹癥患者的臨床特點與臨床治療方式進行總結分析。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產科急腹癥患者，對其臨床資料進行分析研究。結果 所有患者接受治療后均痊愈出院，無1例嚴重并發癥。結論 準確的臨床診斷對提升婦產科急腹癥的治療效果有促進作用，因此在診斷過程中需要按照患者的具體病情表現與檢查結果作出準確判斷。

關鍵詞：婦產科；急腹癥；臨床救治

婦科急腹癥屬于婦產科出現概率較高的一項病癥，情況較為特殊，受到生理病變的影響，患者的急腹癥臨床表現特點也會受到相應的影響。一般婦產科急腹癥都是出現在臍部以下，且病癥發病情況較為復雜，所以臨床的誤診率極高。此項病情的臨床發病急，且病程遷延速度較快，要是臨床治療不夠及時很容易造成其出現嚴重的不良后果，所以在臨床救治過程中需要對此項病癥做到早診斷早治療，才可能保證患者的生命健康安全[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產科急腹癥患者，年齡18～55歲，平均年齡（29.5±0.3）歲。110例患者中，已婚90例，未婚20例，所有患者的臨床表現癥狀無分別為肛門墜脹、白帶增多、停經、陰道出血和下腹劇痛等等。

1.2方法 本組110例婦產科急腹癥患者，在患者入院后，以親切耐心的態度對患者的病史進行問詢，同時結合相應的檢查措施，依照患者的病情特征和臨床表現特點，為患者開展各項輔助檢查，例如開展B超檢查、尿常規檢查、CT檢查和尿HCG檢查等等，綜合全面的參照各項標準對患者的病情開展診斷。

患者確診為異位妊娠與出血性輸管炎，為其選擇手術治療措施；患者被確診為黃體破裂，依照具體的專項檢查結果，并且參照患者的生命表現癥狀，為其選擇保守治療或者手術治療的方式，清除患者病灶，并且使用雙極電凝鉗為患者創面做電凝止血；診斷為卵巢囊腫蒂扭轉的患者，參照患者的卵巢腫瘤結果，檢查患者有無組織壞死的問題而選擇具體的手術操作方式，可以在復位之后將囊腫剝除，使用雙極電凝鉗開展創面止血動作，將切除的囊腫裝進標本袋中而順利將囊腫取出腹腔。如果患者存在卵巢組織壞死的問題，可以為患者開展患側附件的切除操作，在扭轉下端位置利用雙極點凝鉗或是超聲刀為患者開展電凝動作，同時開展骨盆漏斗韌帶、輸卵管峽部以及卵巢固定韌帶的切除；診斷為輸卵管卵巢囊腫患者，要為患者開展引流動作，在粘連部位做隔開動作，并且把膿腫位置切開吸出膿液，腹腔內部使用生理鹽水重復沖洗；如果患者診斷為急性盆腔炎，則要對患者開展保守治療動作，如果情況嚴峻可以另外使用剖腹探查治療手術措施[2]。

1.3統計學分析 所有患者經過治療后，數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗。

2結果

2.1治療效果 本組所選的110例患者中，不管是使用保守治療還是手術治療的方式，全部治愈且順利出院，沒有發生1例死亡病例。本次治療中，26例患者接受保守治療，占比23.6%，接受手術治療的患者84例，占比76.4%。手術使用手術治療的患者中，手術用時在25 min～2 h，平均手術使用時間（60.2±4.5）min，手術過程中出血量最少的是8 ml，出血量最多的是145 ml，平均手術出血量為（36.4±2.3）ml。其中出現5例誤診，3例急性盆腔炎被誤診為異位妊娠，2例異位妊娠被誤診為闌尾炎，見表1。

2.2并發癥 本組沒有1例患者出現嚴重并發癥，2例患者出現皮下氣腫，2例患者出現發熱癥狀，沒喲對患者進行任何特殊治療，患者的并發癥狀自行消失。

3討論

婦產科的各種病癥中，急腹癥屬于一項急性婦科病癥，此項病癥發病急，且病情持續過程中遷延速度快，最主要的臨床表現癥狀是急性腹痛。患者一旦罹患上此項病癥，所受到的苦痛是十分嚴峻的，因此要求醫護人員能夠在有效的時間內做出準確的判斷，并且依照診斷結果開展對應的治療措施，要是在臨床治療過程中有任何的延誤，嚴重的甚至會危及患者的生命安全[3]。因為婦產科病癥其自身特點較為特殊，因此在診斷婦產科病癥時，一些老年患者與未婚患者會出于不同的原因而不愿意接受檢查或者在檢查時配合程度不足。所以在診斷病癥的時候，多只能按照B超檢查的結果，但是有些病情的B超影像檢查結果相近，有些甚至一樣，各種病癥的病程存在差異，其影像學檢查結果也各不相同，所以臨床發生誤診和漏診的概率較高，本次研究中出現5例誤診病例，占比4.5%。

在診斷過程中，為了防止發生誤診漏診的問題，需要對各項病癥的發病原因有清楚了解。異位妊娠在婦產科急腹癥中有較高的發病率，患者如果出現停經情況或不規則引道流血問題時，首要考慮的一點便是其是否為異位妊娠[4]。此類患者為其開展B超和β-HCG檢查，就大概能夠確診；黃體破裂一般出現在卵巢功能旺盛的年齡階段，表現癥狀一般是性生活之后出現下腹部墜痛的問題，在檢查確診時可以參照B超的檢查結果進行綜合性分析，以防臨床出現誤診和漏診的問題，病情確診之后，需要依照患者不同的情況使用針對性的治療手段；急性盆腔炎大多是感染性炎癥，一般此類患者之前都有過宮腔手術史，經期不調，或者不潔性史，對其查體可以看見宮頸有粘液狀的膿性分泌物質，患者子宮存在顯著的壓痛感，對其行后穹穿刺可以看見淡黃色的液體，為患者進行B超檢查可以看見盆腔之中存在低回聲的區位，部分有盆腔積液的問題存在，病情確診后執行治療措施，需要選擇合適的抗菌類藥物，如果患者連續性的腹痛癥狀沒能得到改善，需要對其開展剖腹探查手術方式，確定患者的原發病灶并且開展針對性治療措施；卵巢囊腫蒂扭轉患者一般之前都有卵巢囊腫蒂扭轉病史，其臨床表現癥狀除了劇烈的腹痛表現外，還伴有惡心、嘔吐等癥狀，入院診斷病情的時候，用手觸摸可以感覺到包塊且有明顯的壓痛感，對患者行B超檢查可以在附件部位看見包塊且邊界清晰[5]。仔細分析患者黃體囊腫破裂的原因，對各種檢查結果綜合分析，有助于早期快速診斷和預后。對于部分黃體囊腫破裂出現不多的患者，對其開展保守治療后，破裂口可以自行愈合。

綜上，臨床有多種婦產科急腹癥，臨床表現特點為發病急，病情嚴峻與腹痛表現的特點，部分婦產科急腹癥在診斷過程中因為疏忽容易誤診或者漏診，因此在診斷過程中醫生需要及時準確的選擇合適的治療手段，如有必要刻意開展剖腹探查以確診。在臨床診斷過程中，醫護人員需要多參照一些臨床研究報道，綜合性分析患者的臨床表現，為患者開展早期初步判斷以確定患者的病情，并就具體病情表現為患者選擇合適的診療方式，早期診斷對于后續治療的積極作用明顯，除了能夠提升治療效果外，還能夠加速康復時間，讓患者早日回歸正常生活[6]。

參考文獻：

[1]鄔晶，陳靜.分析婦產科急腹癥的臨床診治[J].中國現代藥物應用，2014，08（21）：14-15.

[2]楊宏，張翠玉.探討婦產科急腹癥的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2015，09（01）：70-71.

[3]于洋.152例婦產科急腹癥患者診治的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，08（16）：26-27.

[4]陳麗菊.70例婦產科急腹癥的超聲診斷臨床分析[J].泰山醫學院學報，2014，35（10）：1066-1067.

[5]高翠玲.100例婦產科急腹癥的臨床分析[J].求醫問藥（下半月），2013，11（04）：121-122.

[6]吳秀佳，韋美湖.48例婦產科急腹癥的臨床診治分析[J].求醫問藥（下半月），2013，11（06）：77-78.

編輯/肖慧