術(shù)前心理干預(yù)在微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討術(shù)前心理干預(yù)在微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的64例微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的術(shù)前緊張情況和術(shù)后治療有效率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組6例緊張例數(shù)顯著低于對(duì)照組的15例，兩組患者比較有顯著性差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為93.7%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前心理干預(yù)可以顯著改善微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的緊張恐懼，提高治療有效率，具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：術(shù)前心理干預(yù)；微創(chuàng)保膽取石術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

隨著生活水平的提高以及人們飲食習(xí)慣的不規(guī)律，臨床上膽囊疾病患者呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[1]。微創(chuàng)保膽取石術(shù)因其創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小、可保留膽囊的生理功能的優(yōu)勢(shì)，而在該類疾病的治療中應(yīng)用越來(lái)越普及[2]。但是手術(shù)中仍然存在一些影響治療有效率的因素，為了最大限度的減少這些未知因素，提高治療有效率，護(hù)理人員和醫(yī)患人員都特別關(guān)注護(hù)理的作用，本研究通過(guò)探討術(shù)前心理干預(yù)在微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，為患者的術(shù)前護(hù)理提供有利的實(shí)踐依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年1月～2014年1月我院收治的64例微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照術(shù)前護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各32例，其中觀察組男17例，女15例，年齡26～84歲，平均年齡（42.5±1.1） 歲，病程3～41年，平均病程10.52年，單發(fā)結(jié)石12例、多發(fā)結(jié)石18例；對(duì)照組男16例，女16例，年齡24～82歲，平均年齡（41.5±2.1） 歲，病程3～41年，平均病程11.02年，單發(fā)結(jié)石12例、多發(fā)結(jié)石18例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病情等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采取術(shù)前心理干預(yù)，具體的心理干預(yù)如下：①入院時(shí)熱情接待患者，使患者充分熟悉住院環(huán)境，以耐心、關(guān)心、愛心與患者真誠(chéng)相處，取得患者的信任。②由于每位患者存在一定的個(gè)體差異，所以相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每一位患者的生命體征有充分細(xì)致的了解，以便于采取不同的護(hù)理措施。③術(shù)前耐心的向患者及家屬詳細(xì)講解微創(chuàng)保膽取石術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)該微創(chuàng)保膽取石術(shù)不太陌生。通過(guò)講述微創(chuàng)保膽取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、降低切口感染率、可保留膽囊、恢復(fù)時(shí)間迅速、痛苦小、并發(fā)癥少、住院天數(shù)少、治療徹底等優(yōu)點(diǎn)，以消除患者恐懼和緊張的心理，增加患者對(duì)手術(shù)安全性、有效性的信任，進(jìn)而增加治療的信心、積極性[3]。④和患者進(jìn)一步溝通，講述手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)之后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外事故，平和患者的心態(tài)，避免在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和不良現(xiàn)象時(shí)，患者有恐懼、緊張的心理。讓患者以良好的、端正的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，熟悉術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)要悉心解答，消除患者的任何迷惑。⑤定期對(duì)患者的心理狀態(tài)做評(píng)估，并對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)前緊張情況，同時(shí)觀察患者術(shù)后治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前緊張情況比較 干預(yù)前，兩組患者緊張例數(shù)比較無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05，見表1）；干預(yù)后，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組患者緊張例數(shù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2兩組患者治療有效率比較 觀察組的總有效率為93.7%，對(duì)照組的總有效率為75%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見表2。

3討論

微創(chuàng)保膽取石術(shù)是在患者右肋緣下做一切口，于囊壁取一切口，插入膽道鏡，吸盡膽汁后用生理鹽水沖洗干凈，用取石網(wǎng)籃或碎石吸附器取出所有結(jié)石、膽泥及絮狀物，關(guān)閉膽囊，切口縫合[4，5]。該法雖然存在很多優(yōu)勢(shì)，但是由于大部分患者病程較長(zhǎng)，需要多次治療才可以將膽石清除干凈，使得患者長(zhǎng)期忍受疾病的痛苦，所以心理狀態(tài)復(fù)雜多變，且微創(chuàng)保膽取石術(shù)是近年新開展的手術(shù)項(xiàng)目，作為一種新方法，患者對(duì)手術(shù)方法不太了解，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼心理。因此在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)具有極大的意義，通過(guò)對(duì)患者的個(gè)體差異的了解；向患者講述該新方法的優(yōu)點(diǎn)和并發(fā)癥，使患者積極配合治療，且能較好的調(diào)整自己的心態(tài)；定期心理評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等術(shù)前心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明：干預(yù)后，觀察組6例緊張例數(shù)顯著低于對(duì)照組的15例，兩組患者緊張例數(shù)比較有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為93.7%，對(duì)照組患者的總有效率為75%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：術(shù)前心理干預(yù)可以顯著改善微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的緊張恐懼，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱文英，陳秋琴，曾苑香.膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)52例臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：155-171.

[2]王蓉，楊富財(cái).腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（11）：821-824.

[3]戴玲，李健，郭紹舉，等.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的影響及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（14）：35-36.

[4]寇利瓊，羅麗.腹腔鏡輔助下膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)（息肉）患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，03（4）：32-33.

[5]何華，蔣宏輝，江志沅.微創(chuàng)保膽取石術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）：82-83.編輯/孫杰