血透室護理流程管理對提高護理質量的效果研究

摘要：目的 分析在血透室護理中加強流程管理對提高護理質量的臨床價值。方法 隨機選取我院血透室2014年1月～12月收治的154例患者作為研究組，采用護理流程管理；另隨機選取2013年1月～12月收治的150例作為參考組，未實施護理流程管理。結果 實施流程管理前，不良事件發生率為6.67%，實施流程管理后，不良事件發生率降低至1.30%，差異有統計學意義（P<0.05）；實施流程管理前，滿意度為80.67%，實施流程管理后，滿意度提高至96.10%，有統計學意義（P<0.05）。結論 血透室護理中加強流程管理，有利于降低各種護理不良事件的發生率，能有效提高護理服務質量。

關鍵詞：血透室；護理；流程管理；護理質量

血透室作為醫院搶救、治療急慢性腎功能衰竭疾病的特殊場所，也是引發感染的高危科室[1]。患者在血液透析治療、護理中，若不采取有效的管理措施，容易引發各種感染，而透析感染是導致患者死亡的重要因素之一。流程管理是近年來應用于臨床護理工作中的一種管理模式，為了分析該模式在血透室護理中的應用價值，本院對實施流程管理前后的不良事件發生率進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院血透室于2014年1月～12月收治的154例患者為研究組，其中男102例，女52例，年齡26～75歲，平均（49.6±3.8）歲。另隨機選取2013年1月～12月收治的150例為參考組，其中男88例，女62例，年齡24～78歲，平均（50.1±3.9）歲。兩組的各項資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參考組未進行護理管理流程，研究組采用護理管理流程，具體如下：①完善管理流程及制度。建立完善的血透室管理標準，如接診流程、管路沖洗流程、上下機流程等工程流程。同時要明確各級人員的崗位職責及考核標準，并完善相關的護理操作制度。②各項護理操作流程的執行。應定期加強護理人員的專業技能培訓，以提高護理人員的護理操作技能，并對科室中發生過的護理不良事件進行討論，以增強護理人員的職責及風險意識，有利于降低不良事件的發生率[2]。③建立完善的識別程序與查對流程。在血透記錄單上要加入醫生詳細的透析計劃及簽名，根據其透析計劃進行相關參數的合理設置。在將患者送進透析室后，應嚴格執行查對制度，對患者的姓名、病床號等資料進行反復詢問，并核對好透析器標識，以觀察設置的參數和治療單中的參數保持一致，在2名以上護士反復審核確定無誤后上機。在上機后，還需要加強血液循環管路各個部位的檢查，以確保操作的安全性[3]。④編號管理。對患者的病歷、治療單及透析器等做好編號，以便于透析器的存取，并嚴格落實查對制度，避免上錯機現象。⑤加強質量管理。將每位患者的上機時間相隔約10min，以更好確保工作的有序進行。由質控護士把關好穿刺難度較高的病例以及疑難病例，并做好各項護理操作的詳細記錄，以及時發現及糾正工作的安全隱患。

1.3觀察指標 觀察與比較實施護理管理流程前后的各種護理不良事件發生情況。

1.4統計學方法 用SPSS22.0軟件統計，計數資料用χ2檢驗，用百分值表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理不良事件發生率的對比 實施流程管理前，不良事件發生率為6.67%，實施流程管理后，不良事件發生率降低至1.30%，有統計學意義（X2=5.775，P=0.016<0.05），見表1。

注：與參考組比較，*P<0.05

2.2 兩組護理滿意度對比 實施流程管理前，滿意度為80.67%，實施流程管理后，滿意度提高至96.10%，有統計學意義（X2=4.576，P<0.05），見表2。

注：與參考組比較，*P<0.05

3 討論

血透室是醫院進行急慢性腎功能衰竭患者血液凈化治療的重要場所，主要開展血液透析、血液濾過以及序貫透析等透析項目[4]。在血透室護理工作中，因穿刺針脫落、管路夾子忘開關、內痿動靜脈針接錯等因素的存在，一旦發生這些不良事件，就會危及患者的身體健康及生命安全。護理流程管理是現代臨床護理中的一種管理模式，其目的在于提供臨床護理工作的流程化、系統化[5]。本研究結果表明，實施流程管理前，不良事件發生率為6.67%，實施流程管理后，不良事件發生率降低至1.30%，表明實施流程管理能有效預防或減少血透室護理不良事件發生。實施流程管理前，滿意度為80.67%，實施流程管理后，滿意度提高至96.10%，表明實施流程管理能有效提高護理質量、提升患者護理滿意度。主要是由于通過落實完善及執行管理流程及制度、護理操作流程、查對流程，并做好編號管理及加強質量管理等管理措施，使護理人員可嚴格按照護理流程進行工作，從而有利于降低不良事件發生率。

綜上所述，血透室護理中加強流程管理，有利于降低各種護理不良事件的發生率，能有效提高護理服務質量。

參考文獻：

[1] 李密， 黃秋鵬， 謝瓊， 等. 血透室護理流程管理對提高護理質量效果的分析[J]. 貴陽中醫學院學報， 2013， 21（1）：196-198.

[2] 左雪花. 流程管理對提高血透室護理質量的作用[J]. 中醫藥管理雜志， 2015， 23（4）：153-154.

[3] 程水芳. 全面流程管理在血透室護理管理中的實施[J]. 中醫藥管理雜志， 2014， 22（10）：1661-1663.

[4] 向玉貴. 血透室護理流程管理對提高護理質量效果的探討[J]. 中國衛生產業， 2014， 12（36）：109-110.

[5] 周霞， 張冉. 血透室護理流程管理對提高護理質量效果的觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2014， 6（4）：114-115.

編輯/許言