宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 研究探討宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者120例，分為研究組和對照組，研究組采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，對照組采用傳統(tǒng)小創(chuàng)口手術(shù)方法治療，比較兩組患者的治療情況。結(jié)果 研究組患者的平均手術(shù)時間為（77.5±2.2）min，術(shù)中出血量為（70.2±2.5）ml，住院時間為（3.5±0.7）d，均低于對照組；研究組60例患者中痊愈28例，有效28例，治療的總有效率為93.33%，對照組60例患者中痊愈17例，有效30例，治療的總有效率為78.33%，差異顯著。結(jié)論 采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤，手術(shù)效果好，患者住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；宮腹腔鏡；微創(chuàng)

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，是臨床中常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲女性人群[1]。子宮肌瘤在臨床中多表現(xiàn)為多發(fā)性子宮肌瘤，部分患者也伴有陰道出血、腹部捫及腫物等癥狀。既往臨床中對于子宮肌瘤大多采用開腹手術(shù)治療，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點[2，3]。宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療是臨床中治療子宮肌瘤的新型方法，不僅能夠在微創(chuàng)下準(zhǔn)確切除腫瘤，而且能夠有效保護(hù)患者子宮的完整性，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。在本次研究中，通過對60例子宮肌瘤患者進(jìn)行宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，研究探討宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者120例，患者年齡30～57歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，患病時間為1～9年，平均病程（3.1±0.7）年，患者子宮肌瘤數(shù)量為1～3個。肌瘤類型：肌壁間肌瘤45例，黏膜下肌瘤35例，漿膜下肌瘤33例，子宮頸肌瘤7例。入選患者均經(jīng)超聲檢查確診，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：子宮體積>10w妊娠大小，有直腸、膀胱壓迫癥狀，部分患者伴有月經(jīng)過多及繼發(fā)性貧血。在征得患者及家屬同意的基礎(chǔ)上，將120例患者分為研究組和對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、病程、肌瘤類型等一般資料方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 術(shù)前對患者進(jìn)行B超及盆腔檢查，準(zhǔn)確了解患者子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)量、形狀以及活動度等，并對患者進(jìn)行術(shù)前心電圖、血常規(guī)等相關(guān)檢查。對照組患者采用小創(chuàng)口手術(shù)方法進(jìn)行治療，于患者腹部做4.0～6.0cm長的切口，然后將患者的子宮肌瘤切除或剜除。研究組患者采取宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療，于患者腹壁上做0.3～1cm的切口，并在宮腹腔鏡輔助下，在患者的腹腔處打小孔3～4個，在可視條件下將肌瘤切除，術(shù)后不必縫合傷口。

1.3評價方法 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等手術(shù)情況，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價。痊愈：患者臨床癥狀消失，月經(jīng)量減少90%以上，術(shù)后經(jīng)相關(guān)檢查顯示肌瘤已徹底清除。有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)量減少45%以上，相關(guān)檢查顯示子宮肌瘤體積明顯縮小。無效：患者臨床癥狀無改善，月經(jīng)量減少在45%以下，相關(guān)檢查顯示子宮肌瘤體積無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的平均手術(shù)時間為（77.5±2.2）min，術(shù)中出血量為（70.2±2.5）ml，住院時間為（3.5±0.7）d，均低于對照組，見表1。

研究組60例患者中痊愈28例，有效28例，治療的總有效率為93.33%，對照組60例患者中痊愈17例，有效30例，治療的總有效率為78.33%，差異顯著，見表2。

3討論

子宮肌瘤是臨床中較為常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，根據(jù)腫瘤部位可分為宮頸肌瘤和子宮體部肌瘤，其中90%以上為子宮體部肌瘤[4]。同時，根據(jù)腫瘤與子宮肌壁的關(guān)系也可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及子宮壁間肌瘤。子宮肌瘤初期多無明顯臨床癥狀，一般表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、疼痛及臨近氣管壓迫癥狀等。

目前，臨床中對于子宮肌瘤主要采取手術(shù)治療，其中開腹手術(shù)是較為傳統(tǒng)的治療方法，在臨床中的應(yīng)用經(jīng)驗較為豐富，但由于術(shù)中創(chuàng)口較大，對患者會產(chǎn)生一定的損傷，增加術(shù)后感染的風(fēng)險，影響患者的術(shù)后康復(fù)[5，6]。

近年來，隨著人們對于治療質(zhì)量要求的提高，宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)越來越成為子宮肌瘤患者的主要選擇。其特點是，在清除腫瘤的同時，能夠最大程度保證患者子宮的完整性，降低對患者腹部的創(chuàng)傷，減少腹腔干擾，從而保持患者機體環(huán)境的相對穩(wěn)定，為患者的術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)視野更加開闊、充分，有利于腫瘤的徹底清除，同時由于創(chuàng)口小，有效減少了術(shù)后可能引發(fā)的腹腔感染、傷口感染等，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。在本次研究中，通過比較兩組患者的手術(shù)情況及臨床療效，結(jié)果顯示研究組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均明顯低于對照組，而治療的總有效率則明顯高于對照組，臨床效果明顯。

綜上所述，采用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤，手術(shù)效果好，患者住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉筱燕，江壽蓮. 20例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（28）：80-81.

[2]戴金城. 應(yīng)用腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，16（06）：96-97.

[3]張海報. 腹腔鏡下子宮血管阻斷治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，15（32）：38-39.

[4]盧杰.宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物 應(yīng) 用，2010，4（8）：116-117.

[5]李春麗. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的臨床療效及影響因素分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，19（04）：589-590.

[6]呂麗娟，孫志紅，樊松峰，等. 腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床效果及進(jìn)展研究[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012，24（03）：69-70.

編輯/許言