溫胃護膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎臨床觀察

摘要：目的 探討脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應用溫胃護膜湯的臨床效果，豐富臨床治療經驗。方法 選擇2013年11月～2014年11月在我收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例，在患者知情的情況下分成觀察組與對照組各40例，兩組均通過常規的制酸護胃治療，觀察組則在此基礎上予以溫胃護膜湯，統計兩組患者治療后的治療總有效率，并進行對比。結果 經治療后患者的癥狀明顯改善，觀察組治療的總有效率明顯優于優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；且觀察組HP根除率顯著優于對照組。兩組患者治療過程中未見明顯不良反應。結論 脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應用溫胃護膜湯治療臨床治愈率高，證候改善顯著，臨床清除效果明顯。

關鍵詞：脾胃虛寒型；慢性糜爛性胃炎；溫胃護膜湯

慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般癥狀僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等[1]。目前治療方法分為西藥和中藥[2]，但西藥制酸、護胃方法往往無法達到預期的療效。本文選擇于2013年11月～2014年11月在我院收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例作為研究對象，探討脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應用溫胃護膜湯的效果，豐富中醫藥治療慢性糜爛性胃炎的臨床經驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月收治的脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎患者80例作為研究對象，患者參照西醫《全國慢性胃炎研討會共識意見》診斷標準[3]以及中醫《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[4]，確診為脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎。對照組患者男21例，女19例，年齡43～80歲，平均年齡（67.1±4.3）歲；病程0.6～11年，平均（6.12±0.88）年；HP陽性18例，HP陰性12例。對照組患者男18例，女22例，年齡46～85歲，平均年齡（72.5±3.8）歲；病程0.8～12年，平均（7.42±0.78）年；HP陽性17例，HP陰性13例。兩組患者一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均通過常規制酸護胃治療，患者口服埃索美拉唑（由重慶萊美藥業股份有限公司生產提供，批準文號：國藥準字H20130096）40mg/次，1次/d；磷酸鋁凝膠（由沈陽綠洲制藥有限責任公司生產提供，批準文號：國藥準字H20074040），1包/次，3次/d；若患者為HP陽性，則加用阿莫西林膠囊（由哈藥集團制藥總廠生產提供，批準文號：國藥準字H23020932）0.5g/次，4次/d。治療1w為1個療程。觀察組則在對照組的基礎上服用溫胃護膜湯：白芍巧5g、桂枝2g、山藥15g、益智仁5g、飴糖15g、大棗6枚、炙甘草10g，另包久煎鍛瓦楞子10g，研末九香蟲5g。水煎服，1劑d/，分2次服用，治療1w為1個療程。

1.3療效觀察 臨床療效標準[5]：經治療后患者的臨床癥狀均明顯改善，痊愈：患者癥狀消失，胃鏡和活檢，急性炎癥消失。顯效：癥狀體征改善達到2級以上，急性炎癥基本消失。有效：癥狀體征改善達到1級以上，粘膜病變范圍縮小1/2以上。無效：上述較治療前無顯著的變化。中醫證候療效標準[6]：主要觀察患者飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等的變化情況，采用等級計分法表述：無癥狀（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。痊愈：證候積分降低≥90%；有效：證候積分降低≥30%；無效：證候積分降低<30%，臨床癥狀加重或無變化。同時行胃鏡檢查，取活組織數塊，進行快速尿素酶和W-S染色試驗，檢測患者HP感染情況。治療2個療程內用14-碳呼氣試驗進行復查，觀察治療前后HP清除情況。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料結果行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組治療的總有效率為95%，優于對照組的65%，比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2中醫癥候療效 經治療后患者體征明顯改善，觀察組治療的總有效率為97.3%，優于對照組的89.3%，比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3兩組治療前后HP感染改善情況 觀察組治療后HP陽性6例，HP陰性34例，陽性率為15%，對照組治療后HP陽性9例，HP陰性31例，陽性率為22.5%，兩組在HP根除率上具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

慢性糜爛性胃炎常見于成人，許多病因刺激從而造成脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎[7]。飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發本病。隨著內鏡的普及，該病的確診率明顯提高。慢性糜爛性胃炎屬于\"胃院痛\"、\"痞滿\"等中醫范疇[8]。本病多表現為納差、乏力、甚至胃寒等脾胃虛寒證，治療應以溫胃護膜、健脾益氣為主，所以本文選擇溫胃護膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎。

本次研究發現兩組患者臨床癥狀有明顯差異，觀察組患者的治療有效率95%，顯著優于對照組的65%，差異顯著（P<0.05），表明脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎應用溫胃護膜湯療效確切，主要原因在于中藥脾胃同調，虛實兼顧。同時在中醫癥候療效中，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，分別為92.5%和70%，表明溫胃護膜湯在臨床治療中療效顯著。同時比較兩組患者HP感染率，觀察組提高HP治愈率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明溫胃護膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎根除率高，臨床治愈效果顯著。

綜上所述，溫胃護膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎不僅能明顯改善患者臨床癥狀，提高HP治愈率，療效確切，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1]張洪勤.中西醫結合治療慢性糜爛性胃炎脾胃虛寒型25例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（4）：286-287.

[2]王愛玲.復方尿囊素片聯合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17（1）：72-73.

[3]郭鵑.泮托拉唑聯合柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效分析[J].職業衛生與病傷，2014，29（4）：280-281.

[4]楊暉.溫胃護膜湯治療脾胃虛寒型慢性糜爛性胃炎35例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，8（6）：123-125.

[5]黃菊萍，王建華，譚禾英.白及三七散治療慢性糜爛性胃炎31例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（19）：36-38.

[6]張洪勤.中西醫結合治療慢性糜爛性胃炎脾胃虛寒型25例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（4）：286-287.

[7]時樂，鄭曉輝.單氏芪芩烏貝湯治療脾虛濕熱型慢性糜爛性胃炎36例[J].湖南中醫雜志，2014，30（12）：49-51.

[8]代海龍.慢性糜爛性胃炎100例臨床觀察治療[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6516-6517.編輯/哈濤