非抗生素治療幽門螺旋桿菌60例療效觀察

摘要：目的 探討非抗生素治療幽門螺旋桿菌的方法。方法 選取我院近2年60例非抗生素治療幽門螺旋桿菌典型病例進行回顧分析，結合文獻進行論述。結果 總有效率達到90%，HP陰轉率75%，不良反應少。結論 非抗生素治療幽門螺旋桿菌在患者依從性治療效果上比經典治療有一定的優勢與特點。

關鍵詞：非抗生素治療；幽門螺旋桿菌；療效

Antibiotic Treatment of Helicobacter Pylori 60 Cases of Clinical Observation

DENG Guo-fa，SUN Yu-juan

（Jintang County Third People's Hospital，Chengdu 610406，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the method of non antibiotic treatment for Helicobacter pylori.Methods Selection of antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in nearly 60 cases of typical cases of retrospective analysis， combined with the literature in this paper.Results The total effective rate reached 90%， HP Yin turn rate is 75%， less adverse reaction.Conclusion The antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in patient adherence to treatment effect than classical treatment has certain advantages and characteristic.

Key words：Antibiotic treatment；H. pylori；Curative effect

幽門螺旋桿菌（HP）寄生于胃粘膜上皮，是一種螺旋狀，革蘭氏染色陰性的微生物，為人類胃炎的主要病因[1]。HP產生尿素酶和氨，過氧化氫酶，蛋白水解酶，磷脂酶A2和C等，對上皮粘膜和細胞造成損傷，還可通過其產生的細胞毒素及通過免疫抑制造成胃粘膜的損傷，對HP相關性胃炎、消化性潰瘍，根除HP是主要對因治療[2]。治療HP感染方案有多種，抗生素使用是其共同點，由于抗生素的使用而產生的不良反應日益增多。臨床上限制抗生素使用已成了當務之急，衛生行政部門在我們地區規定抗生素使用不能超過20%，為此我們采用了非抗生素治療幽門螺旋桿菌方案，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012～2014年門診病例60例，其中男38例，女22例，年齡25～65歲，平均45歲，男女患病無顯著差異，診斷：大部分患者均有程度不一上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，反復發作。通過內鏡獲取活組織進行檢測HP（+），以急慢性胃炎、消化性潰瘍居多。排除標準：腎功不全，腫瘤等。

1.2方法 給予：PPI（標準計量）+奧美拉唑20mg bid+黃連素0.5bid，療程2w，治療后效果評定標準：上腹部疼痛不適，反酸、噯氣、納差等主要臨床癥狀消失，內鏡檢查胃粘膜活動性病變消失或有瘢痕形成，膽汁反流消失，HP轉陰，顯效。主要臨床癥狀沒有顯著改善，內鏡檢查胃粘膜病變縮小1/2或沒有變化甚至擴大，膽汁反流沒有得到有效改善，HP較治療前無明顯變化或加重。復發：隨訪1年后出現慢性胃炎癥狀，且超過4w。

2 結果

治療患者痊愈 48例，顯效6例，無效6例，治療后總有效例數54例，治療后患者HP陰轉45例，HP轉陰率75%，治療后HP陽性例數顯著低于治療前，治療過程中出現3例便秘，2例口干。不良反應發生率8.3%。隨訪1年復發4例，復發率7.4%。

3 討論

幽門螺旋桿菌 HP相關性胃炎、消化性潰瘍發病率高，是一種常見病，根除HP是本病的重要病因治療[3]，因抗生素廣泛使用而產生很多副作用，耐藥的產生，腸道菌群失調，為此，我們采用了非抗生素治療幽門螺旋桿菌的方案。

鉍劑對重度胃炎及潰瘍復發的幽門螺旋桿菌具有殺菌活性，并且在胃液PH值條件下，形成一層保護膜，保護胃黏膜及潰瘍面免收進一步侵蝕[4，5]。質子泵抑制劑可抑制幽門螺旋桿菌感染，能特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞內H離子，K離子、ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸的刺激引起的胃酸分泌[6，7]，因此本品對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起胃酸分泌有明顯抑制作用。質子泵抑制劑及其活性代謝產物對HP之抗菌能力可與鉍劑匹敵，故本品為許多抗幽門螺旋桿菌治療方案的主要成分。黃連素是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價格便宜、服用簡單、攜帶方便的藥物之一。所以，幾乎家家戶戶備有此藥，無論出差還是旅游，黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時第一時間就會想起它。應當說，它是一種物美價廉的好藥。黃連素是一種重要的生物堿，可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取，自古以來就是中醫手中的一味清熱解毒良藥。黃連素性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物[8，9]。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，黃連素能對抗病原微生物，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，特別對幽門螺旋桿菌也有抑菌作用，而能使胃炎、胃及十二指腸潰瘍減輕。非抗生素治療幽門螺旋桿菌既沒有放棄經典三聯療法中的胃粘膜保護劑與抑酸劑功效作用，但是利用了黃連素沒有耐藥性，不良反應少，患者依從性高的作用，達到了預期治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉海峰，劉為紋，房殿春，等.幽門螺桿菌誘導胃粘膜上皮細胞凋亡和增殖與p53基因表達[J].世界華人消化雜志，2001，11：1265-1268.

[2]蔣中南，姚生蓮，侯建兵.HP相關性慢性胃炎、潰瘍病的中西藥治療概況及進展[J].陜西中醫，2000，06：67-68.

[3]朱鐵兵.三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃炎臨床分析[J].社區醫學雜志，2010，24：19-20.

[4]彭娜娜，范鐘麟，王學紅.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療研究進展[J].醫藥前沿，2012， 23：89-91.

[5]孫志強，靳勝燕，白國枝.三種質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌感染的藥物經濟學分析[J].中原醫刊，2005，23：6-7.

[6]張玉萍，于海寬，謝昌輝.14C-尿素呼氣試驗對胃幽門螺桿菌感染的診斷價值[J].白求恩醫科大學學報，2000，（02）：197-198.

[7]謝勇，呂農華，陳江.幽門螺旋桿菌長期感染對胃粘膜的影響[J].中華消化內鏡雜志，2001， 04：204-206.

[8]張永學，匡安仁.核醫學[M].北京：人民衛生出版社，2004：281-282.

[9]周殿元，張萬岱，王繼德.第二屆全國幽門螺旋桿菌專題學術研討會紀要[J].中華消化雜志，1997，05：286-288.編輯/成森