鮭魚降鈣素對PMOP患者BMD、ALP、BGP的影響

摘要：目的 探討鮭魚降鈣素對絕經后骨質疏松癥（PMOP）患者骨密度（BMD）、血清堿性磷酸酶（ALP）、骨鈣素（BGP）的影響。方法 70例絕經后骨質疏松癥（PMOP）患者隨機分為兩組，每組35例。對照組口服鈣爾奇D片，治療組口服鈣爾奇D片基礎上加鮭魚降鈣素注射液治療，治療6個月，12個月后，采用雙能X線骨密度儀測定腰椎正位（L2-4）BMD值，全自動生物分析儀檢測血清ALP和BGP含量。結果治療組治療6個月、12個月血清ALP和BGP含量與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組，治療12個月后BMD值與治療前比較顯著增加，與對照組比較，差異具有統計學意義。結論 鮭魚降鈣素能有效阻止絕經后骨質疏松癥的骨礦丟失，降低血清ALP、BGP含量和提高BMD值。

關鍵詞：鮭魚降鈣素；骨質疏松；骨密度；堿性磷酸酶；骨鈣素

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP），是目前世界人口老齡化重點防治的病癥而，絕經后骨質疏松癥（Postmenopausal Osteoporosis，PMOP），又最為多見[1]。鮭魚降鈣素是調節鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，它能顯著地降低高轉換性骨病的骨量丟失[2]。筆者近年來研究了鮭魚降鈣素對絕經后骨質疏松癥患者骨密度（BMD）、血清堿性磷酸酶（ALP）、骨鈣素（BGP）的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2012年～2014年我院骨質疏松專科門診及住院女性患者70例，年齡在50～75歲，均已絕經，所有患者按就診先后順序編號，采用隨機數字表法均分為治療組及對照組各35例，兩組年齡、絕經年限、治療前BMD、BGP、ALP比較無統計學意義，資料具有可比性。

1.2診斷標準 參照中國老年學會骨質疏松委員會（1999）制定的骨質疏松癥診斷標準[3]。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組口服鈣爾奇D片（廠家：惠氏-百宮制藥有限公司，生產批號：20081030，規格：600mg），1片/d，連續使用28d后為1個療程，連續使用3個療程，共3個月。

1.3.2治療組 在對照組的基礎上加用鮭魚降鈣素（商品名：密蓋息，廠家：瑞士諾華制藥有限公司，規格：1ml：50IU，注冊證號：H20090459），予以肌肉注射50IU/次，1次/d，連續使用7d，第8d開始，隔天使用1次，第14d開始，2次/w，連續使用28d后為1個療程，連續使用3個療程，共3個月。

1.3.3檢測方法及觀察指標 骨密度檢測：采用Lunar雙能X線骨密度儀檢測兩組患者治療前后第2～4腰椎BMD，該儀器變異系數（Coefficient of variation，CV）為2.5%。骨代謝標志物血清物血清ALP和BGP測定：分別于治療前，治療6個月和12個月取空腹靜脈血2ml，待血液凝30min后離心10min，獲得的血清置-80°待測。ALP用對硝基磷酸動力學法測定（試劑盒采用寧波瑞源生物科技有限公司產品，批號：YZB/浙1382-2010）日本日立180全自動生化分析儀測定；BGP采用酶聯免疫法，試劑盒采用美國，OCP產品（批號：120808P）酶標儀使用美國Biotek寶特ELX800全自動酶標儀。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件處理，計量資料比較采用（x±s）及t檢驗，計數資料比較采用率的百分比表示及χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

血清ALP：治療組治療前血清ALP含量為（78.3±29.4），對照組為（76.8±29.4），兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組6個月血清ALP含量為：（59.7±22.1），12個月血清ALP含量為（52.1±28.3），對照組6個月血清ALP含量為（76.4±26.2），12個月為（74.5±27.6），治療組6個月及12個月，血清ALP含量顯著低于治療前，而對照組6個月、12個月與治療前相比，無明顯變化。治療后6個月、12個月，治療組血清ALP含量與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

血清BGP：治療組治療前血清BGP含量為（16.7±7.4），對照組為（16.8±6.9），兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組6個月血清BGP含量為：（11.3±4.6），12個月血清BGP含量為（11.6±5.7），對照組6個月血清BGP含量為（16.0±6.3），12個月為（15.7±5.9），治療組6個月及12個月，血清BGP含量顯著低于治療前，而對照組6個月、12個月與治療前相比，無明顯變化。治療后6個月、12個月，治療組血清BGP含量與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

BMD值：治療組6個月BMD值為：（0.81±0.13），12個月BMD值為：（0.88±0.21），與治療前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組6個月BMD值為（0.78±0.15），12個月BMD值為：（0.83±0.21），治療組6個月及12個月，BMD值顯著高于治療前，而對照組6個月與治療前相比，無明顯變化，治療后12個月較治療前升高，治療組BMD值較對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

絕經后骨質疏松癥具有發病率高及易骨折的特點[4]，其病因主要是絕經后雌激素水平的迅速下降，導致以破骨細胞介導的骨轉換異常活躍，骨吸收加快，骨鈣釋放和丟失增多。鮭魚降鈣素是一種由甲狀腺和甲狀旁腺濾泡旁細胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨細胞的功能，能夠顯著地減少鈣質自骨骼移出，預防骨量丟失，具有較強的抗骨質疏松作用。

骨鈣素是成骨細胞合成和分泌的一種激素樣多肽，直接反映成骨細胞活性，它可直接反映成骨細胞的活性或功能狀況，骨源性堿性磷酸酶由骨質分泌中鈣鹽沉淀不足時，該酶分泌增多，骨中鈣鹽充足時就分泌減少。本文研究組患者治療后骨鈣素水平明顯升高，提示成骨活動和礦化水平較高；骨堿性磷酸酶降低，提示骨鈣吸收良好。有研究報道[5]鮭魚降鈣素不僅能降低骨轉換率，并且在維持骨小梁的正常形態方面起重要作用，以確保骨的質量。

本文研究結果表明，鮭魚降鈣素聯合鈣劑治療絕經后骨質疏松性患者能有效降低患者血清ALP、BGP含量，且能顯著提高BMD值，提示其在促進骨折愈合，并能抑制骨吸收、促進骨形成，對提高椎體骨質量有積極作用，安全可靠，且無明顯不良反應。

參考文獻：

[1]鄭建章，湯發強，尹曉明.鮭魚降鈣素影響骨質疏松患者血清胰島素生長因子、白介素6和腫瘤壞死因子α的臨床觀察[J].中國骨質疏松雜志，2014，20（10）：1230-1232+1239.

[2]林陽，陳文堅，祝文濤，等.鮭魚降鈣素聯合帕瑞昔布鈉對老年骨質疏松性粗隆間骨折圍手術期疼痛的影響，中國疼痛醫學雜志，2013：19（9）523-526.

[3]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行）[J].中國骨質疏松雜志，199，5（1）：1-3.

[4]宋利格，孟祥君，軒應利，等.鮭魚降鈣素鼻噴劑治療絕經后骨質疏松患者骨密度及骨轉換指標的變化[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（2）：106-109.

[5]Nguyen LH，Annabi N，Nikkhah M，et al.Vascularized Bone Tissue Engineering：Approaches for Potential Improvement[J].Tissue Eng Part B Rev，2012，18（5）：363-382.

編輯/哈濤