觀察運動療法結合可調式肘關節固定器治療骨折后肘關節功能障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 探究運動療法結合可調式肘關節固定器在治療骨折后肘關節功能障礙中的臨床特點。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的骨折后肘關節功能障礙患者36例，以信封法隨機分為兩組，其中對照組僅給予可調式肘關節固定器輔助肘關節的功能恢復，試驗組在此基礎上還給予運動療法，比較分析兩組患者在接受治療30d、45d、60d后的臨床療效。結果 對照組在30d、45d后的治療總有效率顯著低于試驗組，且差異有統計學意義（P<0.05），在60d后兩組患者的治療總有效率相當，無明顯差異（P>0.05）。結論 臨床上在治療骨折后肘關節功能障礙時，采用運動療法結合可調式肘關節固定器的治療方法，可顯著加快患者痊愈的速度，能有效改善患者的臨床治療效果，值得在臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：骨折后肘關節功能障礙；運動療法；可調式肘關節固定器

手臂和腿是人體維持日常功能非常重要的部位，在日常的工作學習也非常容易受到損傷，如肘關節、腕關節等。關節在損傷后，人們由于害怕疼痛或者長期制動，往往會引起肘關節功能障礙。尋找骨折后肘關節功能障礙的有效治療是目前臨床的治療難點[1]，本文就運動療法結合可調式肘關節固定器治療骨折后肘關節功能障礙的臨床療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的骨折后肘關節功能障礙患者36例，其中男性患者24例，女性患者12例，年齡為24～68歲，平均年齡為（43.2±14.8）歲。所有患者均經臨床診斷、CT拍片等檢查后確診為骨折后肘關節功能障礙，主要表現為屈伸困難、劇烈疼痛或無法扭動等。在患者知情的情況下，將所有患者以信封法隨機分為兩組，試驗組18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年齡為25～66歲，平均年齡為（42.2±11.3）歲；對照組18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年齡為24～68歲，平均年齡為（45.8±11.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 加裝可調式肘關節固定器輔助肘關節的功能恢復，同時給予藥物治療，以患者的自我恢復為主要治療手段[2]。

1.2.2試驗組 除給予上述治療外，同時要求患者配合運動治療，在治療師的幫助下行牽伸鍛煉[3]，包括：①屈肘肌群牽伸：患者手握拳，腕關節背伸，以出現牽拉樣疼痛為度，牽伸3次，30s/次；②伸肘肌群牽伸：上肢上舉，肘關節屈曲向后，至肘關節后方出現牽拉樣疼痛為止，牽伸3次，30s/次；③屈肘/伸肘肌群負重牽伸，患者手握彈力帶行腕關節背伸或屈曲向后，至出現牽拉痛為止，重復3次，10～15s/次。

根據患者康復情況，安排進一步的肌力鍛煉，行肱二頭肌、肱三頭肌抗阻彈力帶或啞鈴鍛煉[4]，包括：①屈肘啞鈴訓練：患者單手持啞鈴，屈曲肘關節至感到疼痛為止，維持此動作5～10s，每組10次，重復3組；②伸肘啞鈴訓練：患者手持啞鈴，屈曲肘關節，行伸直動作，維持此動作5～10s，每組10次，重復3組；③屈肘阻力帶訓練：患者腳踩阻力帶的一端，另一端手持，屈曲肘關節至感到疼痛為止，維持此動作5～10s，每組10次，重復3組；④伸肘阻力帶訓練：患者健康手肘手持阻力帶的一端于腰背部，患部手肘持另一端，向上牽拉至肘關節伸直，維持此動作5～10s，每組10次，重復3組。

1.3評判指標 觀察記錄患者在接受治療30d、45d、60d后的治療效果。以顯效、有效和無效三個等級來評判患者的治療效果，其中，顯效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀得到明顯改善；有效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀有所緩解，仍需接受一段時間的治療；無效是指患者屈伸困難、疼痛等臨床癥狀無明顯改善。以顯效+有效計算總有效率。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表示為率（%），其間的比較以χ2檢驗進行分析，計量資料表示為（x±s），其間的比較以t檢驗進行分析，以P<0.05判定結果具有統計學差異。

2 結果

兩組患者臨床療效比較：對照組在30 d、45 d后的治療總有效率顯著低于試驗組，且差異有統計學意義（P<0.05），在60d后兩組患者的治療總有效率相當，無明顯差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

肘關節骨折治愈過程中或治愈后，由于患者害怕疼痛，肘關節長期處于僵硬狀態或關節囊、關節軟骨、肌肉及韌帶的破壞或畸形愈合，往往會引起患者肘關節僵硬、功能障礙[5]。目前，臨床上對于此類疾病的治療方法不勝枚舉，如可調式肘關節固定器輔助治療、電刺激、理療、手術等治療手段[6]。但是，這些方法要么是有創傷的治療手段，起效快，但患者的預后較差，要么是保守治療，起效緩慢[7]。

本文結果顯示，在治療30d、45d后，對照組的治療總有效率顯著低于試驗組，且差異有統計學意義（P<0.05），但在60d后兩組患者的治療總有效率相當，無明顯差異（P>0.05）。這表明，運動療法結合可調式肘關節固定器的臨床療效優于單獨使用可調式肘關節固定器的臨床療效。

綜上所述，在骨折后肘關節功能障礙的治療中，運動療法結合可調式肘關節固定器可以顯著加速患者的痊愈速度，能有效改善患者的臨床治療效果，值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]趙衛俠，劉波，張鑫，等.綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙[J].中醫正骨，2014，09：36-38.

[2]黃旻.肘關節固定器在骨折后肘關節功能障礙康復中的應用[J].中國醫藥導報，2011，22：52-53.

[3]羅開民，侯志，部愛賢，等.電針結合康復訓練治療肘關節術后活動功能障礙療效觀察[J].中國針灸，2010，07：559-562.

[4]吳利和，陳月卿，徐淑芬.早期綜合康復對肘關節骨折術后恢復的影響[J].中華中醫藥學刊，2013，06：1470-1472.

[5]劉晨紅，高強.早期運動康復對肘關節骨折后功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，34：3800-3802.

[6]李旭軍.創傷后肘關節功能障礙的外科治療及影響療效的相關因素分析[D].蘇州大學，2013.

[7]蒙顯章.觀察運動療法結合可調式肘關節固定器治療骨折后肘關節功能障礙的療效[J].中國社區醫師，2014，32：21-23.編輯/哈濤