分析非那雄胺聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生的價值

摘要：目的 分析非那雄胺片聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生的臨床價值。方法 選取我院2013年6月～2014年11月收治的前列腺增生患者70例，隨機分為治療組與對照組，每組35例患者。兩組患者均使用非那雄胺片，治療組則加用鹽酸坦洛新緩釋膠囊。對比治療組與對照組患者治療前后的臨床療效、治療前后的各項指標。結果 治療組患者的總有效率比對照組的總有效率大于30%，治療前后各項指標相對比可知，治療組的效果更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），而不良反應沒有增加。結論 使用非那雄胺片聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生患者有著顯著的療效，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：前列腺增生患者；非那雄胺片；鹽酸坦洛新緩釋膠囊

前列腺增生是一種中老年男性的常見疾病之一，發病率日漸增多，前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮發病率高于鄉村，而且種族差異也影響增生程度。本文對前列腺增生患者進行了不同的研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年6月～2014年11月收治的前列腺增生患者70例。納入標準：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[1]關于前列腺增生癥的診斷標準。將患者隨機分為治療組35例與對照組35例作為研究對象。其中，治療組患者年齡60～81歲，平均年齡（70.2±5.31）歲；病史2.5～15年，平均7.5年；伴冠心病4例，高血壓病18例。對照組患者年齡65～87歲，平均年齡（72.8±6.12）歲；病史3～16年，平均7.2年；伴冠心病3例，高血壓病14例。兩組一般資料比較差異不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均使用非那雄胺片，1次/d，5mg/次，飯前飯后均可服用。治療組在此基礎上，加用鹽酸坦洛新緩釋膠囊，1次/d，0.2mg或0.4mg/次，根據病情嚴重與否來確定用藥的多少，此藥飯后服用。療程6個月。根據治療前后的指標進行測定。

1.3評價指標 治療期間，觀察并測量患者前列腺體積、國際前列腺癥狀評分、最大尿流率和不良反應。其中前列腺體積通過經腹腔B超測定（體積=0.52*左右徑*前后徑*上下徑cm3），國際前列腺癥狀評分采用美國泌尿學會衡量委員會制定的前列腺增生癥狀式評估法，最大尿流率記錄患者排尿量150ml以上才有效。不良反應主要包括頭暈、乏力、胃腸道反應種異常射精等。通過評估這些癥狀記錄患者治療類別：顯效：前列腺癥狀基本完全消失，指標基本恢復正常，排尿與正常人無異，臨床癥狀基本消失。有效：前列腺癥狀部分消失，排尿依舊有困難，排尿量在150ml以上。無效：前列腺癥狀依舊存在，排尿十分困難，跟治療前相比，各項指標幾乎沒有任何改變，臨床癥狀依舊存在。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4數據處理 本文研究數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

治療組1例要求手術，2例失訪，共3例退出治療；對照組2例要求手術，2例失訪，共4例退出治療。治療組患者的總有效率（93.75%）明顯高于對照組（61.29%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1；治療組各項觀察指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。不良反應：堅持完成治療的63例患者中，治療組出現頭暈2例，乏力1例，輕度胃腸道反應2例，射精異常2例。對照組出現頭暈1例，乏力1例，3例胃腸道反應，射精異常3例。但上述患者經平臥休息后頭暈、乏力等癥狀消失，未影響療程。兩組不良反應比較，差異不具有統計學意義，P>0.05。

3討論

前列腺增生是一種中老年男性常見的病癥之一，表現為排尿困難，主要由前列腺體增生造成膀胱頸、后尿道機械性梗阻，前列腺部位和膀胱頸平滑肌張力的增高導致尿道梗阻[2]。BPH的治療方法繁多，藥物治療是臨床上最常用的治療方法。目前藥物治療主要包括5α還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑和植物制劑等[3]。

前列腺增生還與依賴于雄激素的前列腺組織增殖與凋亡失衡有關[4]。其中，II型5α-還原酶作用與睪丸甾酮合成5α-雙氫睪酮是參與此過程的主要雄激素。非那雄胺是4-氮甾體激素化合物，為特異性II型5α-還原酶抑制劑，通過抑制前列腺組織中絕大部分5α-雙氫睪酮的合成使得前列腺體積減小達到抑制前列腺增生的目的，從而改善前列腺增生臨床癥狀[5]。

同時，研究發現，尿道、膀胱勁以及前列腺包膜大量分布α1A受體[6]，α1A受體興奮會刺激前列腺包膜、平滑肌收縮，從而導致膀胱出口梗阻。因此，通過α1受體阻滯劑能夠有效松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，有效緩解前列腺增生癥狀。鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種腎上腺素α1A的阻滯劑，能持續松弛膀胱勁和前列腺平滑肌，緩解膀胱口梗阻，增加尿流率、改善前列腺癥狀評分[7]。

本文應用非那雄胺聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生，明顯縮小患者前列腺體積、改善前列腺癥狀評分，顯著提高了患者的生活質量，二者協同作用，比單用非那雄胺效果更好。

由此可見，針對前列腺增生患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯合非那雄胺進行治療，可以取得良好的臨床治療效果，值得臨床進一步的推廣與應用。

參考文獻：

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