CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理

摘要：目的 探討CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理的方式。方法 對2013年10月～2014年12月來我院進行CT增強掃描的患者365例進行回顧性分析，將其平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規(guī)的CT掃描進行檢測，觀察組患者采用CT增強掃描進行檢測，對其不良反應現(xiàn)象、預防和處理的情況進行總結(jié)。結(jié)果 在觀察組的178例患者中，8例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生的幾率為4.49%。其中5例發(fā)生輕度不良反應，占2.81%；3例發(fā)生中度不良反應，占1.69%；無重度不良反應情況發(fā)生。對照組患者沒有發(fā)生不良反應情況。結(jié)論 雖然在進行CT增強掃描的患者中發(fā)生了不良反應情況，但是通過采用一定的預防措施和處理方式能夠有效降低不良反應發(fā)生的幾率。這一發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：CT增強對比劑；不良反應；分析；預防；處理

CT增強掃描是臨床診斷中較為常用的一種手段，主要方式是給靜脈注射水溶性碘對比劑后在進行CT掃描，能夠使病變的組織與周圍組織產(chǎn)生密度差，提高病變的顯示幾率。我院對CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理的方式進行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年10月～2014年12月來我院進行CT增強掃描的患者365例平均分為兩組，每組178例。對照組采用常規(guī)的CT掃描進行檢測，觀察組采用CT增強掃描進行檢測，對照組男性90例，女性88例，年齡范圍在15～79歲，平均年齡為（46.39±2.16）歲；觀察組患者89例，女性89例，年齡范圍在16～77歲，平均年齡為（46.58±2.35）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上發(fā)現(xiàn)，P>0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

1.2方法 本次研究中，所有患者使用檢查的儀器均為飛利浦16排螺旋CT進行掃描，在注射時，采用的注射器為Irich Missouri高壓自動注射器，對比劑為碘海醇，采用快速團注法，速度在3.0～4.5ml/s，在患者進行檢查之后需要保留靜脈通道，在CT室觀察30min之后無不良反應或不適情況地方可以離開。

1.3評價指標 輕度反應：經(jīng)過檢查后，患者全身出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，并且伴有頭痛、惡心、嘔吐的情況發(fā)生，局部發(fā)生蕁麻疹現(xiàn)象；中度反應：臨患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、氣促的情況，并且面部發(fā)生紅腫、結(jié)膜充血、泛發(fā)性蕁麻疹的情況。重度反應：患者出現(xiàn)面色蒼白、多汗、呼吸困難、意識模糊等情況可以被視為重度不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者沒有發(fā)生不良反應情況，不良反應發(fā)生的幾率為0%。

在178例患者不良反應發(fā)生的幾率為4.49%，在發(fā)生不良反應的患者中，5例發(fā)生輕度不良反應，所占的比例為2.81%。其中，患者發(fā)生惡心情況的有1例，發(fā)生頭痛情況的患者有1例，發(fā)生嘔吐情況的患者有3例；3例發(fā)生中度不良反應，所占的比例為1.69%。其中，發(fā)生結(jié)膜充血的患者1例，發(fā)生面部紅腫情況的患者2例；無重度不良反應情況發(fā)生。見表1、表2。

3 討論

CT增強掃描的過程中由于各種因素會發(fā)生不良反應的情況，如果患者發(fā)生重度反應時很有可能對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此，對CT增強對比劑致不良反應進行分析、預防和處理進行研究具有極強的臨床應用價值[1]。

CT增強對比劑主要的含量是碘，這種含碘的對比劑誘使患者發(fā)生不良反應的因素是多樣的，并且是綜合作用的結(jié)果，在臨床中[2]，CT增強對比劑致不良反應按照其發(fā)病機制來劃分可以劃分為不同的類型，主要有：①特異質(zhì)反應；②物理化學反應；③劑量依賴性反應[3]。

CT增強掃描這一診斷方式應用于臨床的主要背景是：采用CT平掃這一方式根本不能夠檢測出血管和淋巴周圍的具體情況，在病情診斷的過程中很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況[4]。采用CT增強掃描并且注射增強對比劑之后，能夠豐富血管組織和病變的組織，并且其密度發(fā)生增高的情況，從而血供少的組織密度會明顯低于病變組織，形成的密度差情況能夠讓病變情況表現(xiàn)的更加明顯，提高了疾病的檢出率，減少了漏診、誤診情況的發(fā)生。隨著掃面技術的不斷發(fā)展，CT增強對比劑掃描方式廣泛應用于臨床之中[5]。但是，需要值得注意的是，由于CT增強對比劑具有較高的滲透性、毒性，再加上給藥方式的不同、注射劑量的差異、注射速度的不同和患者個體情況的不同在CT增強對比劑增強掃面的過程中常常會出現(xiàn)不良反應情況，因此，在CT增強掃描的過程中需要對患者進行預防，對已經(jīng)發(fā)生不良反應情況的患者采取相應的措施進行急救。

在預防方面，需要CT護士具有熟練的血管穿刺技術、敏銳的洞察力和具備相關的急救知識，具體的方面主要包括以下幾點：①在進行CT增強掃描之前，需要做好碘過敏的實驗，只有檢查的結(jié)果呈現(xiàn)出陰性才能夠進行注射，但是也需要提前準備好急救的藥物器材；②詳細了解患者的病史情況，觀察患者是否有心功能不全、腎功能不全、過敏性疾病、皮膚疹等現(xiàn)象，這類的患者需要引起護理人員的密切關注；③對患者的情緒進行一定的控制，減少情緒緊張、焦慮情況的發(fā)生，只有這樣才能夠降低不良反應發(fā)生的幾率，阻斷誘發(fā)的因素。在進行注射時，需要選擇較粗、較直、彈性較好并且易于固定的血管作為穿刺點，并且需要避開關節(jié)處，減少局部滲漏的情況發(fā)生[6]；④把握好造影劑的使用量和注射的速度，在掃描的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應情況需立即停止。

綜上所述，在CT增強掃描的過程中偶有患者會發(fā)生不良反應情況，但是通過一定的預防措施能夠降低此種現(xiàn)象發(fā)生的幾率。如果在掃面的過程中，患者不可避免地發(fā)生此類情況，需要根據(jù)具體情況采取及時的處理方式，只有這樣才能夠保證患者的安全。這一發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床推廣意義，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]于龍，高珅，周著，等.CT增強對比劑致不良反應的分析、預防及處理[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，10：935-937.

[2]李邦瑩.螺旋CT增強掃描非離子型對比劑不良反應的護理預防及處理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2010，04：374-375.

[3]臧芳芳，令狐世平，朱素梅，等.CT增強掃描患者出現(xiàn)不良反應的預防及處理[J].實用醫(yī)技雜志，1994，02：126-127.

[4]張媛.不同對比劑在CT增強掃描運用中不良反應的對比及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，13：351-352.

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[6]劉松巖，戰(zhàn)心，徐輝，等.我院釓噴酸葡胺對比劑致8例不良反應分析[J].中國藥房，2011，20：1899-1900.編輯/哈濤