ICU護士對譫妄的認知狀況與譫妄患者預后情況相關性研究

摘要：目的 探究ICU（Intensive Care Unit，重癥監護病房）護士對譫妄的認知狀況與譫妄患者預后情況的相關性。方法 根據責任ICU護士對譫妄的認知狀況將2013年1月～2014年9月ICU病房的132例譫妄患者分為A、B、C三組，觀察患者平均住ICU時間、轉出ICU時的CAM-ICU評分及患者譫妄總好轉率，回顧性分析譫妄患者的預后情況與護士對譫妄的認知狀況之間的相關性。結果 A組患者CAM-ICU評分為（14.67±5.23）分，B組（11.34±4.49）分，C組（9.02±2.43）分，差異有統計學意義（P<0.05）；A、B、C三組患者譫妄總好轉率分別為55.56%，81.13%，98.07%，各組比較均有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU護士對譫妄的認知狀況對譫妄患者預后情況有明顯的正相關，護士對譫妄的認知情況越好，患者譫妄預后越好。

關鍵詞：ICU；譫妄；認知狀況；預后；相關性

譫妄是臨床常見的一種急性腦綜合征，患者常急性起病，病情波動，晝輕夜重[1]，臨床表現為意識障礙、認知感知及情感行為異常[2]。ICU譫妄則指普通疾病患者因病情嚴重轉入ICU病房治療時所發生的譫妄[3]。ICU患者譫妄發生率較高，甚至高可達80%[4]。ICU譫妄不利于患者疾病的康復已經引起醫護人員的重視，為此我院ICU病房進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者資料均來自2013年1月～2014年9月我院ICU病房收治的342例危重癥患者。應用CAM-ICU評估標準確診為譫妄的患者并排除其他神經精神性疾病及不能交流的患者，共計132例患者入選本次回顧性研究。所有患者根據其責任護士分為A、B、C三組，A組27例，B組53例，C組52例。其中A組男17例，女10例，年齡45～82歲，平均年齡（54.3±4.3）歲，CAM-ICU評分為（34.5±2.3）分；B組男33例，女20例，年齡45～82歲，平均年齡（53.4±5.3）歲，CAM-ICU評分為（34.7±1.9）分；C組男34例，女18例，年齡45～82歲，平均（53.7±4.9）歲，CAM-ICU評分為（35.0±1.3）分。三組患者性別、年齡、病情等因素方面無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對我院ICU病房護士進行譫妄認知狀況考察，根據其考察得分進行分組，得分≤60分者為A組，得分在60～80分之間者歸為B組，得分>80分的護士則屬于C組，同時自2013年1月～2014年9月入選的132例患者根據其責任護士分屬A、B、C三組，所有患者住ICU期間均給與了常規ICU護理措施，發現患者出現譫妄時由責任護士根據其對譫妄的認知情況進行護理，觀察各組患者平均住ICU時間、轉出ICU時的CAM-ICU評分，及譫妄癥狀總好轉率，分析護士認知與患者預后的相關性

1.2.1常規ICU護理 向ICU病房患者介紹ICU相關環境、臨床治療護理措施以及家屬的陪護制度，密切觀察患者病情變化，鼓勵患者在能力范圍內積極進行適當活動，多與患者溝通，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.2.2治療評價標準 顯效：患者注意力及意識障礙癥狀完全消失；有效：患者注意力及意識障礙等譫妄表現仍未完全消失，但明顯減輕；無效：患者癥狀未見改善，甚至更加嚴重。總好轉率=（顯效數+有效數）/總例數×100%。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，多組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU譫妄患者平均住ICU時間及轉出時CAM-ICU評分與護士譫妄認知情況的相關性分析 A組患者CAM-ICU評分在轉出ICU時為（14.67±5.23）分，B組為（11.34±4.49）分，C組為（9.02±2.43）分，差異明顯有統計學意義（P<0.05），見表1；A、B、C三組患者平均住ICU時間分別為（16±3.9）d、（11±4.1）d、（7±2.3）d，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ICU譫妄患者總好轉率與護士譫妄認知情況的相關性分析 A、B、C三組患者譫妄總好轉率分別為55.56%，81.13%，98.07%，各組比較均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

譫妄是臨床常見的一種急性腦綜合征，嚴重影響患者基礎疾病的治療，并可導致多種并發癥，臨床治療和護理十分重要。本就研究結果顯示責任護士對譫妄認知考察得分越高的組，譫妄患者的住院時間、CAM-ICU評分越低，譫妄癥狀總好轉率則越高，相反護士得分較低的組患者不論是住院時間、CAM-ICU評分及癥狀總好轉率均明顯落后，經統計分析差異均有統計學意義。由此我們可以認為護士對譫妄認知情況認知程度與ICU譫妄患者的預后情況之間存在著明顯的正相關性。臨床護理應加強對護理人員ICU譫妄的培訓工作，提高醫護人員的業務水平，幫助患者更好的恢復健康。

參考文獻：

[1]胥利，趙慶華，劉麗萍，等.ICU護士對ICU譫妄認知的調查分析[J].中華護理雜志，2012，47（7）：645-647.

[2]王春立.ICU意識模糊評估法（CAM-ICU）評估ICU譫妄的評價研究[D].首都醫科大學，2010.

[3]王萍，林娟，王娟，等.冠狀旁路移植術后患者并發ICU譫妄的原因分析及護理干預[J].護士進修雜志，2011，26（1）：37-38.

[4]董建，王玲，岳鵬，等.對ICU護士ICU譫妄認知的質性研究[J].中華現代護理雜志，2013，19（29）：3608-3610.

編輯/哈濤