小切口聯合三氧負壓治療產后乳腺膿腫的療效觀察

摘要：目的 觀察產后乳腺膿腫患者應用小切口聯合三樣負壓治療的效果。方法 資料回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的產后乳腺膿腫患者共104例，按照不同治療方法分為兩組；研究組52例予小切口聯合三氧負壓治療，對照組52例傳統切開膿腫引流術治療；觀察兩組臨床療效情況。結果 研究組切口愈合時間等相關療效性指標值均優于對照組，SF-36各維度評分均優于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 產后乳腺膿腫應用小切口聯合三氧負壓治療的效果顯著，具有應用價值。

關鍵詞：產后乳腺膿腫；圍術期；小切口；三氧負壓

哺乳期婦女常見疾病是乳腺膿腫，臨床醫師多采用的傳統乳腺膿腫治療，但是受到多種因素的影響，該術式的臨床治療效果不太理想[1，2]。由此，本研究對產后乳腺膿腫應用小切口聯合三樣負壓治療的效果進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的產后乳腺膿腫患者共104例，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組52例。研究組年齡29～52歲，平均（42.57±2.17）歲；乳腺膿腫類型：單房膿腫26例，多房膿腫26。對照組年齡28～51歲，平均（43.15±3.09）歲；乳腺膿腫類型：單房膿腫24例，多房膿腫28例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組：平臥位，患者膿腫部位定位以超聲作為引導，行常規消毒、局部靜脈麻醉，在乳腺膿腫波動顯著點造放射狀切口，鈍性分離膿腔間隙（輔助于止血鉗、手指），將膿液吸出，其后予以生理鹽水和雙氧水對膿腔進行沖洗，將凡士林紗條進行填塞，并對膿液進行計算。研究組：本組患者臥位、引導操作、消毒、麻醉、膿腫切開部位均與對照組相似，切口長度控制在1.5cm左右，采用手指和止血鉗鈍性分離皮下組織，待膿腔間隔得到分離后將體內膿液吸出，并計算膿液，其后采取生理鹽水沖洗膿腔（反復）。以患者膿腔的大小、形狀為標準，將負壓引流罩放置在切口，三氧管連接頂端的小嘴，負壓引流管連接體部的小嘴；隨后將負壓吸引器、三氧氣瓶打開，并調整壓力。將每次治療的時間控制在0.5h左右，1次/d；完畢后采用凡士林紗條引流至膿腔處，至出現膿腔縮小和肉芽生長為止。

1.3觀察指標 采用SF-36生活質量評定患者的生活質量，從軀體健康、社會功能、物質生活態度和心理功能4個維度進行評分，滿分100分，分數越高表示生活質量越佳[3，4]。依據VAS疼痛評分測定患者術后疼痛情況，滿分10分，分數越低表示疼痛程度越低[5]。

1.4統計學分析 數據應用SPSS20.0軟件包統計分析，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以？字2檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組相關療效性指標情況 研究組切口愈合時間等相關療效性指標值均短于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量情況 研究組SF-36各維度評分值均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組疼痛程度評分情況 研究組術后疼痛評分（2.31±1.64）分，顯著低于對照組（5.62±1.07）分，差異具統計學意義（P<0.05）。

3討論

有關研究數據顯示，急性乳腺炎在乳房感染性疾病中約占據75%，其中發展產后急性乳腺膿腫的比例約為1%[6]。傳統膿腫切開引流術屬于產后乳腺膿腫的常用治療方案，葉玉梅等人在相關研究中指出，采用傳統膿腫切開引流術治療的損傷較大，患者術后痛苦較多，且不易愈合，進而導致治療時間的延長和經濟負擔的加重[7]。

鄧素華等人在相關研究中證實，采用小切口聯合三氧負壓治療產后乳房膿腫，可有效縮短患者切口愈合時間、減少換藥天數，縮小切口疤痕長度[8]。通過對本研究數據結果進行分析，發現研究組切口愈合時間等相關療效性指標值均優于對照組，表明產后乳房膿腫患者行聯合治療的臨床效果更為顯著。采用小切口手術降低切口長度，進而縮小切口疤痕長度，且更符合現代人的美學要求。而三氧能夠在較短時間內對細菌的細胞壁造成破壞和分解，進入細胞壁內，進而對病原體進行破壞，此外，還能夠增加血液的循環，實現消除擁擠細胞的目的；故聯合治療能夠通暢患者血流，縮短切口愈合時間，減少換藥次數。

經過長期的臨床實踐，發現研究組術后SF-36各維度評分均優于對照組，上述研究結果顯示小切口聯合三氧負壓治療有助于提高患者術后生活質量，具有臨床可行性。觀察兩組患者術后疼痛評分，可得研究組疼痛評分值顯著低于對照組，進一步證明產后乳腺膿腫患者采用小切口聯合三氧負壓治療具有重要的臨床意義。

綜上所述，產后乳腺膿腫患者應用小切口聯合三樣負壓治療操作簡單切實用性較強，能夠顯著縮短患者切口愈合時間、不斷減少患者換藥次數，能夠在一定程度上降低患者痛苦。

參考文獻：

[1]劉健雄，陳德明，范海鷹，等.乳腺膿腫在彩色B超引導下小切口置管沖洗持續負壓引流治療的研究[J].中國醫藥科學，2014，4（2）：13-14.

[2]岳雁鴻.小切口閉式負壓持續引流在乳腺膿腫治療中的應用[J].中國社區醫師，2013，15（7）：71.

[3]元國榮，唐利立，陳杏初，等.不同外科方法治療哺乳期乳腺膿腫[J].中華乳腺病雜志，2014，8（4）：292-293.

[4]劉海波.小切口負壓引流治療乳腺膿腫34例治療體會[J].中外醫學研究，2013，11（32）：57-58.

[5]范微.李曉夏.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的應用分析[J].北方藥學，2013，10（10）：118-119.

[6]牛冰.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果分析[J].中國保健營養，2012，23（14）：2958-2959.

[7]葉玉梅，秦士新，周坤.乳腺膿腫治療的可行性研究[J].重慶醫學，2015，44（11）：1551-1552.

[8]鄧素華，劉麗紅，潘玉榮，等.小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效比較[J].山東醫藥，2013，53（33）：71-72.

編輯/申磊